预防性压疮护理在神经系统疾病老年患者中的临床护理效果

王晴

（唐山职业技术学院，河北 唐山 063000）

随着老龄化社会的步入，我国老年人口数越来越多，而老年人作为一种特殊的群体，由于自身各个器官生理机能都下降，容易患有各种健康问题，压疮一直是困扰老年人的重要健康问题之一。近年来，我国神经系统疾病老年患者逐渐增加，由于该患者因疾病原因需要长期卧床,再加上自身存在身体机能减退、血液循环能力不足等问题，所以在住院期间容易出现不同情况的压疮问题[3-4]。而压疮的发生会极大地影响患者的生活质量和原发疾病的康复[5],并且会延长住院时间,增加医疗费用[6]。因此,在神经系统疾病老年患者的临床护理中，需要探索出一种合理的压疮护理方法。有研究报道[7-9]，预防性压疮护理措施可以提高患者的护理质量和护理满意程度，有效减少压疮的病发率。也有研究发现[10-12]，对神经系统疾病老年患者实施预防性压疮护理，对压疮的预防取得较好效果。为了验证这些理论，本研究以在医院神经内科监护室接受治疗的老年患者为研究对象，对预防性压疮护理在神经系统疾病老年患者中的临床护理效果进行分析，从而解决和预防神经系统疾病老年患者的压疮问题，提升临床护理质量。

一、资料与方法

（一）一般资料

以在医院神经内科监护室接受治疗的100 例老年患者为研究对象，随机分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

在本次实验中，患者本人及家属均签署知情同意书。

（二）方法

1.对照组研究方法

对照组结合患者的病情和伴有的临床症状进行常规基础护理和对应的症状护理。并加强病情监测，根据患者的病情动态变化随时调整治疗和护理方案，尽可能预防压疮发生，促进患者病情恢复。

2.观察组研究方法

观察组患者是在常规护理的基础上实施预防性压疮护理。护理人员可以结合神经系统疾病老年患者的实际应用需求和特点，制定针对老年患者护理的全方位方案，通过与患者、家属之间及时沟通、交流等形式，提升护理的针对性和水平。其中主要护理方式体现在以下几方面。

首先，对患者及家属进行压疮知识的宣教。在护理工作之前，正确、全面了解患者病情，判断压疮发生风险，构建个性化护理方案，并结合患者的文化程度，运用可以理解的语言向患者介绍与压疮有关的病因病机、发病率、治疗、护理方式等。在实际讲解过程中，也会发放有关健康知识卡片，增强患者和家属的记忆力[13]。使其家属能够掌握预防性压疮护理方法，全面更好的应用在患者护理日常中，提升护理质量。

其次，对患者进行起居护理。在护理中，需要每天开窗透风，按时更换被褥和床单，使床单更加平整干爽。而且护理人员会以气垫床代替普通床垫，结合患者体质选择合适的压力。

每1 小时至2 小时之间帮助患者翻身一次，然后还要对受压部位进行检查、适当按摩等，提升良好的预防性压疮护理效果[14]。护理期间会应用到简易水袋，通过简易水袋，减少压疮部位和床之间的直接接触，避免给患者带来压力。一些海绵垫、软枕头也会应用在护理工作中，补充患者身体与病床部位之间的空隙，逐渐缓解患者皮肤受压处的压力。同时为患者提供正确卧床指导，比如结合患者病情调整床头高度，在其翻身过程中，避免患者90 度翻身，从而防止对相关部位产生压力，增强护理质量。为预防压疮的发生，护理人员需定时分析和观察受压部位皮肤状态，掌握护理实际情况。如患者因大小便弄脏衣服，需及时清洁身体、更换干净衣物，保持局部干爽舒适，最大程度的提升护理效果，充分发挥预防性压疮护理的优势和作用。从多方面为患者的护理带来舒适度、满意感。为满足不同患者的护理需求，还会了解患者实际护理要求与情况，从而时效性地强化护理水平，为其疾病防治的需求提供保障。

最后，加强患者饮食护理工作，结合不同患者的需求，制定合理的膳食计划，提升其良好的营养供应效果，保障患者的营养供应，也会结合患者的营养需求，运用一些容易消化、高蛋白、富有维生素的食材，满足不同患者的饮食需要。如果患者不能经口进食，可将一些食物制作成汤汁，运用鼻饲的方式进食，来保证患者的营养供应，增强机体抵抗力和修复能力，预防压疮的发生。

3.研究时间

研究时间设置为7 天，在对两组患者分别进行护理7 天后，进行压疮指标观察和结果对比分析。

（三）观察指标

1.Norton 压疮风险评估量表

Norton 量表用来评估患者发生压疮的危险因素，分为4个等级：①低度危险：＞14 分；②中度危险：13～14 分；③高度危险：9～12 分；④极度危险：≤8 分。

2.急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）量表

急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）量表用来评估患者病情，分为4 个等级：①病情较轻：0～9 分；②病情较危重：9～21 分；③病情危重：21～36 分；④病情极危重：≥36 分。

3.压疮分期

在分析两组的实际护理效果中，主要结合临床症状，将压疮分为四期：第一期为压疮表皮没有破损，并出现红肿、胀痛等症状；第二期患者不仅出现表皮破损，还会伴有硬结和疼痛；若皮肤出现浅层破损溃烂等情况，且创面疼痛剧烈伴黄色液体渗出是第三期；第四期皮肤组织全部坏死，出现一系列焦痂，容易造成全身感染[19]。通过记录两组患者压疮发生情况、发生率等形式，了解实际预防和护理情况，将其当作观察的指标。

（四）统计学方法

以SPSS 17.0 统计学软件进行统计学处理，计数资料用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者压疮发生情况比较

观察组压疮发生率为4%，在分析的过程中也可得知与对照组（18%）相比明显较低，说明预防性压疮护理对减少患者压疮风险具有积极影响和价值，其差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2 所示。

表2：两组患者压疮发生情况比较

（二）两组患者护理满意情况比较

护理满意情况的对比中，观察组满意度（100%）高于对照组（92%），说明预防性压疮护理可以提升患者临床护理满意度，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3 所示。

表3：两组患者护理满意情况比较

三、讨论

压疮一直是困扰老年患者的一个重要的健康问题，压疮的发生在老年患者范畴里可以说是比较普遍的。它带来的不仅仅是此种疾病本身的痛苦，还会阻碍原发疾病康复，增加医疗费用，甚至可能会使患者继发感染引起败血症而危及生命。一直以来，探索压疮有效的防治方法是困扰临床医务工作者的重要难题。由于压疮一旦发生，彻底治愈需要耗费很长时间和医药资源，并且在这个治疗过程中也会为患者带来痛苦。因此从某种意义上来说，与其在压疮发生后用努力进行治疗，想方设法从根源上直接阻止压疮的产生更为重要。

在神经系统疾病老年患者的临床护理中，因为病情较为严重，患者往往需要长期卧床，再加上年龄偏高、身体机能退化，在治疗的过程中更可能发生压疮风险。虽然压疮是一种常见的并发症，但是任何压疮问题的出现都会给患者康复和治疗效果带来不利影响。当前，压疮是临床护理中较为普遍的问题之一，应该运用科学有效的护理方法，降低其发病率。因此本研究以在医院神经内科监护室接受治疗的老年患者为研究对象，对预防性压疮护理在神经系统疾病老年患者中的临床护理效果进行分析，从而探索预防神经系统老年患者压疮问题的有效方法，为临床护理提供依据。

在本次研究中，其结果表明，观察组患者与对照组患者相比，其压疮发生的概率较小，两组对比之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果揭示出在神经系统疾病老年患者临床护理中，预防性压疮护理可以减少压疮发生率。这与梁翠、刘如英、向春梅等人的研究结果相符合。究其原因，在实际护理中预防性压疮护理具有评估患者发生风险的作用，还能结合患者风险等级来采取相应措施，从而提升预防性护理的效果。在研究过程中，护理人员将压疮知识宣教等各种预防压疮的方法运用在整个护理过程中，可不断减少压疮发生的概率，提高护理质量。由此可见，预防性压疮护理可通过多种护理方式预防肌肉萎缩、提升皮肤弹性，强化皮肤和机体的抵抗力，最大程度地防范压疮发生。总之，在老年患者的临床治疗和护理期间，应该运用预防性压疮护理，发挥其护理的优势和作用，减少压疮发生率，为患者带来不一样的护理体验，减少其住院时间，为推动患者早日康复提供基础和保障。

患者对护理满意情况比较的结果显示，观察组患者对护理工作的满意度要高于对照组，这也与前人的研究结果相符合。由于患者对护理工作的满意度取决于自己本身的护理体验，因此满意度的评价可以从侧面反映出护患关系的和谐与否[24-25]。观察组患者明显对护理工作更为满意，这说明加预防性压疮护理措施相较于常规护理措施，不仅能够有效预防压疮的发生，还可以进一步提升患者的护理体验，提高患者对护理人员的信任感，从而使患者对护理工作有很高的满意度，可促进护患和谐。

本次研究结果表明，预防性压疮护理包含的护理内容较多，结合神经系统老年患者护理的实际需求和特征，具有针对性的运用可以预防老年患者的压疮问题，强化老年患者的护理满意度，推动医院临床护理工作的创新发展。护理人员可以坚持对预防性压疮护理方式的应用，最大化地解决神经系统疾病老年患者在医院护理和治疗期间的压疮问题，为实现患者的有效康复和治疗提供基础，最大程度地激发预防性压疮护理的作用和优势，让预防性压疮护理在临床护理中有效推广、应用下去。