剖析过度整形美容的原因及其危害*

程天凌 唐胜建 常焕超 张玉杰

整形美容外科是针对先天性或后天性缺陷进行的一种特殊的人体外科手术，增加面部和形体的美感，提高人类的生活质量，缓解人类因面部和身体的不美而引发病态心理的一门学科。对美的热爱由来已久，这可以追溯到古埃及历史上第一位王后娜芙拉悌悌，她采用“金丝植入”的方法延缓皮肤老化，永葆青春。21世纪以来，我国的整形美容业发展迅速，20年间，这块红利蛋糕被市场疯狂蚕食，大众对外貌的要求越来越高，盲目对“人造美”的追求就导致了大量的整形需求，甚至是同一名求美者反复的整形需求，使“过度整形美容”成为常伴行业发展的话题。

1 过度整形美容的由来

早在公元前1550年，古埃及人Rapyrus Ebers就对带蒂和游离皮瓣组织移植技术做了记载，为整形外科的发展拉开了序幕。从公元前38年～公元前30年，古罗马人Celsus和Gallen将面部、鼻子、嘴唇、耳朵等部位的外科修复资料汇编成医学书籍，形成了世界上最早的整形手术资料。19世纪，麻醉技术和无菌技术的发展使整形外科进入了蓬勃发展时期。第二次世界大战结束后，美国人Eastman Sheehan成立“研究生医院”首先开始整形外科的教学，1937年，美国整形外科学会成立，整形外科作为一个独立的学科被业界承认，现代整形外科初见雏形。自此，整形外科飞速发展壮大，临床需求不断增加，学科范围不断扩大和延伸。20世纪60年代以来，世界各国整形外科行业百家争鸣，随即中国的整形外科医生登上历史舞台，相继研究报道了“断肢再植”(世界首例)“中国皮瓣”“换脸术”等，为世界整形外科史贡献了中国力量[1]。

随着科技的发展和人类生活水平的提高，当下整形外科不再仅仅是传统的治疗战伤、创伤、烧伤、先天畸形的重建外科，在改善人类身体功能的前提下，更多的是满足人类对美的需求。许多人来医院寻求整形医生帮助的时候，身体机能并不存在明显瑕疵和功能障碍，只是单纯认为自己的身体或容貌不够靓丽，从而要求手术改造。患者的角色变为单纯的求美者，整形美容，或被称为“医美”，这样的行业应运而生。《2019医美行业白皮书》公布的数据显示，中国医美疗程消费量超过美国、巴西、日本、韩国这些医美消费大国，居全球第一，中国医美消费进入2.0时代。中国医美行业的迅速崛起与中国经济的飞速发展密不可分，也与中国的人口数量息息相关。在良好的上层建筑和庞大的人群基数下，中国成为世界医美大国是必然趋势。

目前，伴随我国向着世界医美大国前进的步伐，在这个科技飞速发展、全民富足的时代推动下，整形美容不再是某些名媛、明星或有钱人才能触摸到的阳春白雪，越来越多的普通人通过社交平台、媒体网站获得这方面的知识。近年来，整形美容行业蓬勃发展，红利巨大，整形美容机构遍地开花，专业技术更新换代，安全性及整形美容医生的审美能力都不断精进，整形美容这一领域被更多的人接受，全民医美的时代悄然而至。不少公立医院设立整形美容分院或整形相关科室，各地开设私立整形美容医院或门诊部，这两种机构并驾齐驱，成为整形美容行业的主流力量。与此同时，社会上还涌现了大批医疗美容“小作坊”和“黑诊所”。这些“小作坊”“黑诊所”没有资质，无法办理营业执照，通常栖身于一些“美容院”“美甲店”等小门面，或是在写字楼中开设工作室。这类机构深谙宣传和包装之道，将尚未取得执业资格的医生或者非医疗人员打造成行业名人，到处宣传。这些“医生”中有些是“江湖游医”，更有甚者是半路出家，跑到某某“速成班”去学习一周半月，换座城市摇身一变就是业界大佬。这类人虽然是不合法的，但普通大众不懂其中的弯弯绕绕，仍然视他们为神明，大力追捧。

在普通大众眼中，只要接受一台小小的手术，长则三四个小时，短则几分钟，就能使人的容貌发生质的改变，这是再贵的护肤品和化妆品都无法比拟的“魔法”。例如，只要接受双眼皮手术，就能立刻拥有一双妩媚灵动的大眼睛；只要接受吸脂手术，就能立刻拥有火辣的身材；甚至只要接受肉毒素注射，就能立刻拥有一张精致的面庞。这简直就是天大的诱惑，能抵御住它的人少之又少。人类的欲望是无穷尽的，不美的人想要变美，变美的人想要更美，再加上不良商家的大力诱导，在接受过整形美容手术的求美者当中，有一种现象就变得非常普遍：通常只要接受过一次整形美容手术，使自己的容貌得到改善，求美者就会考虑再次手术，使原手术部位变得更加精致，或者改变自身其他不满意的部位。不断接受手术，不断挑剔自己的外貌，再不断寻求新的可以改变的目标，难以停止；即使自己的外貌不存在缺陷，求美者也因为这样或那样的原因，想让自己变得更美，许多原本不需要接受手术的人选择整形手术，这就是过度整形美容的由来。《2017年中国医美行业黑皮书》公布的数据显示，中国“黑诊所”数量超过6万家，是正规诊所的6倍，手术数量超过2 500万，是正规诊所的2.5倍。每年造成约4万起医疗美容事故，平均每天110起。这样一个巨大的“黑色组织”在过度整形美容中所扮演的角色可想而知，是造成整容乱象的根源所在。

2 剖析过度整形美容的原因

2.1 造成过度整形美容的内因(根本原因)

2.1.1 求美者对整形美容手术的认识不足

整形美容手术的本质是外科手术，它是以手术为手段实现对患者面部及形体的改造，从而使人体接近一种正常解剖状态，甚至实现更高的美学标准。它既然是手术，便有创伤，创伤严重者亦或是对人体组织的推倒重建，往往风险与机遇并存。但大众对整形手术的认识不足，通常将整形医生的角色定义为“变美魔术师”，对整形手术报有不切实际的幻想。经常出现的一种现象是，手术没有出现任何差错，求美者的原来面貌也得到改善，但术后效果没有达到求美者的心理预期。这种现象会导致两种结果，一种是求美者与医疗机构产生纠纷。本院接诊过一位接受“眼袋整复术”的求美者，术后早期因眼睑下方存在线状手术瘢痕而表示强烈不满，该求美者认为，整形就是变美，如果有瘢痕就是毁容，无法接受任何瘢痕存在。而实际情况是，手术就会有瘢痕，只是整形手术通常采用小针细线，医生缝合细致，且手术切口大多选择在隐蔽部位或皮肤褶皱部位，再加上求美者术后自行修饰(纹绣、化妆等)，所以瘢痕往往轻微难辨。但如果求美者盯着镜子仔细寻找，大多仍可瞧出端倪。另一种情况是，求美者的心理期望值过高，对美的追求过于执着，近乎完美，但明白手术未达到心理预期效果并不是医生的过错，所以毅然走向再次整形，甚至多次整形之路。

2.1.2 求美者具有极强的目的性

世界总是对美丽的人有更多优待。Chaiken[2]在1979年的研究表明，美貌可以改变人们的思想。美貌的人往往更容易说服他人，人们更倾向于认为拥有美貌的人同时也拥有美好的品质和出众的能力。出于某些原因，人们更倾向于相信美丽的人。在竞争激烈的今天，无论是在社交、职场、婚恋当中，拥有美貌的人都占有无与伦比的优势。大众在决定成为求美者时，就往往伴有功利色彩。他们受到社会各界的影响，往往过分肯定美貌的重要性。美貌可以让他们获得更多的社会便利、工作机会，吸引更多优质的异性。笔者所在医院接诊过一位接受“全面部脂肪填充”的求美者，该女性在之前已接受过“重睑成形术”“隆鼻术”等多项手术，外形酷似女明星杨幂，这位求美者在与笔者的交谈中表示，美貌给她带来的好处太多了，下一步还会接受其他整形手术改善更多的身体部位。笔者还曾接触过一位返乡接受“全面部脂肪填充”的女网红，她是标准的“网红脸”，她向笔者透露，在他们那个圈子里，奔赴外地接受整形手术的比比皆是，因为这对他们的工作有帮助。

2.1.3 求美者的自卑心理

多数求美者存在自卑心理。自卑是个体对他人的情感体验[3]。自卑的人在拿自己与其他人相比时，往往把注意力集中在自己的缺点上，这就导致了自卑情绪，情绪经升级放大，就使得自卑的人对自己产生消极评价[4]。许多求美者有这样的心理倾向，将自己的自卑归咎于自己不如他人漂亮，更有甚者，自己本来已经非常美丽，仍然觉得自己境遇的不如意是因为自己不够完美。笔者所在医院就接诊过这样一位求美者，该女性家境富裕，才貌双全，但婚姻不顺。她初次来院时接受了“腰腹+大腿360°环吸”，出院不久觉得自己双眼皮不够完美，遂再次入院接受“重睑形成术+内眦赘皮矫正术”，再次出院后又觉得自己鼻梁不够挺直，遂又接受了“耳软骨隆鼻术”。出院后不久她再次来院面诊，认为自己脊背较厚实，要求进行肩胛骨处的吸脂，她还表示想再次进行大腿环吸，还想磨下颌角……医院断然拒绝了她的要求。这一切都是可怕的自卑心理在作祟，笔者初次见她时，就认为她有让人惊艳的美。

2.1.4 求美者的不理性消费

求美者，特别是反复求美的人群，大都有一个特点，不够理性。通常在面对铺天盖地的花式营销手段时，容易冲动，接受许多原本不必要的手术项目。我们可以想象，当求美者在这个时候遭遇不合格的整形机构和非法执业的“医生”时，会发生什么？笔者曾接触过一位在“黑店”接受“注射隆鼻”的求美者，因注射部位麻木不适，来笔者所在的医院要求手术取出注射材料(之前已走访过多家机构)。手术医生经问诊和检查发现该名女性鼻根处的注射材料是“骨粉”(骨粉多用于口腔科，有时用于骨科)。因注射材料距离鼻尖位置过远，且“骨粉”这种材料与自身组织粘连严重，难以剥离，即便手术也难以完全消除求美者的不适感，恢复本来面貌。故这位求美者再次踏上寻医之路。

2.2 造成过度整形美容的外因

2.2.1 整形美容机构是造成过度整形美容的最大推手

整形美容机构有两大法宝，一个是专业的市场营销，这些机构会投入大量的资本和精力去包装机构、医生和产品，广告铺天盖地、无处不在，大商场、地铁站、出租车、网站、微信朋友圈、广播电视，一遍又一遍地轰炸大众的意识。市面上的医美广告中大多带有夸大其词的成分，同样的一种手术可以变换几种甚至几十种名称，大众难免眼花缭乱，在爱美之心的驱使下，被勾起消费的欲望，甚至造成重复消费。机构的另一个法宝是拥有高超话术的医美咨询师，求美者进入一家机构，首先接受咨询师的面诊，咨询师在与求美者沟通之后，根据求美者的意愿，设计手术方案，推荐手术项目，双方达成共识后确定手术方案。咨询师通常由熟悉整形美容专业知识、形象气质俱佳、高情商、口才好的女性或男性担任，这一职业的设置良好地节省了医患双方的时间，对整形美容行业起到积极的促进作用。然而，某些咨询师在向求美者推荐项目时以逐利为目的，夸大其功效，对不良后果绝口不提，将设计方案尽量复杂化，甚至是现身说法。例如，求美者眼睑内眦部位符合解剖结构，未出现内眦赘皮或仅有少量赘皮，实际只需接受单纯的重睑形成手术，咨询师会靠自己的话术打动求美者，将内眦赘皮的情况严重化，并夸大开外眼角和眼睑下至对求美者眼型的影响作用，最后制定出“双眼皮、开内外眼角、眼睑下至”的手术方案。还有许多求美者在看到咨询师完美的外表后，都会产生想要拥有同款眼睛、鼻子或嘴巴的诉求。有的求美者在最终接受医生面诊的时候，会明确表示需要医生为他做出和某某咨询师一样的五官部位。面对这样的诉求，医生通常会说“No”，每个人的五官条件不同，无法复制，但咨询师通常会说“Yes！我的手术就是某某医生给我做的”。

2.2.2 社会舆论的推波助澜

美丽给人自信和魅力，增加吸引力，同样的条件下美丽的人或许会有更好的机遇。但美貌并不是万能的，一个人要获得成功，智慧和学识更加重要。然而，在当今社会舆论的发酵下，美貌被渲染成一张“万能通行证”。娱乐网站大肆报导明星的“变脸史”，一代代“整容模板”涌现。诸多明星整容后事业攀升，身边朋友整容后获得更好的机会。所有这些都给人一种错觉，“我没有成功是因为我还不够漂亮”。在这样的舆论驱使下，大众变成求美者，求美者被社会舆论刺激，再度求美，未达心理预期或再接受新的舆论刺激，继续求美，循环往复，形成一个怪圈，最终导致过度的整形美容。

2.2.3 整形美容医生的不作为

医生的职责是挽救生命，应该提高医疗技能，以救死扶伤为自己的追求。医技是医学的主体，医德是医学的灵魂[5]。整形医生应有自己的审美，对求美者的变美诉求进行理性分析，在符合医学原则和安全的前提下，充分考虑求美者的自身条件，为求美者设计合理的手术方案。医生必须严肃地拒绝任何不合理的整容欲望，整形美容医生的审美应是基于个体化的独特的保留特征的审美。但在逐利的现代社会中，部分整形医生医德缺失，为获得更多利益而没有底线，对医学原则视而不见，依照机构和求美者的要求实施不必要的更多的手术项目，或是在短期内对求美者进行多次手术而没有完全考虑求美者的身体耐受情况。这种现象就导致了整形美容手术由机构和求美者主导，医生严重失责，沦为“工具人”。

3 过度整形美容的危害

3.1 求美者的身心健康受到损害

美貌是一种表情。别的表情等待反应，例如悲哀等待怜悯，威严等待慑服，滑稽等待嬉笑。唯美貌无为，无目的，使人不由自主地被吸引，其实是被感动[6]。美貌是许多爱美人士的毕生追求。笔者所在医院接诊过一位接受“重睑修复”的求美者，该女性已接受过三次重睑手术。她的求美过程是这样的：第一次“埋线重睑术”手术后，她意识到自己的容貌得到了改善，但双眼皮线不够明显，上眼皮松弛没有得到矫正。因此，她接受了“全切重睑术”，要求加深双眼皮褶皱，切除上眼皮多余的皮肤。第二次手术后效果明显，周围朋友反馈良好，但求美者仍自觉有美中不足的地方——“双侧重睑线未完全对称”，遂接受第三次手术，术后效果差强人意。该女性因多次手术导致上睑皮肤紧绷，重睑线瘢痕明显且位置较低，给再次手术修复造成极大困难。求美者来院接受手术的诉求是：“现在的双眼皮太难看了，请帮我修复，做回第二次手术后的效果就可以了。”手术医生则表示，手术需尽量松解切除瘢痕组织，矫正双侧形态，或许术后只能达到“内双双眼皮”的效果，而且可能会出现术后短期内闭眼不全的情况。还有一位接受“隆鼻修复”的求美者，之前有多次隆鼻手术史，术中鼻部组织粘连的一塌糊涂，尤其是鼻尖部位，鼻中隔遭受多次修剪固定，脆弱不堪，周围多为瘢痕增生或多次缝合的组织，易出血且易断裂，给缝合造成极大的困难。记得前两年有一位号称“中国整形第一人”的红粉宝宝，她声称接受过200多次整形美容手术，她自第一次接受重睑手术开始，就在变美的道路上一去不复返，先后经历过七八次眼整形、五六次眉毛整形，耳朵、鼻子、全身抽脂、毛发移植……更可怕的是，她在隆胸时所使用的材料是非法注射材料“奥美定”，如今她坐着轮椅，面临乳房切除。网络上还曾报导过多起整容致死的案例。

整形美容的目的是为人的外貌添砖加瓦，而多次盲目的整形美容，尤其是同一个部位的多次手术，大多会导致不好的结局。人体是极其脆弱的，人是血肉之躯，不似钢筋水泥，经不起重复的推倒重建。过度整形美容轻则使人畸形、毁容，重则使人残疾，甚至死亡。这都将给人的身体和心灵造成不可磨灭的伤痕。

3.2 外貌的异化现象

美丽有千种风情，万种魅力，一个民族的审美是从古至今逐渐产生的。它与地域环境、民族特色、哲学、政治、经济、文化等密切相关。每个民族都应该有自己的审美标准[7]。然而，中国文化长期受到西方文化的影响，中国女性视西方女性思想为权威，倾向于认为西方审美标准是世界的主流[8]。不少女性原本拥有中国古典美，非要为自己造出一对“欧式大平行”双眼皮，然而，中国人上睑睑板较窄，多数人只适合7mm左右的重睑宽度，不顾自己的身体特征而盲目要求宽度的求美者，再遇上不懂解剖的假“医生”，就注定是一幕惨剧。前段时间在网络上流传的“悲伤蛙”版双眼皮，就是这一现象的真实写照。

许多悲剧的产生都是由于人类审美观的扭曲造成的。近年来网络媒体上涌现出一大批像蛇精的锥子脸，像寿星的大额头，像匹诺曹的尖鼻子。有的人要求将自己整形成自己迷恋的二次元人物，如“初音未来”“美少女战士”“海贼王”等，还有许多女性斥巨资将自己打造成芭比娃娃的模样。网络上曾报导过一位加州华裔女性Vanity的案例，她憎恨自己的黄皮肤和黑头发，励志将自己打造成一个彻彻底底金发白肤的白人芭比。她自2009年起拥有12年的连续整容史，除了改造自己的面部结构之外，她还不断地进行皮肤漂白，如今的后遗症就是，她的皮肤薄到能看到肉，一碰就会破。Vanity表示，她不是一名种族主义者，但她只想成为原始的白人芭比娃娃，因为这种形象代表了世界上主流的审美标准。这类例子屡见不鲜，流行天王迈克尔·杰克逊也憎恨自己的黑人皮肤，不断地整形美容。

3.3 社会认同感下降

过度的整形美容还会降低人的社会认同感，甚至造成身份识别困难。笔者有位朋友就闹出过这种尴尬的事，她曾经因下颌骨肥大接受了“下颌骨削骨术”，之后脸型改变很大，与身份证上的照片有很大出入。在一次考试中，巡考老师在检查身份证件的时候，盯着她的身份证和准考证看了许久，并上下打量她：“这个是你吗？”笔者这位朋友不好意思说自己接受过整容手术，于是跟监考老师僵持了很久，耽误了考试时间，事后她立刻跑去派出所重新办理了身份证。笔者之前有一位非常喜欢的女明星，她长相甜美，演戏生动活泼，拥有许多粉丝，后来她想不开去接受了多项整容手术，堪称“换头”。她整容之后事业断崖式下滑，网上的声音一边倒地说她“整残了”。其实，笔者认为，她如今五官正常，容貌中上，身材姣好，只是让人无法联想到之前的她，样貌的改变打破了长期建立的社会认同关系，使人们看到她时总是有股挥之不去的陌生感，让人无法认同她还是那个她。

3.4 价值观的扭曲

过度整形美容这一社会现象还会引起大众，尤其是青少年的价值观的扭曲，给社会造成极其恶劣的影响。“当今社会是个看脸的社会，美貌可以降低一切机制的准入门槛”——这是社会大众的普遍认知。现今整形美容的趋势不但在全民化，更是在不断低龄化。在接受整形美容的求美者中，20岁左右，甚至是刚满18岁的青少年占有很大比重。这类人群或是在家长的陪同下前来接受整容，或是通过借贷及其他极端的方式自行支付整容费用。过早地接受“美貌至上论”不利于青少年的学习，不利于社会的发展；过早地接触整形手术不利于青少年的发育；通过借贷或其他极端的方式获得金钱，会给家庭造成极大的负担，甚至触犯法律。

4 防治过度整形美容的措施

4.1 政府部门应推行科学的政策并加强监管

要从根本上消除过度整形美容的现象，首先要发挥政府部门的管理作用。政府有关部门应当依法制定具体的法律、法规，并严格执行；建立专门的监督管理部门或委派专门的监督管理人员，严格把控医疗服务准入机制、医疗服务价格机制、医疗人员准入机制，推进医疗服务体制的供给侧改革，严格查处非法经营的机构和人员，强化准入机制，全程监管[9]；加大处罚力度，对于不合规定的机构和人员处以大额罚款并吊销执照，严惩不贷，可设置行业黑名单，一经录入，永不复出；加强职业道德教育和人文素养的提升，加强医疗行业自律，规范行医，增加医疗行业收入，使部分机构和个人不再趋利。

4.2 社会应引导正确的舆论

在信息传播迅速的今天，社交媒体每天将发布数以万计的信息，其中充斥着大量虚假的、夸大的、断章取义的资讯和言论，使社会大众尤其是青少年容易形成不当的价值观和扭曲的审美观。媒体应多报导一些弘扬社会主义价值观的正能量的内容，激发大众内在的美好品德，而不是一味夸大外貌对人的影响；应帮助大众树立正确的审美观，而不是一味报导“网红脸”“锥子脸”“蛇精脸”，亦或是那些特立独行搞出非人类外貌的人群；更应该客观地评价整形美容手术，不应夸大或是诋毁，应该引导大众正确认识整形美容手术的作用和弊端。媒体只有营造正确的舆论氛围，才能真正发挥导向作用，这一点对于当下青少年的心理健康教育是极其重要的。

4.3 整形美容机构和医生应践行正确的职业道德规范

整形美容机构和医生应严格自查，坚决完善自身的执业资质，合法行医；面对求美者必须廉洁自律，还应真实诚信，杜绝利益驱使下做出的不当判断，维护医生的职业尊严；术前应注意与求美者的沟通，准确把握求美者的目的和心理期望，帮助求美者树立正确的审美观，适当放弃既得利益，拒绝求美者不适当的要求，真正将求美者的利益和安全放在第一位；应该鼓励医生和求美者共同做出临床选择，因为大多数求美者心理脆弱，他们对整形美容手术的认识存在一定的误区，需要医生在情感和实践中表现出更多的理解和尊重[10]。特鲁多医生曾有这样的名言：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”健康所系，性命相托。医生之所以受人尊敬，正是因为医生并不仅仅是一份养家糊口的职业，他肩负的是造福人类的重任。整形美容外科医生不应忘记他们促进医学回归人文、回归临床和基本技能的初衷[11]。

4.4 求美者应树立正确的观念

对于求美者而言，应达成合理分担医疗期望和健康责任的共识与实践[12]；应时刻将自己的身体健康放在首位，选择正规的医疗机构和有资质的医生，理性思维，不应将自己宝贵的生命盲目托付给非法机构和人员；应树立正确的价值观和审美观，杜绝畸形审美，通过和专业人员的沟通充分了解自己，明确目标手术的优点和并发症，做到心理有底，成熟决策，学会自我管理；更应尝试自我接纳，可以通过读书来提升气质，陶冶情操，还可以通过锻炼和控制饮食来矫正身材，变美不仅仅只有整容一种渠道，应多管齐下，打造自身独特的美，这种美将是有气质的、有内涵的、有智慧的、充满吸引力的、能够惊艳众人的、难以复制的美，求美者应消除自卑心理，明白一个道理，“存在即合理，你本来就很美”。