感染HPV 不可过度治疗

■本刊编辑 张 默

吴女士说，她在妇科检查时发现高危型HPV阳性，在后来的几个月时间里，她先后去了几家机构，中药、干扰素、激光、电灼等治疗手段都用了一遍，却未见转阴。这是典型的过度治疗，临床中这样的情况很多，有的带来不必要的损害，反而不利于免疫力提升，转阴速度自然更慢，耽误了病情。

感染HPV 是女性患上宫颈癌的头号危险因素，但很多人不知道的是，提升自身免疫力，90%的人能自行清除HPV 感染。

对抗HPV，提高免疫力

不少患者在感染HPV 后都曾尝试过所谓的“秘方”，使用的药物和治疗方法五花八门，治疗费用少则千元，多则几万。尽管几乎所有宫颈癌都与HPV 感染有关，但并不是感染了HPV 病毒就一定会得宫颈癌。从感染HPV 到宫颈癌有一个漫长过程，即HPV 感染→高危HPV 持续感染→宫颈上皮内瘤变→浸润性宫颈癌，一般需要几年甚至几十年。并且，绝大多数女性感染HPV 是一过性的。

目前没有任何药物或疗法对治疗HPV 感染有效，患者使用的一些药物并不是针对HPV 本身，而是针对宫颈或阴道出现的问题。比如，有医生用一些增强免疫力的药（胸腺肽、白介素等），对病毒或许有一定抑制作用，但不等于能直接去除HPV。同样，微波、激光、电灼、利普刀、冷刀锥切等物理治疗，也只是对HPV 长期感染导致的一些高级别癌前病变的治疗。

研究显示，感染HPV 后通过自身免疫力，1 年内的自然清除率约70%，2 年约90%，若超过2 年，医生会做具体诊治。

那么对抗病毒，我们该怎么提高免疫力呢？

第一，适度运动。现代人运动的时间和次数越来越少，因此需要抽出时间，加强自我运动。

第二，良好心态。遇事冷静，学会适度减压，保持乐观的心态。

第三，规律饮食。均衡的膳食会补充免疫系统需要的多样元素，饮食要多样化。

第四，充足睡眠。休息不规律的时候，免疫力就会下降。当有HPV 病毒来袭时，失去正常防御机制的宫颈黏膜，就毫无招架和还击的余地，从而更容易诱发宫颈病变的出现。

理性防治，适时接种HPV 疫苗

HPV 疫苗并非是治疗型疫苗，而是用来预防和阻断HPV 病毒感染的。HPV 疫苗国内市场上有2价、4 价和9 价疫苗，可根据不同年龄段来选择。

为了防止感染HPV，除接种疫苗之外，还要注意以下几点：

注意卫生 养成每天清洁阴部的习惯，少穿紧身、不透气的衣物；性生活前后，双方都要用水清洁外阴部，减少将HPV 带入宫颈的机会；警惕间接传播方式，如不洁净的马桶、宾馆的床单毛巾等，病毒可通过皮肤接触在个人免疫力弱时感染；不能有太多性伴，越多越危险。

定期筛查 疫苗接种不能取代宫颈癌筛查，已婚女性或有性生活史的女性一年一次宫颈癌筛查很有必要。宫颈癌的筛查往往是联合筛查，在进行HPV 病毒筛查时还要进行宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）。如果TCT 有问题，要进一步做阴道镜检查。如果阴道镜检查没问题，可能就是慢性宫颈炎；如果有问题，可能是宫颈上皮内瘤变，分为低级别病变和高级别病变。

成年女性要每2～3 年做一次HPV 或TCT 筛查，如果是联合筛查,可以间隔5 年查一次。即使已注射疫苗，也应定期筛查，60岁以上女性身体免疫机能开始下降，更不能疏忽。

理性治疗 对于低级别癌前病变一般不做处理，65%会自然消退。对于高级别癌前病变，一定要在正规医院积极地接受规范诊疗。