我院临床用血评价回顾性分析

薛丽萍 邱太华 戴光跃

【摘要】目的 通过对我院临床用血评价的回顾性分析，了解掌握我院临床输血管理制度执行情况和存在的问题，达到总结经验持续改进，提高临床用血管理水平。方法 统计我院住院患者2012年1月至2020年12月间临床输血评价指标执行的合格率。 结果 通过对我院临床用血各项指标统计的回顾性分析，得出统计结果有显著差异（P<0.05），其各项指标有统计学意义。结论 临床用血评价回顾分析，客观反映临床输血管理的发展和存在的问题，为今后持续改进，促进临床用血管理的更加科学、合理、安全、有效提供依据。

【关键词】临床用血评价;回顾;促进;输血管理

【中图分类号】R457.1  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-040-01

《医疗机构临床用血管理办法》三十条明文规定医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度，提高临床合理用血和将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系[1]，三甲医院评审标准（2011版）也将临床用血评价纳入管理条款4.19.3.1【B】[2]，我院根据管理办法和三甲医院建设要求，于2012年拟正式开展临床用血评价工作，2013年正式走入正轨。评价制度规定输血科每月对临床用血科室的用血情况和相关指标进行检查评价，对存在问题进行督导和公示。以下是我院2012年1月至2020年12月临床用血评价相关指标的统计分析。

1 资料与方法

1.1资料：查阅统计我院2012年1月-2020年12月住院患者臨床用血评价指标（输血申请单审核、《临床输血治疗同意书》签署、输血后评估、输血不良反应回报）是否填写及规范和是否保存在案，满足此几条件为合格。

1.2方法：以Exce表格建立数据，用SPSS17.0进行处理，x2检验，p<0.05，差异显著有统计学意义。统计数据以整数计算，%数按四舍五入取整数。

2 结 果

通过对以上各项指标统计的回顾性分析，得出统计表1和表2统计结果有显著差异（P<0.05），其各项指标有统计学意义。

3 讨论

加强临床用血管理制度执行监管，是促进和推动临床输血管理水平，保证临床用血质量管理科学化、规范化、合理化建设持续发展的重要措施和体现[3]，即通过审核输血申请单可促进临床合理用血水平;签署《临床输血治疗同意书》可保证患者及家属享有治疗知情权;经治医师完成患者用血后评估可评估用血治疗效果为下一次治疗制定出正确的用血治疗方案;检查输血不良反应的回报可追溯输血不良反应发生原因规避临床用血风险。我院通过对上述用血指标的检查和监管，极大促进了临床用血管理制度执行的有效性。

从表一统计结果中看出，我院的临床输血指标随着临床用血评价工作的开展各项指标执行合格率在逐年上升。（一）申请单合格率由2012年的62%上升到2020年的92%，9年申请单平均合格率在92%与质量管理目标[4]100%要求相比存在差距。（二）同意书合格率由2012年的88%上升到2020年的99%，9年同意书平均合格率在97%，与质量管理目标100%相比基本达标。（三）输血后评估由2012的54%上升到2020年的99%，9年评估表平均合格率在88%，输血后评估合格率与质量管理目标要求相比存在差距。从三项指标的合格率看，其合格率与质量管理目标要求都存在一定差距。统计数字给我们今后工作指明了方向。

从表二统计结果可以看出，随着临床评价工作开展的完善及评价公示及督导的介入，从2014年起其各项用血指标的合格率上升更为明显，不合格率由2014年13%逐年下降到2020年2%。其数据进一步说明临床用血评价利用公示加督导的模式监管效果更加有成效，说明公示加督导的临床评价模式取到了监管促进的作用，除此之外我们还可看出指标执行的有效性存在小幅波动，说明在临床用血管理执行中还存在部分轻视、麻痹的思想，即指标执行存在执行漏洞现象，在工作中我们还必须进一步加强临床用血管理制度执行的常态化监管，利用临床用血评价公示加督导模式起到警钟长鸣的监督作用，坚持持续改进临床用血管理工作存在问题，确保临床用血管制度理执行的有效性常态化管理。

综上所述，结果回顾性分析充分展示了我院临床用血输血管理正朝着规范、合理、科学的方向发展的轨迹[5]，展示了医护人员执行用血管理制度的自觉性和主动性的不断增强，同时暴露出我院临床用血管理制度执行存在的一些问题。临床用血评价的回顾分将为我院今后临床用血管理的持续改进和科学化、合理化、安全化发展提供科学的依据。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法.2012.

[2] 云南省三级甲等医院评审标准（2011版）输血管理与持续改进4.19.3.1.【B】.

[3] 杨帆.1017份临床输血申请单回顾性分析[J]检验医学与临床，2012，9（9）：1128-1129.

[4] 临沧市人民医院输血科质量管理目标（2021.）

[5] 李明子.临床路径的基本念及其应用[J].中华护理杂志2010.45（1）：59-61.