等离子电切术治疗早中期膀胱癌的近远期效果评价

李昭琰

【摘 要】目的：探究分析在早中期膀胱癌患者中采取等离子电切术治疗的近远期效果。方法：从2018年1月至2020年12月我院收治的早中期膀胱癌患者中抽选70例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组35例，接受等离子电切术治疗，对照组35例，接受传统开放手术治疗，對比两组近远期临床治疗效果。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=24.629、7.099、6.849、5.636，P<0.05）。实验组患者近期并发症发生率（2.86%）明显低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（2χ=5.081，P<0.05）。实验组患者PVR、Qmax、QOL评分、IPSSP评分等生存质量明显高于对照组，存活时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（t=3.016、3.686、3.203、5.007、6.238，P<0.05）。结论：在早中期膀胱癌患者中采取等离子电切术治疗效果比较好，术后并发症少，患者完成手术后恢复时间更快，能够提高患者生存质量，值得临床推广应用。

【关键词】等离子电切术；早中期膀胱癌；近远期效果

膀胱癌属于恶性肿瘤的一种，是泌尿系统常见肿瘤。大多数膀胱癌发生在患者膀胱粘膜中，复发率和致死率都比较高，且近年来发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为影响人们正常生活的主要肿瘤疾病之一[1]。早中期膀胱癌具有一定的临床治愈率，选择合适的治疗方式和治疗时机都是非常重要的，其中手术是治疗早中期膀胱癌的常见方式，等离子电切术是手术治疗的一种，该手术创伤性小、术后恢复快，目前在临床上的应用价值远高于传统开腹手术。因此，本文主要从2018年1月至2020年12月我院收治的早中期膀胱癌患者中抽选70例进行对比，分别接受等离子电切术治疗和传统开放手术治疗，旨在探究分析在早中期膀胱癌患者中采取等离子电切术治疗的近远期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2020年12月我院收治的早中期膀胱癌患者中抽选70例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组。实验组35例，男性21例，女性14例，年龄27岁～72岁，平均年龄（49.67±2.78）岁。对照组35例，男性20例，女性15例，年龄28岁～71岁，平均年龄（49.72±2.82）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。

纳入标准：①所有患者均被诊断为膀胱肿瘤；②本次研究已经告知患者和患者家属实验情况，并且取得知情同意书；③本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：①存在手术禁忌症的患者；②存在凝血功能障碍的患者；③终末期膀胱癌患者。

1.2 方法

对照组患者接受传统开放式手术治疗，患者进入手术室后，体位选择仰卧体位，麻醉方式选择全身麻醉，等到麻醉效果满意后，从患者下腹正中的位置进行切口，然后将患者的皮肤、皮下组织逐层切开，然后将肌肉组织分开，充分暴露膀胱，再打开患者的膀胱，将膀胱肿瘤组织暴露出来，再确定肿瘤组织的大小，利用手术切除方式完全切除肿瘤组织以及周围2厘米左右的膀胱壁组织，完成后，选择生理盐水冲洗患者膀胱和腹腔，再留置导尿管，进行常规缝合。

实验组患者接受等离子电切术治疗，具体操作如下：患者进入手术室后，进行常规消毒铺巾，体位选择截石位，麻醉方式选择全身麻醉，麻醉效果满意后，对需要手术的部位进行常规消毒，然后将准备好的电切镜经过患者的尿道置入到患者膀胱内，调整手术视野，保证手术视野清晰，然后在电切镜引导下，找到膀胱肿瘤病灶位置，确定病灶大小、形态、数量等，再根据患者膀胱内肿瘤的情况来确定手术方案，通常从远的、小的病灶开始切除，再进行近的、大的病灶切除，如果患者膀胱内肿瘤病灶的体积过大，则可以先切除病灶外层瘤体，再由浅入深逐层进行切除。完成病灶切除后，利用电切镜观察膀胱内病灶是否切除干净，确保切除干净后，在进行止血，止血方式选择电凝止血，最后利用生理盐水将膀胱内残留的组织碎块冲洗出来，留置导尿管后退出电切镜，完成手术。对比两种手术方式的治疗效果。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间、近期并发症发生率、术后1年患者生存质量、存活时间作为观察指标，其中近期并发症包括出血、刀口感染、膀胱穿孔、切除组织边缘残留等；生存质量分为PVR、Qmax、QOL评分、IPSSP评分等[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 30.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间比较实验组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=24.629、7.099、6.849、5.636，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者近期并发症发生率比较

实验组患者近期并发症发生率（2.86%）明显低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（2χ=5.081，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后1年患者生存质量、存活时间比较

实验组患者PVR、Qmax、QOL评分、IPSSP评分等生存质量明显高于对照组，存活时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（t=3.016、3.686、3.203、5.007、6.238，P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，由于人们饮食生活习惯的改变，发生膀胱癌的概率逐年上升，已经成为泌尿系统常见恶性疾病之一[3]。膀胱癌主要发生于50岁～70岁的人群，但是近些年数据显示疾病的发病年龄出现了年轻化趋势。诱发膀胱癌因素有很多，包括作息不规律、饮食不规律、长期吸烟、遗传、环境因素等，疾病早期不会有明显症状，随着病情的发展，会逐渐出现间歇性疼痛、血尿等情况，同时疾病进展到终末期，治疗难度也会越高，患者的死亡率随之提升[4]。而早中期膀胱癌治疗效果比较明显，目前临床上常用的治疗方式主要为手术治疗，通过手术能够将患者膀胱内的肿瘤病灶切除，直接有效。传统手术主要为开放性手术，这类手术对患者的创伤比较大，很多患者在接受手术后，需要很长一段时间的恢复期，同时术后并发症多，生存质量和治疗效果都会受到一定的影响[5]。随着临床医疗技术的发展，等离子电切术逐渐被运用于膀胱肿瘤治疗中，与传统开放性手术不同，等离子电切术创伤性非常小，医生将电切镜经过尿道置入到患者体内后，能够利用电切镜来扩展手术视野，然后在电切镜的引导下完成等离子电切术，切除后再选用电凝止血，手术全过程操作比较简单，患者手术过程中的出血量也比较少[6]。所以，患者在接受等离子电切术治疗后，能够缩短住院时间和导尿管留置时间，术后恢复更快，在这种情况下，患者的心理压力也会大大减少，更由于远期预后，患者存活时间和生存质量都能得到一定的保证[7]。此外，相较于传统开放性手术来说，等离子电切术治疗的患者需要的住院时间更短，在一定程度上可以减轻患者家庭的经济负担，更有利于促進患者身心恢复，性价比也比较高[8]。因此，在早中期膀胱癌患者中采取等离子电切术治疗具有较高的临床应用价值，目前在科室的推广度也比较高，广受医生和患者的欢迎[9]。

本次研究选择70例早中期膀胱癌患者进行对比，研究结果显示，采取等离子电切术治疗的患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间明显更少，近期并发症发生率明显更低，术后1年患者生存质量明显更高，存活时间明显更长，表明等离子电切术治疗手术指标更优，术后预后效果更好，同时，等离子电切术治疗能够提高生存质量和存活时间，患者恢复更快。该研究结果与刘棚越等[10]在经尿道等离子体双极电切术对膀胱癌治疗的效果研究中相关研究结果相似度高。

综上所述，在早中期膀胱癌患者中采取等离子电切术治疗效果比较好，术后并发症少，患者完成手术后恢复时间更快，能够提高患者生存质量，值得临床推广应用。

参考文献

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