探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值

安财

【摘 要】目的：研究对于妊娠期卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗的价值。方法：选取本院2019年12月至2020年12月接诊的妊娠期卵巢囊肿患者作为研究对象，共48例，采用随机分组方式，每组各24例，运用开腹手术治疗患者为对照组，运用腹腔镜手术治疗患者为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，观察组患者的临床症状恢复时间短（P<0.05）；观察组患者临床治疗后卵巢功能各指标比对照组高（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率低（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分高（P<0.05）。结论：在选择腹腔镜手术运用于妊娠期卵巢囊肿患者治疗期间，不仅能达到较好治疗疗效，并且对患者身体造成伤害较小，产生不良反应率低，安全性高。

【关键词】腹腔镜手术；妊娠期；卵巢囊肿；卵巢功能

卵巢囊肿是卵巢内、表面形成的囊状结构，其内部可能存在固态物质、液体，是妇科发生率较高的一种疾病[1，2]。通常情况下，大多数患者卵巢囊肿情况可自行消失并且不会对自身身体造成严重的伤害，但是若患者囊肿处于不断增大情况，则可能导致下腹出现不适、经期异常等情况；当卵巢囊肿合并妊娠出现时，若其体积较大，则需要采取措施避免卵巢囊肿蒂扭转等危险事件发生，确保患者妊娠期间安全性[3，4]。本文就腹腔镜手术治疗疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月至2020年12月期间接诊的妊娠期卵巢囊肿患者作为研究对象，共48例，采用随机分组方式，每组各24例，对照组运用开腹手术治疗，观察组运用腹腔镜手术治疗。观察组，年龄20岁～52岁，平均年龄（36.31±1.12）岁，孕周9周～20周，平均孕周（14.59±2.44）年；对照组，年龄20岁～52岁，平均年龄（36.38±1.15）岁，孕周9周～20周，平均孕周（14.60±2.48）年。两组患者的一般资料比较（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经诊断，患者囊肿直径超过5cm；②所有患者均符合手术指征。排除标准：①存在恶性肿瘤患者；②患者属于先兆流产；③患者自身存在凝血功能障碍；④自身存在严重脏器功能不全、妊高症等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用开腹手术进行治疗，指导患者行仰卧位，对患者实施常规麻醉，在患者肚脐下方行一切口，在充分地暴露卵巢后，切除囊肿组织，随后采用氯化钠溶液（0.9%）对切口进行冲洗，随后进行缝合留置导尿管。

1.2.2 观察组患者行腹腔镜手术，对患者进行全身麻醉，随后选择气管插管，指导患者行膀胱截石位，选择操作孔位于子宫宫底、肿瘤顶部，随后建立人工气腹，将腹压控制在12mmHg，将腹腔镜置入盆腔内部并探查其实际情况，按照患者盆腔实际情况确定其他操作孔的位置。通常情况下，常将第2、3个孔位置选择在下腹部两侧肚脐及髂前上棘连线外1/3处。确定卵巢肿瘤的主要位置，同时关注其与盆腔脏器之间的关系，在手术期间需要尽可能地避免与子宫体产生碰撞；在卵巢囊肿充分显示后，采用超声刀对肿瘤包壁进行完全切开，钝性分离包壁、囊肿，直到肿瘤包壁基本剥离后对其卵巢四周进行修正。针对手术期间存在卵巢皮质侧渗血情况的患者，则需要进行电凝止血，将肿瘤标本放置于标本袋内，手术后给予患者保胎藥物进行治疗。

1.3 效果判定

1.3.1 比较两组患者的临床各指标情况，包括术中出血量、首次排气时间、首次排便时间、住院时间。

1.3.2 比较两组患者的卵巢功能指标，包括LH、FSH、E2。

1.3.3 比较两组患者的并发症发生率，包括腹腔感染、盆腔粘连、发热。

1.3.4 比较两组患者的生活质量评分，选择SF-36生活质量评定量表对患者展开评估，主要涉及躯体疼痛、生命活力等8项内容，各项满分为100分，以分数高为优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床各指标情况

手术治疗后，观察组患者的术中出血量为（50.39±2.41）mL，首次排气时间（14.21±1.42）h，首次排便时间为（15.11±1.75）h，首次下床活动时间为（6.20±0.45）h，住院总时间为（4.78±0.39）d；对照组患者术中出血量为（87.40±3.45）mL，首次排气时间（26.21±1.45）h，首次排便时间为（20.18±1.69）h，首次下床活动时间为（15.24±0.42）h，住院总时间为（8.42±0.45）d。观察组患者临床治疗后临床各指标比对照组患者低（术中出血量：t=43.083，P=0.000；首次排气时间：t=28.967，P=0.000；首次排便时间：t=10.210，P=0.000；首次下床活动时间：t=71.947，P=0.000；住院总时间：t=29.946，P=0.000），P<0.05。

2.2 比较两组卵巢功能指标

临床治疗前，观察组患者的LH为（6.78±0.22）U/L，FSH为（5.12±0.51）U/L，E2为（200.52±12.12）pmol/L；对照组患者的LH为（6.70±0.24）U/L，FSH为（5.16±0.52）U/L，E2为（200.58±12.16）pmol/L。两组患者临床治疗前各指标差异小（LH：t=1.204，P=0.235；FSH：t=0.269，P=0.789；E2：t=0.017，P=0.986），差异无统计学意义（P>0.05）。临床治疗后，临床治疗前，观察组LH为（4.72±0.25）U/L，FSH为（4.22±0.37）U/L，E2为（155.58±12.28）pmol/L；对照组LH为（2.43±0.22）U/L，FSH为（2.20±0.24）U/L，E2为（79.20±4.42）pmol/L。观察组临床治疗后卵巢功能各指标比对照组高（LH：t=33.688，P=0.000；FSH：t=22.439，P=0.000；E2：t=28.670，P=0.000），P<0.05。

2.3 比较两组并发症发生率

手术治疗后，观察组患者出现腹腔感染为0例，盆腔粘连为1例（4.17%），发热为1例（4.17%）；对照组患者出现腹腔感染为2例（8.33%），盆腔粘连为2例（8.33%），发热为2例（8.33%），观察组并发症发生率比对照组低，（2χ=10.005，P=0.002），P<0.05。

2.4 比较两组生活质量评分

与对照组比较，观察组患者的生活质量评分高（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，由于受到生活压力、工作压力的不断增大，卵巢囊肿发生率不断地升高。在患者存在妊娠期卵巢囊肿时，随着病程延长，卵巢囊肿出现恶性病变的可能性较高，同时还可能引发更危险的急腹症，影响胎儿正常生长发育，导致不良妊娠结局出现，对胎儿及产妇造成较严重的危害。在对卵巢囊肿患者选择治疗方式时，需要根据患者的症状、卵巢囊肿类型、大小等采取针对性治疗方案。对于体积较小患者，则可给予适当的药物进行治疗，若囊肿体积较大且存在恶变风险，则需要选择手术治疗[5，6]。

临床在选择手术治疗的目的是切除囊肿且不会影响卵巢功能。开腹手术能够对患者的囊肿情况进行有效的切除，但是由于手术形成切口较大，出血量较大，对患者身体造成伤害更大；同时在手术治疗后还可能会引发术后感染、粘连等并发症，对患者身体及病情恢复造成一定的阻碍。腹腔镜手术作为一种更为科学性的手术治疗方式，其在患者身体上形成的创口较小，患者手术期间出血量少，并且在利用腹腔镜进行引导时，能够更全面地关注患者的腹腔情况，减少对患者身体其他组织造成的伤害，可降低术后并发症发生率，可达到较好的治疗效果[7，8]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的临床症状恢复时间短（P<0.05）；观察组临床治疗后卵巢功能各指标比对照组高（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率低（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分高（P<0.05）；由此可见，在对患者采用腹腔镜手术进行治疗后，不仅能够减少患者手术期间出血量，同时还能缩短患者术后症状恢复时间及住院时间，提高患者病情恢复速度；同时使用该手术治疗能够对患者的卵巢功能能够起到一定的恢复效果；此外，在采用腹腔镜手术治疗后，能够利于对患者的病灶组织进行全面的切除，并且还能降低术后不良事件发生率。在采用腹腔镜手术治疗后，可减少对胎儿及自身身体造成的影响，确保患者治疗期间的安全性。

综上，对于妊娠期卵巢囊肿患者选择腹腔镜手术进行治疗，对于患者的病情恢复具有积极作用，能够提高卵巢功能恢复速度，改善患者生活质量水平。

参考文献

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