舒适护理在上消化道出血患者中的应用分析

唐红雅

摘要：目的：分析舒适护理在上消化道出血患者中的护理效果。方法：选取2020年4月～2021年1月浙江大学医学院附属第一医院收治的100例消化道出血患者作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。比较两组止血时间、住院时间、护理满意度、焦虑抑郁评分。结果：观察组止血时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）;观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理具有较好的应用效果，可缩短上消化道出血患者止血时间，改善负面情绪，促使患者尽早康复出院。

关键词：上消化道出血;舒适护理;护理效果

上消化道出血是急诊常见疾病，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血[1]。患者主要症状为呕血、黑便，若出血量较多会引起血压下降、头晕等症状，甚至诱发失血性休克，对患者的生命安全造成较大威胁[2]。目前临床治疗上消化道出血主要采取止血、输血输液等措施，预防严重并发症的发生，为改善患者的预后，还需要加强护理干预。本研究旨在观察舒适护理在上消化道出血患者中的应用。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年4月～2021年1月浙江大学医学院附属第一医院收治的100例消化道出血患者作为研究对象，其中男63例，女37例;年龄28～66岁，平均（42.9±5.4）岁;消化性溃疡60例，消化道肿瘤35例，食管胃底静脉曲张破裂5例。入选标准：符合《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》中的診断标准，患者家属对本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并意识障碍、精神疾病史的患者。根据护理方式不同将100例患者分为对照组和观察组，每组50例。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。观察组采用舒适护理。（1）组建舒适护理小组：由责任医生、责任护士与护士长建立舒适护理小组，并整理患者的病历资料，评估护理风险，制定个性化的护理方案;开展舒适护理专项培训，提高护理人员的专业素养，确保舒适护理能够落到实处。（2）舒适护理方案：持续出血患者需尽快纠正血容量，减少由于灌注量不足引起的器官功能障碍或酸中毒等并发症;密切观察患者生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸频率等。休克患者需要尽快进行复苏治疗，保持气道通畅，抬高下肢，加速静脉血液回流;帮助患者调整体位，叮嘱患者充分休息，最好保持平卧位;长期卧床患者需要加强皮肤护理，定期翻身，按摩受压部位;老年患者可以使用气垫床，预防压力性损伤的发生;呕血患者需要及时清理分泌物，定期口腔清洁，保持口腔干净，预防肺部感染的发生。急救时快速开通静脉通路并备血，密切观察患者生命体征，随时准备气道插管，并定期检查患者的血红细胞指标;安慰和鼓励患者，缓解患者的不良情绪，通过过往成功治愈案例提高患者信心，加强健康教育，提高患者对疾病的认识;早期采取肠外营养支持、胃肠减压等措施，能够改善患者的临床症状;在止血成功1～2 d后可食用流食，例如豆浆、米汤、鱼汤等食物，改善身体营养状况，提高身体免疫力。

1.3 观察指标

比较两组止血时间、住院时间、护理满意度以及护理前后焦虑抑郁评分。焦虑、抑郁评分采用焦虑自评量表与抑郁自评量表进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）进行表述，采用t检验，计数资料采用%进行表述，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组止血时间、住院时间、护理满意度比较

观察组止血时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较

护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

上消化道出血在急诊中有着较高的发生率，其诱因较多，消化性溃疡、门静脉高压以及为肝硬化等均可诱发该病。该病可引起呕血、黑便、血压下降等症状，严重者甚至出现失血性休克，威胁患者生命安全。因此需尽快采取有效的治疗和护理措施。传统护理重点在于生理症状的护理，对于临床治疗的辅助效果有限。随着现代医疗服务模式的转变，护理模式也要做出相应的改变，突出人文理念，从患者的生理、心理与社会等角度出发，减轻患者的痛苦，提高身心舒适度，提高患者的治疗依从性，改善患者的预后情况。本研究观察组止血时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）;观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。可见舒适护理有着较好的应用效果，能够协调临床护理，改善上消化道出血患者治疗期间的心理状况，提高患者的满意度。

综上所述，舒适护理可缩短止血时间，改善负面情绪，促使上消化道出血患者尽早康复出院，值得推广使用。

参考文献

[1]肖乐，崔焱.个性化舒适护理在急性脑卒中并发上消化道出血患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（14）：1840-1841.