全飞秒与半飞秒的区别

■刘国

全飞秒与半飞秒只有一字之差，两者究竟有什么不同呢？

半飞秒激光手术（FS-LASIK）半飞秒激光手术过程中涉及到两种激光——飞秒激光和准分子激光。手术先采用飞秒激光制作一个周长18～22毫米的角膜瓣，掀开角膜瓣，然后使用准分子激光对角膜基质层进行切削，最后盖回角膜瓣，手术完成。

全飞秒激光手术（SMILE）全飞秒激光手术整个过程只用到飞秒激光。手术先使用飞秒激光在角膜基质层上切削出一个相应度数的基质透镜，然后从透镜边缘制作一个长2毫米的切口，最后将基质透镜从边缘切口取出，手术完成。

全飞秒与半飞秒的区别

1.技术特点及优势不同 全飞秒与半飞秒两种手术，技术上最鲜明的不同在于制不制作角膜瓣，两者的区别根源上也来自这步操作上的不同。半飞秒及之前的准分子手术，第一步都是制作18～22毫米的角膜瓣，而全飞秒仅开一个2毫米的切口。因为这一步的不同，使全飞秒与半飞秒手术相比，具有以下特点：①切口小，更安全：半飞秒手术后，角膜瓣会贴附愈合，但这种愈合属于解剖愈合，如果角膜不慎被外力撞击，角膜瓣还是存在裂开的可能。全飞秒手术微创无瓣，就不存在这种顾虑。②角膜稳定度高：全飞秒的角膜瓣损伤小，术后角膜生物力学更稳定，抗击力较好，术后干眼反应也少。③对手术医生的要求更高：在全飞秒手术中，准确定位以及从2毫米切口中取出基质透镜是手术关键，尤其是度数低的患者。但是，半飞秒可以联合波前像差、角膜地形图等仪器，在手术中辅助定位，做个性化的精细治疗。

2.适用人群不同 ①近视度数：一般来说，全飞秒治疗范围在近视1000度以内、散光600度以内；半飞秒治疗范围在近视1200度以内、散光600度以内。②角膜情况：全飞秒手术对角膜厚度的要求更高，所以经术前检查发现角膜条件好的人，全飞秒、半飞秒都可以选择。而半飞秒更省角膜一些，而且可做个性化，如果角膜稍薄、角膜形态不规则、散光高等情况复杂的，还有做二次矫正的人，更适合做半飞秒手术。③职业考虑：全飞秒手术微创、角膜稳定高，适合运动员、军警、运动爱好者。

3.使用设备不同 全飞秒手术只有一台设备能做——蔡司VisualMax飞秒激光。判断一家医院能不能做全飞秒，就看有没有这台设备了。半飞秒手术要用到准分子激光仪器+飞秒激光仪器联合操作，仪器牌子就比较多了。

全飞秒与半飞秒的相同处

全飞秒与半飞秒都是时下热门的近视手术，它们都有共同的一些优点：①疼痛感不明显；②恢复快，隔日甚至有的当天就能正常生活和工作。