综合护理和常规护理在乳腺癌护理中的应用效果对照分析与研究

黄燕平，王 莹

武警河南总队医院肿瘤血液科，河南 郑州 450052

乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种因素的影响下，产生增值失控现状。发病初期主要表现乳房肿块、乳头溢液和腋窝淋巴结肿大等［1］。乳腺癌晚期癌细胞可能发生转移，导致多器官发生癌变，严重危及生命健康。乳腺癌多发于女性群体，罕见发于男性群体，占比约为1%［2］。通过大量研究显示，乳腺癌在治疗同时予以有效护理可提高患者生活质量，而随着人们生活水平提高、医疗模式改变，常规护理已经不再适用临床，因此寻找有效护理模式迫在眉睫［3］。本次研究旨在分析综合护理和常规护理在乳腺癌患者护理中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月―2020年5月武警河南总队医院收治的86例乳腺癌患者为研究对象，根据随机分组方式将其分为对照组和实验组，每组各43例。入选标准：（1）入选研究患者均为女性。（2）患者对该研究知情，并表示积极配合。（3）预计患者生存时间均超过一年。排除标准：（1）患有精神类疾病。（2）患有严重并发症。（3）同时患有其他肿瘤疾病。对照组：年龄43～58岁，平均年龄（50.5±3.2）岁，行改良根治术23例，行乳腺癌根治术20例。实验组：年龄44～61岁，平均年龄（52.5±3.4）岁，行改良根治术22例，行乳腺癌根治术21例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理。（1）环境护理：向患者提供舒适、温馨的治疗环境，每天打扫、通风，保证温度湿度适宜，提高患者舒适度。（2）病情护理：密切关注患者病情变化，及时发现异常状况，一旦有异常，第一时间查找原因，并积极处理。

1.2.2 实验组实施综合护理。（1）心理护理：对患者心理状况进行评估，全面了解患者状况，并根据评估结果向患者介绍有关手术知识，向患者对手术流程有一定了解，同时告知患者与其家属手术过程中可能发生的意外，并介绍治疗成功案例，以免患者对手术有较大负担。尽量满足患者提出的合理需求，让患者正确认识疾病、手术，保持良好心态。（2）宣教护理：将有关疾病知识制作成为手册，以文字与图片结合的方式讲解有关疾病发生原因、引发危害、手术流程及术后注意事项等，并根据手册内容以一对一方式对患者进行宣教，以通俗易懂的语言讲解，保证患者充分理解，详细、耐心回答患者提出问题，安抚患者不良情绪，使其以良好心态迎接手术。（3）中医耳穴压籽护理：取王不留行籽，在耳朵上选择相应穴位，如内分泌、胃和十二指肠等穴位，对穴位进行持续刺激，每天按压两次，每次时间为5 min。（4）保温护理：患者在进入手术室前提前打开空调，提高手术室内温度，在手术过程中做好患者保温工作，如减少暴露、预热输入液体等，避免出现低温症。（5）饮食护理：术后6 h患者可适量饮用温水、流质食物，针对不能自主进食患者应予以补液，避免发生营养不良情况，保证机体摄入充足养分。进食流质食物后若患者无异常可逐渐恢复正常饮食，饮食以高蛋白、高维生素和高纤维素食物为主，叮嘱患者多饮水，避免发生便秘。（6）康复护理：向患者讲解早期康复重要性，提高患者重视程度，并根据患者实际情况制定针对性康复方案。术后6 h在床上进行被动、主动训练，术后2 d鼓励患者下床适当活动，术后1～2 d做屈肘等训练，术后3 d做肩关节、肘部训练，术后4～6 d做患肢上举伸直肘关节训练，术后7 d做肩关节外展训练。康复训练循序渐进，不可急进。（7）疼痛护理：疼痛是术后极为常见情况，向患者讲解发生疼痛的原因，采用能不用药就不用药的原则，以听音乐、聊天等方式转移患者注意力。对于疼痛耐受差的患者按照医嘱用药，缓解患者疼痛。（8）行为护理：当患者病情稳定后叮嘱家属多予以患者鼓励、陪伴，多带领患者接触社会，科室多组织活动，鼓励患者多参加，让患者尽快回归家庭、社会。（9）睡眠护理：乳腺癌患者有着不同程度失眠状况，白天时协助患者做康复训练，控制午睡时间，以免午睡时间过长，夜晚临睡前禁止看刺激性节目，使用热水泡脚。夜晚时调暗灯光，一切操作尽量在白天完成，在进出时轻开关门、轻走路，为患者创造良好睡眠环境。

1.3 观察指标

护理满意率：护理结束后，对患者进行护理满意程度调查，评分最高100分，评分越高表明越满意，其中90分以上为非常满意、70～90分为基本满意、不足70分为不满意，护理满意率=非常满意率+基本满意率。生活质量：根据院内自制生活质量评分量表，评价护理前后患者的生活质量情况，包括总体健康、社会功能、躯体功能、情绪角色和躯体角色5个维度，每个维度满分100分，评分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意率情况

实验组护理满意率为97.6%，对照组为81.3%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.08，P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分情况

实验组总体健康、社会功能、躯体功能、情绪角色和躯体角色评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况（±s） 分

表1 两组患者生活质量评分情况（±s） 分

组别对照组（n=43）实验组（n=43）t P总体健康83.1±5.0 90.5±5.7 6.400＜0.05社会功能82.3±4.8 91.1±5.8 7.665＜0.05躯体功能80.0±4.4 89.0±5.5 8.379＜0.05情绪角色81.2±4.6 89.1±5.6 7.148＜0.05躯体角色78.8±4.2 88.9±5.3 9.794＜0.05

3 讨论

乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病，治愈率极低，目前临床治疗乳腺癌以手术为主，治疗要点为切除乳房，避免发生转移，以此提高患者生活质量、延长生存时间［4］。爱美是女性的天性，因手术切除了乳房，对患者外貌造成了很大影响。目前临床治疗乳腺癌的手段以手术为主，虽然手术控制了病情发展，但是对机体也造成了一定伤害，接受手术患者也承担着一定风险，术后也极易引起各种并发症，不利于患者恢复［5］。因患者缺乏对手术的了解，可引起负面情绪，这种负面情绪也不利于术后恢复。

本研究结果表明，综合护理得到了患者高度认可，综合护理有效缓解了病情，降低了疼痛度，因而生活质量较高。综合护理将患者视为中心，在饮食、康复等方面尽可能满足患者需求。通过心理护理可改善患者负面情绪，使其保持积极乐观心态，促进患者配合程度、依从性，减少不良行为对病情产生的影响，利于患者恢复。将文字、图片形式相结合制作成为手册，并发放到患者手中，同时进行一对一宣教，可提高患者对疾病、手术认识程度，进而消除负面情绪。耳穴是耳廓表面与人体脏腑经络、四肢躯干等相互沟通部位，通过耳穴压籽可产生相应经络感传，调节脏腑功能。手术过程中做好保温措施可减少生理应激反应，减轻应激反应造成的不良影响［6］。科学饮食可提高机体免疫能力，防止营养不良的发生，为恢复打下良好基础。尽早进行康复训练、下床活动可帮助患者肢体功能康复，减少因长时间卧床引起的并发症，减轻疼痛造成的生理应激，与良好心态可发挥出协同作用，提高患者舒适度，避免了不良行为对病情产生的影响，进而提高生活质量。帮助患者尽快回归家庭、回归社会才能更好地提高其生活质量，多鼓励患者参加社会活动可帮助患者回归社会。良好睡眠可帮助患者尽快恢复［7］。

综上所述，综合护理在乳腺癌患者护理中有着重要作用，可有效提高患者生活质量，并提高对护理满意率，具有推广应用价值。