安全文化建设在手术室护理管理中的应用

仇艳苗 杨殿辉 李敬敬 赵芹

1.中国人民解放军第984医院,北京 100094;2.中国人民解放军总医院京西医疗区高井门诊部,北京 100042

营造安全文化氛围，使护士达到“我会安全”的理想境界，是摆在护理管理者面前艰巨而又不容忽视的工作[1]。2018年1月起我院实施安全文化建设，将安全文化融入到手术室护理管理中，收到良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10～12月在本院接受治疗的手术患者420例为对照组，选取2018年1～3月在本院接受治疗的手术患者420例为观察组。对照组男223例，女197例，年龄19～72岁，平均45.57岁。观察组男220例，女200例，年龄22-74岁，平均45.87岁，两组资料具可比性P>0.05)。

1.2方法 对照组常规方法，观察组重视开展安全文化建设。具体包括：

1.2.1安全观念文化 强化护理安全文化内涵，提升科室的安全文化水平和氛围 。手术中，以人为本，倡导精益求精、细致入微的工作态度，改变观念，统一认识，使每位手术室护理人员自觉树立护理安全观念。

1.2.2安全制度文化 从安全管理的角度重新审视护理规章制度，在以往护理规章制度的基础上重新修订和完善各项手术室规章制度，规范异常事件发生的处理和呈报制度，如严格执行《手术安全核查表》等。见表1。

1.2.3安全行为文化 通过培训使所有护理人员理解病人安全理念，同时提高从业护理人员的素质。护士长加强护理安全教育培训，经常找重点护理人员谈心，肯定成绩。科室建立“三基”培训的教师队伍，对中低年资护士进行三基培训，提高手术室护士的基本理论、知识和技能。

1.2.3安全物质文化 对新引进的仪器设备，护理人员需进行专业培训，操作流程考核达标后方可使用，不仅要掌握仪器基本使用方法，而且要知晓故障发生原因及简单的处理办法，运用“停车位”模式对仪器设备进行定位管理，进行专人保管，每台仪器设备配备“四有”标识：合格证、责任人、操作步骤、维修说明。

2 结 果

2.1实施安全文化建设后 两组患者差错和纠纷发生情况比较。两组差别有统计学意义(P<0.05)见表2。

表2 实施安全文化建设前后差错和纠纷发生情况比较[n(%)]

表1显示，实施安全文化建设后，护理差错和护理纠纷发生率明显降低，两组有显著统计学差异(p<0.01)。

3 讨 论

3.1实施安全文化建设使护士的安全防范意识增强 安全文化就是将“文化”的所有内涵朝着向更安全方向推进的一种统一的组织行为，全体护士树立了“三级预防”的观念：一级预防即争取不发生差错事故等安全问题；二级预防即把安全问题消灭在萌芽状态；三级预防即减少安全问题的不良影响和损害。通过查询相关文献，查找安全隐患，培养护士了识别和确立手术室主要护理风险及常见原因，制定出了切实可行的预防措施，并要求在工作中认真落实，提高了护士防范风险的能力，从而有效地预防了差错事故的发生。

3.2实施安全文化建设使护理差错和护理纠纷发生率明显降低 开展安全文化建设后，护理差错和护理纠纷发生率明显降低，差异具有统计学意义(P﹤0.01)。通过营造安全，使全体护士提高了对建立和实施安全体系的认识，明确质量管理的目的、意义和方法。在患者整个手术治疗过程中各项医疗护理操作的每一个环节安全核查都得到了充分的落实，从而使手术室的安全管理更加标准化和精细化[2]。