不同剂量美沙拉嗪治疗缓解期溃疡性结肠炎患者的效果观察

孙恬 陈迎雪 张蕾

摘  要：目的  探究缓解期溃疡性结肠炎患者使用不同剂量美沙拉嗪治疗的临床效果。方法  选取2018年6月～2021年1月聊城市茌平区人民医院消化内科收治的缓解期溃疡性结肠炎患者100例，按照随机数表法分成观察组及对照组，各50例。观察组患者给予大剂量美沙拉嗪治疗，对照组患者给予小剂量美沙拉嗪治疗。比较分析两组患者的治疗效果、炎症因子水平、疼痛程度等。结果  观察组患者的治疗总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者炎性因子白介素-10（interleukin-10，IL-10）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-2（interleukin-2，IL-2）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者疼痛程度的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分低于对照组（P<0.05）。结论  针对缓解期溃疡性结肠炎患者，通过采用大剂量美沙拉嗪方案，能够明显降低临床上因为疾病导致的疼痛程度，提升疾病的治疗总有效率，改善炎症因子水平，安全性较高，值得临床应用。

关键词：溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;炎症因子;缓解期

中图分类号：R451 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0169-03

溃疡性结肠炎具有发病、缓解和再次复发持续交替的特点，在临床上可划分成缓解期和活动期，表现为腹泻、里急后重、腹痛、脓血便等不适症状，是结肠非细菌性慢性炎症性疾病，同时表现为迁延难愈，对患者的生活质量和身体健康产生严重威胁。临床上对患者疾病治疗的目的是避免并发症的出现，防止复发，促进和维持黏膜愈合，明显改善患者的生命质量，选取有效、不良反应少的治疗方式，是缓解期溃疡性结肠炎患者研究热点之一[1]。基于此，把不同剂量美沙拉嗪用于2018年6月～2021年1月聊城市茌平区人民医院消化内科收治的100例缓解期溃疡性结肠炎患者，展开治疗，现将相关病例报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2021年1月聊城市茌平区人民医院消化内科收治的缓解期溃疡性结肠炎患者100例，按照随机数表法分成两组，观察组和对照组，各50例。观察组患者给予大剂量美沙拉嗪治疗，对照组患者给予小剂量美沙拉嗪治疗。观察组患者中，男32例，女18例;年齡24～56岁，平均年龄（26.44±1.78）岁。对照组患者中，男33例，女17例;年龄23～55岁，平均年龄（26.38±1.79）岁。两组患者缓解期溃疡性结肠炎各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经聊城市茌平区人民医院医学伦理委员会批准，且所有患者均已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①提供详细资料;②有结肠镜或放射影像特征;③符合缓解期溃疡性结肠炎诊断标准[2];④四肢健全;⑤有典型腹痛、腹泻及脓血便症状。

排除标准：①免疫功能严重低下;②合并精神疾病;③脑肿瘤、脑外伤造成的脑梗死;④存在胃肠道切除手术史;⑤临床资料不全;⑥妊娠或哺乳期妇女;⑦有药物过敏史;⑧需立即行手术治疗者。

1.3  方法

对照组行小剂量美沙拉嗪治疗方案。给予患者420 mg的双歧杆菌三联活菌胶囊（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：210 mg×36粒/瓶）进行2次/d的口服治疗，同时密切监测发生的黏液脓血便、腹痛和腹泻症状，当发生时需即刻完善结肠镜检查。内镜观察指标为血管纹理变化、上皮增生、病变的连续性和范围、血管结构异常等。同时给予患者1.5 g/d、0.5 g/次的美沙拉嗪（生产企业：上海爱的发制药有限公司，国药准字H20143164）进行口服治疗，1个月为1个疗程，共干预3个月时间。

观察组行大剂量美沙拉嗪治疗方案。给予患者420 mg的双歧杆菌三联活菌胶囊（生产企业：上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：0.21 g）进行2次/d的口服治疗，同时联合3 g/d、1 g/次的大剂量美沙拉嗪口服治疗，叮嘱患者不暴饮暴食，戒烟戒酒，禁食刺激性辛辣食物，严格遵医嘱服药治疗，适当有氧运动，且遵循低盐低脂饮食。1个月为1个疗程，共干预3个月时间。

1.4  观察指标

比较分析临床上患者的治疗效果、炎症因子水平、疼痛程度等。

临床疗效判定标准[3]：①无效：患者的各项生命体征和临床症状均未缓解，或者发生加重，黏膜炎症病变部位无变化，状态较差;②有效：患者的各项生命体征和临床症状均显著减轻，黏膜炎症病变缩小 50%之上，不适症状缓解;③显效：患者的各项生命体征和临床症状均消失，肠黏膜炎症基本消失，且患者的状态良好。患者疾病治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

炎症因子包括：白介素-10（interleukin-10，IL-10）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-2（interleukin-2，IL-2），血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分[4-5]：①7～10分：当患者进行相关活动或处于静息状态下，疼痛明显;②4～6分：当患者进行相关活动时发生轻微疼痛;③1～3分：当患者处于静息状态下并无疼痛症状，进行相关活动时有轻微痛感;④0分：不管在何种情况下均无疼痛产生。相关人员统计和记录，患者自行判断疼痛程度。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效的比较

观察组治疗总体有效48例（96.00%）高于对照组33例（66.00%），差异有意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的炎症因子水平比较

两组患者在干预前的炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者的炎性因子IL-10、IL-6、IL-2、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者VAS评分的比较

对照组和观察组患者在治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

溃疡性结肠炎的5年复发率为80%左右，给患者带来经济负担和精神压力，影响其生活质量，所以加强治疗对患者缓解病情、改善预后产生的作用显著[6]。通过转变患者非健康的生活习惯，进行必要的运动和饮食指导，能够实现维持治疗的目的，但是疾病反复发作，病程较长，维持疗效不明显，易使患者失去治疗积极性和战胜疾病的信心。基于此加用美沙拉嗪治疗，能够显著提升治疗效果。

美沙拉嗪能够清除体内活性氧，其中的主要成分为5-氨基水杨酸，可提升吞噬细胞产生的吞噬作用，促进上皮细胞分泌黏液，抑制前列腺素合成，产生极佳的免疫与抗菌消炎作用，改善宿主微生态平衡[7]。分析其作用机制：抑制白三烯生成、杀伤细胞活性氧，小剂量时保护肠道黏膜。同时会抑制干扰素、血小板激活因子、IL-2等的释放;有极佳的抗菌作用，能减少激活吞噬细胞，抑制细菌毒素性产物脂多糖等，减轻炎症反应[8]。此次研究中，观察组患者的治疗总体有效48例（96.00%）高于对照组33例（66.00%）;观察组患者炎性因子IL-10、IL-6、IL-2、TNF-α的水平均低于对照组;对照组和观察组在治疗前疼痛评分无差异，治疗后观察组患者的VAS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示，对缓解期溃疡性结肠炎患者，通过采用大剂量美沙拉嗪的治疗方案，能够极大程度上改善患者的生活质量，安全性较高，降低各项炎症因子水平，提升临床上患者疾病的总治疗有效率，有效抑制肠道炎症的发生，全量维持治疗，减轻患者疼痛感，整体上产生的作用显著，具有临床应用价值。

综上所述，针对缓解期溃疡性结肠炎患者采用大剂量美沙拉嗪方案治疗，能够明显降低临床上因為疾病导致的疼痛程度，提升疾病的治疗总有效率，改善炎症因子水平，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1]丛龙玲，姚嘉茵，吴宇金，等.肠炎清合剂联合美沙拉嗪肠溶片维持治疗缓解期溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（3）：99-104.

[2]陈治水.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2010西昌）[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（1）：61-65.

[3]李冲慧，夏兴洲，王万聪，等.顿服与分次口服美沙拉嗪对治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效、安全性及依从性的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（6）：677-683.

[4]王星星，贺沁，赵婕，等.美沙拉嗪联合酪酸梭菌对溃疡性结肠炎大鼠治疗作用及机制研究[J].延安大学学报（医学科学版），2019，17（1）：5-8.

[5]姜璐，郭良清，吴波，等.愈溃凉血颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察[J].山东医药，2019，59（31）：80-82.

[6]李新梅，马玉民，孙秀红.马来酸曲美布汀对缓解期溃疡性结肠炎患者肠易激症状的疗效及焦虑抑郁情绪的影响[J].辽宁医学杂志，2020，34（2）：12-14.

[7]祁燕，袁志伟，万春平，等.溃结康对溃疡性结肠炎小鼠NLRP3炎性体基因表达及下游炎性因子影响[J].中华中医药学刊，2020，38（3）：229-233，后插17-20.

[8]丛龙玲，吕永慧，姚嘉茵，等.肠炎清合剂治疗慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（4）：120-125.