老年2型糖尿病患者应用营养治疗的重要性与价值探讨

陆蓉蓉

【摘 要】目的：分析营养治疗在老年2型糖尿病患者中的重要性与价值。方法：将2019年1月至2020年12月期间我院收治的112例老年2型糖尿病患者纳入研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组56例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用营养治疗，对两组患者的不良反应发生率及治疗前后血糖生化指标、胰岛素相关指标、炎症因子和氧化应激指标、血清Nesfatin-1、SHBG进行对比分析。结果：治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶、血清Nesfatin-1、SHBG比较无明显差异（P>0.05），治疗后血清均明显改善（P<0.05），观察组患者的改善水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者中无不良反应发生，不良反应发生率为0%，对照组患者中出现5例不良反应，不良反应发生率为8.93%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：营养治疗能有效改善老年2型糖尿病的血糖水平，且不会引起不良反应发生，具有非常重要的价值。

【关键词】营养治疗；2型糖尿病

临床统计表明，我国的成年人群体中血糖调节受损的发生率可达到50%，这也导致了2型糖尿病发病率逐年上升，特别是老年群体。如何采取有效的措施提高老年2型糖尿病的治疗效果不仅影响着患者本人的身心健康，更是一项急需解决的社会问题[1]。为此，本文选取了2019年1月至2020年12月期间我院收治的112例老年2型糖尿病患者作为研究对象，对营养治疗在老年2型糖尿病患者中的重要性与价值进行临床研究，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月期间我院收治的112例老年2型糖尿病患者作为研究对象，本组患者纳入标准：（1）年龄不低于60岁、不超过80岁；（2）患者均与2型糖尿病的诊断标准[2]相符；（3）患者均对本次治疗知情了解，自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除标准：（1）患者存在甲状腺功能亢进等内分泌疾病；（2）患者合并有严重感染、严重肝肾功能异常、恶性肿瘤者。随机将患者分为观察组和对照组，每组56例。观察组，男29例，女27例，年龄60岁～79岁，平均年龄（68.64±5.84）岁，体重指数20 kg/m2～30kg/m2，平均体重指数（24.74±1.53）kg/m2，糖尿病病程3年～7年，平均病程（5.46±1.39）年；对照组，男30例，女26例，年龄61岁～80岁，平均年龄（67.11±5.68）岁，体重指数20kg/m2～30kg/m2，平均体重指数（24.82±1.57）kg/m2，糖尿病病程3年～7年，平均病程（5.32±1.38）年。两组患者的年龄、性别比、糖尿病病程、体重指数等一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包括口服沙格列汀、用药指导等；观察组患者采用营养治疗，具体措施包括：（1）能量：依据病人的体重、身高测算病人的体质指数，并结合病人的每日劳动量对病人每天所需的能量进行测算，并依据测算结果控制患者每日摄入能量进行限制；（2）蛋白质：由于糖尿病患者每日消耗的蛋白质数量与非糖尿病者并无差别，因此制定患者每日摄入的蛋白质标准为0.8g/（kg·d）～1.0g/（kg·d），若患者合并有外伤、压迫性溃疡、营养不良或者在接受糖皮质激素治疗则根据实际情况合理提高蛋白质摄入量；（3）脂肪：患者的每日脂肪摄入量设定依据其体重、血糖、血脂水平，应控制脂肪提供的热量低于总热量的30%，每日摄入的胆固醇量在300 mg以内；（4）膳食纤维：制定患者的每日摄入膳食纤维量在20g～35g，叮嘱患者多饮水；（5）钠盐：患者的钠盐摄入量应控制在每日6g左右，若患者合并有高血压则需降低钠盐的摄入量在2.4g以内，若患者合并有肾脏疾病则需降低钠盐的摄入量在2.0g以内；（6）微量元素和维生素：根据患者的具体情况合理补充镁元素和铬元素，若患者合并有肾脏并发症则需严格控制钾元素的摄入。

1.3 观察指标

对两组患者的不良反应发生率及治疗前后血糖生化指标、胰岛素相关指标、炎症因子和氧化应激指标、血清Nesfatin-1、SHBG进行对比分析。血糖生化指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，胰岛素相关指标包括β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数，分析炎症因子和氧化应激指标包括超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖生化指标对比

分析血糖生化指标显示，两组患者治疗前两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白比较无明显差异（P>0.05），治疗后均显著降低（P<0.05），观察组降低水平明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胰岛素相关指标对比

分析胰岛素相关指标显示，两组患者治疗前β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数比较无明显差异（P>0.05），治疗后β细胞功能指数明显上升（P<0.05），觀察组患者的升高水平明显高于对照组（P<0.05），胰岛素抵抗指数均显著降低（P<0.05），观察组患者的降低水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者炎症因子和氧化应激指标对比

分析炎症因子和氧化应激指标显示，两组患者治疗前超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛明显降低（P<0.05），观察组降低水平明显高于对照组（P<0.05），超氧化物歧化酶水平均显著上升（P<0.05），观察组升高水平明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的血清 Nesfatin-1、SHBG水平对比

分析血清Nesfatin-1、SHBG显示，两组患者治疗前Nesfatin-1、SHBG水平比較无明显差异（P>0.05），治疗后血清Nesfatin-1明显降低（P<0.05），观察组降低水平明显高于对照组（P<0.05），SHBG水平均显著上升（P<0.05），观察组升高水平明显高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况对比

观察组中无不良反应发生，不良反应发生率为0%，对照组中出现5例不良反应，不良反应发生率为8.93%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

2型糖尿病是老年群体中非常常见的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌障碍、胰岛素抵抗而致病，引发该病的原因包括营养过剩、活动量较少、能量摄入过多等。所以，2型糖尿病的发生以及控制与患者的饮食结构有着非常密切的联系，这种背景下，个体化营养治疗方式应运而生，该方式通过结合患者的饮食习惯、病情状况、年龄、经济条件、文化程度等基本情况而制定个性化的营养方案，对饮食结构进行平衡，从而将每日摄入的总能量进行控制，从而达到控制血糖的目的[4，5]。同时，由于不同的患者往往合并有不同的糖尿病并发症，因此营养摄入水平也各不相同，需要根据不同患者的具体情况针对性的制定饮食方案。本次研究结果显示，治疗前两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶、血清Nesfatin-1、SHBG比较无明显差异（P<0.05），治疗后血清均明显改善（P<0.05），且观察组改善水平明显高于对照组（P<0.05）。同时，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），由此表明，营养治疗能有效改善老年2型糖尿病的血糖水平，且不会引起不良反应发生，具有非常重要的价值。

参考文献

[1] 邵行发.2型糖尿病肾病并发高血压老年患者应用缬沙坦结合硝苯地平控制片治疗的临床效果及安全性观察[J].中国保健营养，2021，31（13）：253.

[2] 门立业，赵坤.老年2型糖尿病肾病合并高血压予以缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床观察[J].中国保健营养，2021，31（6）：190.

[3] 王珺，葛晓，程艳，等.营养干预对治疗老年2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的影响[J].潍坊医学院学报，2020，42（3）：201-203.

[4] 俞卫华，卞月梅，吴都，等. 医学营养治疗对老年2型糖尿病分级能量膳食管理的有效性研究[J].护理与康复，2020，19（9）：52-55.

[5] 王石林，房贤聪，陈树丹，等.老年综合评估用于老年2型糖尿病患者综合病情评估并接受基础胰岛素治疗的临床观察[J].中国医药科学，2021，11（1）：218-220，228.