连续性血液净化护理对外科ICU腹腔感染患者的干预效果观察

刘丹

摘要：目的：探讨连续性血液净化护理在外科ICU患者感染控制中的应用效果。方法：选取2019年1月～2021年1月ICU收治的外科腹腔感染患者40例，采用Excel抽样将其分为对照组和观察组，各20例。对照组行ICU常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上强化连续性血液净化护理干预。对比两组患者护理前后炎症指标及并发症发生情况。结果：观察组炎症指标比对照组更优，并发症发生率更低，P<0.05。结论：对于外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化护理不仅可以降低并发症发生率，还能改善炎症指标。

关键词：腹腔感染;外科ICU;连续性血液净化;护理干预

外科ICU收治的患者多为肠外瘘、腹部创伤、重症急性胰腺炎等，多伴有全身性炎症反应综合征，可能会出现不同程度的腹部感染，如何做好抗感染是护理的重点。连续性血液净化在腹腔感染治疗中作用显著，但极易出现血凝块凝聚、导管脱落、导管相关感染等情况，会加重腹腔感染，反而不利于治疗，急需提高护理质量[1]。本研究针对外科ICU腹腔感染患者在常规护理干预基础上强化连续性血液净化护理，很大程度上提高护理成效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年1月ICU收治的外科腹腔感染患者40例，采用Excel抽样将其分为对照组和观察组，各20例。纳入标准：均符合腹腔感染相关诊断标准;患者及其家属知情本研究，且自愿参与。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女;合并其他重大脏器疾病者。对照组男12例，女8例;年龄21～76岁，平均年龄（51.37±2.26）岁。研究组男13例，女7例;年龄23～78岁，平均年龄（52.45±2.07）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

兩组患者积极进行原发病治疗，同时给予抗感染、营养支持，并行连续性血液净化治疗（CBP），以血管通路引入透析机，以实现透析液、透析膜与机体物质交换的目的，最后将进化好的血液直接输送到患者体内。在此基础上，对照组行ICU常规护理干预，包括病房清洁、无菌操作、生命体征监护等。观察组在对照组基础上强化连续性血液净化护理干预，具体包括：（1）ICU环境区域管理。在行CBP前，需对病房进行1 h的紫外灯消毒，在治疗期间禁止探视，减少人员流动，床边配备各种急救设备。（2）穿刺部位护理。在静脉穿刺前，以穿刺部位为圆心，在直径15  cm范围内对皮肤进行清洗;导管部位则需要使用0.5%聚维酮碘溶液按照“顺-逆-顺”的顺序对皮肤进行消毒。在治疗期间需密切留意双套管的吸引情况，以免出现导管感染。对于敷料污染要随时进行消毒，常规导管每日应更换1次。（3）管路凝血预防。严格按照医嘱使用抗凝剂，通常情况下不得通过管路给药，以免出现交叉感染。若是必须经管路给药，只能经输液泵给药，且各个环节严格按照无菌操作要求进行。而对于万古霉素、红细胞悬液等药物，严禁从CVVH管路给药。（4）液体失衡护理。患者在采用血液净化治疗时，由于输入大量的更换液，极易导致机体出现水电解质代谢紊乱，必须要加强液体平衡护理。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理前后炎症介质水平，包括白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）。（2）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后炎症介质水平比较

护理前对照组IL-6为（163.47±8.57） pg/ml，IL-8为（284.53±11.27） pg/ml;护理后，IL-6为（91.21±3.57） pg/ml，IL-8为（208.48±4.17） pg/ml。护理前观察组IL-6为（163.91±8.64） pg/ml，IL-8为（281.35±11.08） pg/ml;护理后，IL-6（61.42±3.27）pg/ml，IL-8（162.54±4.11） pg/ml。观察组炎症介质低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较

对照组出现导管感染1例，凝血2例，意外拔管1例，不良反应发生率为20%;研究组仅出现1例意外拔管，不良反应发生率为5%，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

外科ICU腹腔感染患者在救治过程中，因水电解质紊乱、肝肾功能受损等因素存在，极易导致患者感染范畴扩大，感染程度加深，影响患者康复。持续血液净化（CBP）作为一种体外循环治疗法，是腹腔感染患者常用的一种治疗方式。但是在行CBP治疗时，极易出现各种不良反应或并发症，极易影响治疗效果，因此必须要加强护理干预，保证血管通路顺畅，在做好常规护理干预的同时，从多个层面加强各种影响因素的干预，从源头避免感染发生。本研究结果显示，观察组干预后炎症介质水平改善情况优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于外科ICU腹腔感染患者而言，在常规护理干预基础上强化连续性血液净化护理可以降低并发症发生率，还能改善炎症介质水平，值得临床推广。

参考文献

[1]徐情情.危重症患者行连续性血液净化的护理干预效果分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020（2）：198.