尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验应用于尿液隐血检验的效果比较分析

郭莉

【摘 要】目的：研究尿液隐血检验中采用显微镜红细胞计数检验、尿液分析仪检验的效果。方法：研究自2019年1月至2020年1月期間抽取研究对象，共1500例进行尿液隐血检验患者，将显微镜红细胞计数检验结果视作对照组，将尿液分析仪检验结果视作观察组，将两组检验结果进行对比。结果：两组检验结果中阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；以显微镜红细胞计数检验为标准，尿液分析仪检验中假阴性率13.52%（53/392）、假阳性率6.86%（76/1108）、灵敏度86.48%（339/392）；以尿液分析仪检验为标准，显微镜红细胞计数检验假阴性率18.31%（76/415）、假阳性率5.14%（53/1032）、灵敏度93.14%（1032/1108）。结论：尿隐血发生的可能性因素较多，与许多疾病具有相关性，针对病理性尿隐血早期筛查诊断，是临床促进疾病早期诊疗的重要手段，当前显微镜红细胞计数检验法与尿液分析仪检验法属于常用尿隐血检验方式，二者检验结果无显著差异，准确性均有一定保障，为进一步确保诊断准确性，临床可考虑联合两项检验进行互补。

【关键词】尿液隐血检验；显微镜红细胞计数检验；尿液分析仪检验；检验准确性

临床检验工作中，尿液检验是经常开展的项目之一，被广泛用于泌尿系统感染、尿路结石、肾功能损伤等等疾病的筛查诊断之中。而尿液隐血检验则是尿常规中必不可少的内容，主要通过患者尿液标本中红细胞计数指标与红细胞指标检出结果分析来判断是否存在尿隐血现象。研究指出，机体处于正常状态下，也有一定可能检出尿隐血，但此时尿隐血结果为阴性，主要是因为有极少血红细胞在正常尿液中存在，而当血红细胞数量达到一定程度时，尿隐血检验结果则会显示为阳性。导致尿隐血现象的因素众多，除了病理性尿隐血之外，还有部分人可能受到所服药物影响、剧烈运动影响出现尿隐血。针对尿隐血的存在做出准确判断，是后续治疗措施开展的重要依据。显微镜检测红细胞计数是尿隐血检验的传统方式，但因为操作将复杂，结果准确性缺少保障等问题使其应用价值受限，尿液分析仪检验可以弥补显微镜检测除操作复杂的缺陷，同时检验反应快速，但研究指出，这种检验方式实施过程中，客观与主观因素对结果的影响较大，因此出现偏差的可能性也较高。选择哪种检验方式可以进一步提升尿隐血检准确性，是当前临床研究的重要内容之一。此次研究笔者针对1500例尿隐血检验患者检验结果进行比较分析，探讨了显微镜红细胞计数检验、尿液分析仪检验在其中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自2019年1月至2020年1月抽取研究对象，共1500例进行尿液隐血检验患者，均开展显微镜红细胞计数检验和尿液分析仪检验，包含男856例，女644例，年龄23岁～75岁，平均年龄（49.69±7.48）岁。纳入标准：①尿液采集标本符合规范，标本经检验科核实确定质量合格；②病案资料完整，纳入前已获取患者本人同意。排除标准：①确诊为血液系统或泌尿系统相关病变；②合并肝肾脏严重损伤或者凝血功能障碍者；③休克或精神异常。

1.2 方法

全自动尿液分析机器型号：迪瑞FUS-2000。（1）显微镜红细胞计数检验：针对每一位待检患者，均以新鲜尿液作为检验样本，共采集10mL，离心机调整转速1500r/min、离心操作时间5min，上清液去除后将尿沉渣摇匀，然后以显微镜对样本进行观察，为避免检验中漏检，需要注意早期检验操作是在若光线下进行，从低倍镜检查起过渡到高倍镜。（2）尿液分析仪检验：针对每一位待检患者，均以新鲜尿液作为检验样本，共采集10mL，摇匀充分后置入试纸5s，然后取出，借助滤纸将多余尿液去除，将试纸条放置在传送盘，按标准完成检验操作。LIS系统显示结果“+、++、+++、++++、+/-”，视为阳性。所有患者的两项检验所用仪器与配套试剂均为同一批次，检验人员均为同一组人员。

1.3 观察指标

对比两组检验结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果对比

两组检验结果中阳性率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 分析显微镜红细胞计数与尿液分析仪检验准确性

以显微镜红细胞计数检验为标准，尿液分析仪检验中假阴性率13.52%（53/392）、假阳性率6.86%（76/1108）、灵敏度86.48%（339/392）；以尿液分析仪检验为标准，显微镜红细胞计数检验假阴性率18.31%（76/415）、假阳性率5.14%（53/1032）、灵敏度93.14%（1032/1108），见表2。

3 讨论

尿隐血问题存在与否的判断，主要是经过尿常规检验尿液标本中红细胞与红细胞计数状态，分析后得出结果，一般从红细胞数量看，只要存在少量红细胞，便可以检测尿隐血的存在，正常尿液的尿隐血结果应该为阴性，而若尿隐血结果显示为阳性，则需要考虑是否发生尿路感染或者肾脏损伤等健康问题[1]。一般情况下，尿隐血患者的病因可以归纳为三部分，一是炎症，包括膀胱炎症、肾盂肾炎、肾小球肾炎等等，这些病症除了容易引起明显的血尿现象之外，再针对尿液标本开展检查中，也会检出尿潜血存在；二是结石，无论是位于膀胱输尿管或者肾脏等部位的结石，在发生后都有可能引起尿隐血，此外，便秘以及女性生理期间也有一定可能出现尿隐血问题；三是肿瘤，包括输尿管、膀胱以及上涨的部位所发生的良恶性肿瘤，另外，老年男性受到前列腺肥大原因影响，余尿多的问题容易导致膀胱发炎，前列腺表面血管充血，加之小便困难时用力过度会进一步刺激血尿或者尿隐血问题的发生[2]。其中因肾炎而导致的血尿问题风险性相对较高，包括部分儿童病例，多数是因为肾脏疾病或者其他类型疾病，在治疗中未做到根治而反复发作，而在血尿发生后又无法准确找到病因，单纯对症治疗往往无效，需要针对既往病史进行复查，行针对性治疗。因此，早期准确发现尿隐血问题的存在，可以为患者早期明确病情、早期实施诊疗提供重要依据。

目前尿隐血检验中使用最频繁，最广泛的方式主要有两种，（1）显微镜红细胞计数检验，主要是对尿液标本中红细胞含量进行观察；（2）尿液分析仪检验，是一种化学检验法，借助检验试纸条，蘸取尿液标本后放在传送盘上实施检验，通过试纸条颜色变化得出检验结果。这两种检验方式进行比较，采用试纸进行检验的方式结果中，可以同时体现出标本红细胞含量以及标本隐血存在情况，不仅操作上更加便捷，而且检验反应速度也更快。但是由于该检验方式中尿液红细胞血红蛋白含量为结果的主要判断依据，当血红蛋白的氧化氢酶活性增强，受到细胞分解影响后，其中的邻甲联苯氨因为氧化会使得试纸条的颜色发生一定改变。

此次1500例尿液标本检验结果中笔者将显微镜红细胞计数检验结果与尿液分析仪检验结果互为标准分析指出，两种检验方式应用下，均存在假阳性或者假阴性现象，二者对尿隐血的诊断灵敏度无显著差异，提示当尿液标本的显微镜红细胞计数检验结果中未发现红细胞存在，标本尿液分析仪检验结果中显示尿隐血阳性，需要考虑结果假阳性的可能；当尿液标本的显微镜红细胞检验结果中发现有红细胞存在，但尿液分析仪检验尿隐血结果为阳性，需要考虑结果存在假阴性的可能。在尿隐血检验中，尿液分析仪检验出现假阳性或者假阴性的原因包括，（1）亚硝酸盐、蛋白质、维生素、糖类以及甲醛等成分存在于尿液标本中，可能对检验结果产生一定影响，促使假阴性结果发生；（2）触酶、细菌代谢以及氧化物酶等因素容易影响结果，促使假阳性结果发生；（3）氧化显色反应为尿液分析与检验结果判断最主要的依据，而显微镜红细胞计数检验中结果的判断依据为完整的红细胞，因此，当红细胞发生破裂问题时，尿液分析与检验大概率会检出阳性结果，同时还会在标本中发现血红蛋白的存在。

近些年在医院检验科室中，尿液分析仪器受到广泛应用，因其操作方便、反应速度快等优势而获得众多检验人员的欢迎，但同时该检验方法也存在诸多缺陷，如，在针对血红蛋白具体含量进行检测时，标本中血红蛋白含量低于150g/L时，借助尿液分析仪判断标本尿隐血存在与否的准确性难以保障，而在这种情况，利用显微镜的高倍视野对标本进行检查，若红细胞不足五个，通过显微镜是无法获取准确数据的，因此，我们认为显微镜红细胞计数检验法在尿隐血检验中应用的局限性更高，发生假阳性的可能性也更高，将该结果作为临床疾病诊治的依据，容易造成误导。吕机械[3]等从尿隐血诊断符合率、特异度、敏感度、检验阳性率、阳性预测值等角度，将显微镜红细胞计数隐血检验结果与尿液分析仪隐血检验结果进行比较，提出两种检验方式各有一定优点与缺点，在实际临床检验工作中需要按需进行选择，必要时可联合两种检验方式，进一步提高诊断准确度。燕丽萍[4]选取了300例尿液标本，结果中显微镜红细胞计数以及尿液分析仪所检出的阳性标本数量和阴性标本数量虽然具有一定差异，但將两项检验结果互为标准，均发现有假阴性结果以及假阳性结果，该作者认为，若能有效联合梁正检验方法，可以减少假性结果，进一步保障诊断准确性。南楠[5]尿液分析仪检验结果、显微镜红细胞计数检验结果的阳性率分别是38.80%、42.50%，灵敏度分别是87.10%、79.40%，特异性分别是82.40%、83.60%，前者灵敏度高于后者，但作者经分析后提出，联合两种检验方式能够优势互补，对隐血检验准确性有促进作用。因此，我们认为在尿隐血检验中，显微镜红细胞计数检验、尿液分析仪检验两种方式均可以作为后续诊治措施选择的依据，但二者单独使用时不可避免有假性结果出现，容易误导诊治工作，而将其进行有效联合，将结果互为补充，能够进一步筛查假性结果，提高准确性。

总而言之，针对尿隐血早期筛查诊断，是临床促进疾病早期诊疗的重要手段，当前显微镜红细胞计数检验法与尿液分析仪检验法属于常用尿隐血检验方式，二者检验结果无显著差异，为进一步确保诊断准确性，临床可考虑联合两项检验进行互补，以此来减少结果假阴性与假阳性的可能，使相关诊治医疗活动更准确、有效地进行。

参考文献

[1] 金卓.尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的应用价值分析[J].中国实用医药，2020，15（3）：57-59.

[2] 崔颖.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J].糖尿病天地，2019，16（8）：167.

[3] 吕机械，翁宝川.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验在尿液潜血检验中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（6）：54-55，132.

[4] 燕丽萍.比较研究尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的价值[J].中国医药指南，2020，18（20）：129-130.

[5] 南楠.尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（10）：61-62.