第3指掌侧总动脉起始走行变异1例

程贺云，巨积辉，赵强，邹坤，朱柯烨

（苏州大学附属瑞华医院 手外科，江苏 苏州 215104）

作者在解剖一成人左手血管神经标本时，见第3指掌侧总动脉起自小指尺侧指动脉，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱桡侧，与第3指总神经伴行。上肢动脉变异较多[1-7]，查阅相关文献，未见此种变异报道，为积累解剖学资料，提供临床参考，现报道如下。

1 病例资料

本标本解剖变异特点：掌浅弓发出3支动脉，桡侧两支动脉外径约2.0 mm，分别与第1、2指总神经伴行，分别走行于示中及中环指屈肌腱之间，为第1、2指掌侧总动脉，尺侧动脉外径为2.2 mm，与小指尺侧指神经伴行，位于小指屈肌腱尺侧，为小指尺侧指动脉（图1），走行至掌骨中远端平面时于桡侧发出1外径约2.0 mm的分支，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱桡侧，与第3指总神经伴行，为第3指掌侧总动脉，而掌浅弓无第3指掌侧总动脉发出，第3指总神经近端无动脉伴行（图2，3）。

图1 正常第1、2指掌侧总动脉（红色）

图2 第3指掌侧总动脉与小指尺侧指动脉共干（红色），伴行小指尺侧指神经（黄色）走行于小指屈肌腱（蓝色）尺侧

图3 第3指掌侧总动脉（红色）于小指尺侧指动脉发出，斜行穿过小指屈肌腱（蓝色）下方至小指屈肌腱桡侧后与第3指总神经（黄色）伴行

2 讨论

结合手部动脉解剖特点，本例考虑为第3指掌侧总动脉与小指尺侧指动脉共干，所以小指尺侧指动脉较正常明显粗大，第3指掌侧总动脉分出后斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱桡侧，与第3指总神经伴行。本例标本旨在提示此种变异存在，在手掌血管神经肌腱探查修复时注意此种动脉变异。