基于CiteSpace的国内新冠肺炎护理研究的可视化分析

张锦锦 姜 虹 权 月

天津市第三中心医院 天津 300170

新冠肺炎具有高传染性、高致病性[1]，作为与新冠肺炎患者直接接触的护理人员在抗击新冠肺炎疫情中发挥了举足轻重的作用。武汉新冠肺炎疫情爆发，4.26万名支援湖北医疗队员中，护士占比近70%。在护理新冠肺炎患者的过程中，护士不仅要执行各种操作，还需要关注患者的心理，同时也需要注意自身的防护及心理疏导，在无经验可循的前提下，与新冠肺炎护理、防控等相关的研究为临床提供了有益的参考及科学的依据。因此，针对导致“人类百年未有之大变局”的新冠疫情，有必要探索与其相关的护理的研究特点及研究热点，为此类突发传染病的护理提供研究思路及方向。此外，我国新冠疫情依然面临外防输入内防反弹的挑战，自第一波疫情控制之后，国内新冠疫情时有爆发。因此，有必要了解我国新冠肺炎护理相关研究的现状，从护理角度为进一步做好新冠疫情防控提供参考。CiteSpace 软件是一款通过应用科学计量学的理论和方法对特定领域的文献集合进行计量分析，并以科学知识图谱的形式动态展现科学领域知识结构发展及演化的科学研究工具，其能够找出学科领域演进的关键路径，分析学科热点和前沿，并以图谱形式展示[2]。本研究从科学计量学的角度借助Citespace 软件对我国新冠肺炎护理相关研究进行可视化分析，以了解新冠肺炎护理的研究特点及研究热点。

1 资料与方法

1.1 研究资料

以“主题词”检索中国知网数据库，选择医药卫生科技，检索式=((新型冠状病毒肺炎)OR(新冠肺炎)OR(新型冠状病毒感染的肺炎)OR (covid-19)) AND(护理)，检索时间为2020年1月—2021年4月，文章纳入标准：新冠肺炎患者的直接护理研究；新冠肺炎患者及接触新冠肺炎患者的护士的心理研究；与新冠肺炎有关的护理视角下的疫情防控、人力资源管理，接触新冠肺炎患者的护士培训等相关的研究。文章排除标准：有关新冠肺炎的护理视角下的访谈、讲座栏目文献；新冠肺炎疫情背景下的其他领域的研究，比如新冠肺炎疫情下护生的培养、糖尿病患者的管理等等。经阅读题目摘要，最终纳入675篇。

1.2 方法

CiteSpace软件是美国德雷塞尔大学陈超美教授开发的，是目前应用最为广泛的知识图谱绘制工具之一。本研究借助可视化软件CiteSpace 5.7.R1对所纳入的中文文献进行作者、机构的合作网络分析及关键词共现分析。将CNKI中最终纳入的文献以Refworks格式导出，由于最初导出的文本中出现同一机构不同名称、同一意思表达不同以及一些无意义的词的现象，利用万能同义词合并软件对原始文本进行数据清洗，以保障分析结果的可靠性。经过数据转换后进行分析，以作者、机构作为节点类型进行分析时，将数据划为一个整体时区，阈值设置为Top100；以关键词作为节点类型进行分析时，时间切片设置为1年，阈值设置为Top100。此外，本文对文献类型、期刊种类进行人工分类编码做描述性分析，以便了解新冠肺炎护理研究所发表的文献类型及期刊种类的特点。

2 结果

2.1 文献类型分析

新冠肺炎护理研究文献类型覆盖较全，其中经验总结类文献最多，达292篇，占43.26%。详见表1。

表1 新冠肺炎护理研究文献类型

2.2 期刊种类分析

新冠肺炎护理研究所发表的期刊种类多样，其中护理类期刊22种，占所有期刊的12.94%，护理类期刊发文量384篇，占56.89%。期刊种类、发文量等见表2。

表2 新冠肺炎护理研究发表期刊情况 n(%)

2.3 作者合作网络分析

Citespace软件制作出的知识图谱中节点代表作者，连线代表作者之间的合作，图1显示发文量≥3篇的作者，共提取114个节点，274条连线。发文量≥5篇的作者共26位，占发文量≥3篇的22.81%。由图1可见，不同颜色代表有合作关系的研究团队，有关新冠肺炎护理的研究在一定程度上形成了相对稳定的研究团队，团队之间既有相互独立也有团队间合作。

图1 作者合作网络分析图

2.4 机构合作网络分析

图2显示的是发文量≥2篇的机构，共提取86个节点，51条连线，节点代表研究机构，节点间的连线代表研究机构间的合作情况，由图2可知武汉知名医院间的合作较为密切。发文量排在前三位的是华中科技大学同济医学院附属同济医院(46篇)、华中科技大学同济医学院附属协和医院(28篇)、浙江大学医学院附属第一医院(15篇)，武汉作为疫情震中，在全力抗击疫情的同时积极进行新冠肺炎护理研究。

图2 研究机构合作网络分析图

2.5 关键词聚类分析

关键词出现频率排序见表3。通过LLR方法对关键词进行聚类，形成了8个关键词聚类标签：心理、护理管理、感染防控、疫情、隔离病房、居家护理、方舱医院、急性呼吸窘迫综合征，见图3。聚类模块值(Q值)大于0.3意味着聚类结构显著，聚类平均轮廓值(S值)大于0.5意味着聚类合理。本图谱中Q值是0.484，S值是0.749。

表3 关键词出现频率前十位排序

图3 关键词聚类图谱

3 讨论

3.1 新冠肺炎护理研究文献类型多样，核心期刊发文量将近一半

表1显示，经验总结性文献占到43.26%，接近文献量的一半。所涉及的内容大部分为护理管理以及感染防控经验介绍。例如，贾丹等[3]分享了医院门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理策略。这些经验总结为临床工作者应对疫情提供了参考。类试验研究发文量位居其次，较少设置对照组。横断面研究多涉及患者及红区护士的心理问题。个案报告和护理体会类文献为特殊新冠肺炎患者的护理提供了更精准更有价值的参考。表2显示，中文核心期刊和中国科技论文统计源期刊发文量占42.94%，将近一半，可见新冠肺炎护理研究在研究质量及成果上整体尚可。从新冠肺炎护理研究的文献类型特点来看，在应对突发传染病疫情时，经验总结性文章可以及时为应对新冠肺炎疫情提供参考。由于经验总结性文章的普遍适用性有限以及证据等级相对薄弱，在疫情相对平稳的环境下，期待更多证据等级更高的研究。

3.2 核心作者和作者群尚未形成，机构间合作有待加强

按普莱斯定律，发表论文数为m篇以上的作者为核心作者[m=0.749(nmax)1/2，其中nmax是指论文发文量最多作者的论文篇数，且核心作者群应完成所有专业论文总和的一半[4]。本研究m=0.749(22)1/2=3.51 篇，即我国该主题研究的核心作者发文量应在4篇以上，共计50人，总发文量271篇，占总发文量的40.15%(271/675)，低于定律要求的50%，说明目前有关新冠肺炎护理的研究还未形成核心作者和作者群，但在一定程度上形成了相对稳定的研究团队(见图1)。图2可见，各医疗机构间有合作，但合作较少，有关新冠肺炎护理的研究还需要进一步开展多中心的合作。目前，新冠疫情相对较为平稳，建议相关学会、机构可以开展新冠肺炎护理研究专题研讨会，借助研讨会开展跨医院、跨地区的科研合作以促进合作网络的形成，通过科研合作可以培养科研人才，加快研究队伍建设。此外，有条件的医疗机构需在新冠肺炎护理方向开展既有广度又有深度的研究。

3.3 新冠肺炎护理研究热点分析

关键词共现分析是对一组关键词两两统计他们出现在同一组文献中的次数，通过共现次数来体现关键词之间的亲疏关系，并通过对同一主题的关键词进行聚类，可分析得出某一研究领域的研究热点。关键词的聚类聚类序号与聚类大小成反比[5]。本研究中最大的聚类是#0心理，有关心理的研究主要涉及到两类人群，一类是新冠肺炎患者，另一类是抗疫一线护士，多为横断面调查研究或质性研究，聚焦心理一致感、心理体验、心理负荷、焦虑感、抑郁、负性情绪等[6-11]，并对其影响因素进行分析。面对一种未知的病毒，医护患的心理都会有某种程度的紧张焦虑，提前做好医护患的心理干预对于战胜病毒起到至关重要的作用。#1表示的是护理管理，应对突入其来的疫情，护理管理十分重要，护理管理涉及人力资源配置、应急病房管理、发热门诊管理、整建制接管病房管理、方舱医院护理管理等[12-17]，主要是经验分享类文献，涉及到人员、物资、制度、流程等等。#2表示的是感染防控，针对此次疫情，感染防控是重中之重，切断传播途径、控制传染源、保护易感人群是传染病预防的三道关口，由于人群对新冠肺炎普遍易感，切断传播途径和控制传染源是疫情防控的主要切入点。针对医院不同点位采取不同的防控策略，如发热门诊、普通门诊、检验检查室、普通病房、ICU以及社区等[18-20]。#4表示的是隔离病房，#6表示的方舱医院，随着新冠肺炎确诊患者、疑似患者及无症状感染者的出现，医疗机构纷纷改扩建隔离病房，政府为应对新冠疫情，缓解医疗机构床位不足，加紧建设方舱医院。与隔离病房及方舱医院相关的研究有人力资源配置、护理管理、发热门诊与隔离病房的无缝对接、护士培训等等[21-24]。#5表示的居家护理，随着新冠肺炎患者出院人数的上升以及疫情的趋于平稳，新冠肺炎患者居家护理日益凸显。#7表示的是急性呼吸窘迫综合症，对于危重型新冠肺炎患者，急性呼吸窘迫综合征的发生对于医护来说是一个挑战[25]，针对急性呼吸窘迫综合征的护理研究主要是俯卧位通气护理[26]。

由于新冠肺炎是突发传染病，护理研究的热点问题与新冠肺炎的发生发展趋势息息相关。通过对新冠肺炎护理研究热点的分析，可以看出，针对新冠肺炎患者的研究主要聚焦在心理、管理以及感染防控。随着疫情的平稳以及常态化防控措施的落实，隔离病房及方舱医院相关的研究热度会有所下降。随着疫苗接种率的逐渐提高，新冠肺炎重症及危重症患者发生率会有所降低，因新冠肺炎所导致的急性呼吸窘迫综合征患者的研究也会有所减少。

4 结论

目前，国外新冠疫情尚未控制，我国依然面临外防输入内防反弹的挑战。今后新冠肺炎护理相关的研究主要在于常态化防控措施的落实，尤其是入境新冠肺炎定点医院的防控。本研究的局限性在于只对中国知网数据库进行检索，检索主题词针对护理，有可能会存在文献检索不全的情况。随着全球新冠肺炎疫情的发展，越来越多的新冠肺炎护理研究发表，后续可以进一步扩大中英文数据库检索范围，更加全面地分析全球新冠肺炎护理研究趋势及热点。