产前乳房穴位按摩对产程和产妇泌乳始动时间的影响

戚平玉，严燕萍，郑群安，吴焕转

江门市人民医院产科，广东 江门 529000

母乳可为新生儿提供最佳的营养及自然免疫力。但近年来，受到产妇年龄、精神紧张、营养状况、剖宫产率增高及产后缺乳等因素影响，母乳喂养率较低，对新生儿生长发育产生不良影响［1］。有研究报道，利用接触、视听等方式，可促进乳汁分泌［2］。但常规干预通常不注重对乳房的干预，导致效果不佳。中医治疗在孕妇中应用已久，穴位按摩是中医的一种治疗方式。研究对产妇加以乳房穴位按摩，探寻其对产程和产妇泌乳始动时间的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年10月—2020年6月江门市人民医院收治的60例产妇按照随机数字表法分为两组，对照组30例：年龄25～44岁，平均年龄（30.42±4.69）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.67±1.65）周，产次1～4次，平均产次（2.31±0.13）次。研究组30例：年龄25～46岁，平均年龄（30.97±4.25）岁，孕周38～42周，平均孕周（38.19±1.52）周，产次1～4次，平均产次（2.21±0.22）次。两组产妇一般资料具有可比性。纳入标准：（1）单胎妊娠。（2）阴道分娩。（3）签署知情同意书。排除标准：（1）乳房发育缺陷。（2）母乳喂养禁忌证。（3）合并产科以及内科并发症。（4）严重疾病或乳腺组织严重破坏。

1.2 方法

对照组给予常规干预，内容包括心理疏导、胎儿监测、产程观察及母乳喂养指导等内容。

研究组在对照组基础上加以产前乳房穴位按摩。（1）产妇入院2 h后助产师对产妇进行评估，产妇如果无宫缩情况则给予产前乳房穴位按摩。（2）孕妇破水未入盆时，取平卧位抬高臀部，孕妇破水或见红且入盆后取半卧位。（3）乳房穴位按摩方法：①从乳房下缘开始放射状从外向内轻推乳房。②从乳房根部到乳头轻揉，按摩力度适中。③五指从乳根往乳头方向梳抓乳房。以上每个动作进行1 min。④对乳根、膻中、天溪、天池及膺窗穴进行点按5次，每次1 min；⑤双手360°顺时针打圈对乳头进行按摩刺激15～20下。以上5个动作均重复循环进行4轮，每天2次。连续干预3 d。

1.3 观察指标及疗效判断标准

两组产妇规律宫缩情况、分娩情况、产程时间、产后泌乳情况及新生儿吸吮次数比较。规律宫缩判断标准：每次宫缩持续时间约30 s，间歇时间约为5～6 min，随着产程进行，宫缩时间增加，并且持续时间超过1 h以上［3］。泌乳判断标准：对产妇乳头根部2 cm进行轻挤，如果溢出淡黄色乳汁则为泌乳始动［4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇宫缩及分娩情况

研究组第1天、第2天规律宫缩及分娩比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇宫缩及分娩情况

2.2 两组自然分娩产妇产程时间情况

研究组第二、三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产妇均未出现产程延长情况，见表2。

表2 两组自然分娩产妇产程时间情况（±s）

表2 两组自然分娩产妇产程时间情况（±s）

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t P第一产程（h）11.31±0.86 11.27±0.92 0.174 0.862第二产程（min）52.13±5.61 90.36±9.71 18.672 0.000第三产程（min）7.21±0.31 15.13±2.69 16.020 0.000总产程（h）10.31±1.29 12.63±2.75 4.183 0.000

2.3 两组产妇泌乳始动及新生儿吸吮次数情况

研究组产后0～24 h内泌乳比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组新生儿吸吮次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组产妇泌乳始动及新生儿吸吮次数情况

3 讨论

新生儿接受母乳喂养，容易消化，有助于肠道功能，可降低吐奶、腹泻及便秘等不良事件风险，增强机体抵抗力，预防出现湿疹或尿布疹等情况［5］。有研究报道，乳汁分泌只要受机体垂体、下丘脑的调控及缩宫素、泌乳素等内分泌激素影响。乳房接触、视听等方式可促进乳汁分泌［6］。

穴位按摩是把生物信息论、现代医学及祖国传统医学等方面的理论和技术相融合，通过一定的按摩方法对穴位进行刺激，起到调节机体器官、组织、脏腑生理及免疫功能等作用，达到预防和治疗疾病的作用［7］。乳房穴位按摩的机制主要如下。（1）乳房进行穴位按摩可行气活血、疏通经络，调节脏腑功能，促进乳房血液循环，松解胸大肌筋膜与乳房的粘连。（2）通过穴位按摩可对乳头进行疏通提拉，改善含接困难。（3）通过穴位按摩可刺激乳晕和乳头的神经末梢，促进下丘脑垂体前叶分泌泌乳素和催乳素，促使乳汁分泌。（4）穴位按摩可消除乳房肿胀，减轻乳房胀痛，消散硬结，减轻产妇心理压力，帮助产妇尽快完成母亲角色的转变［8］。

研究结果表明，产前乳房穴位按摩有助于帮助产妇规律宫缩，缩短产程时间，促进分娩。分析其原因是乳房穴位按摩通过点、揉、推、疏和摩等手法，直接作用于乳房的特定位置和穴位，具有通经络、通血脉、调理脏腑、平衡阴阳及扶正祛邪等作用［9］。乳晕和乳头收到刺激，可产生神经冲动，促进缩宫素分泌及脑垂体合成，缩宫素可兴奋子宫平滑肌，促进子宫肌肉收缩，有助于产妇规律宫缩，缩短产程时间，加快分娩进程。研究结果表明，产前乳房穴位按摩可促进产后泌乳。分析原因在于乳房穴位按摩对穴位进行按压。中医认为穴位是经络的重要组成部分，内与机体五脏六腑相连，外与皮肤肌腠相连。按压乳根、膻中、天溪、天池、膺窗穴可起到调节经气、经络传导及促进血液运行，促进乳汁分泌。

综上所述，产前乳房穴位按摩有助于帮助产妇规律宫缩，缩短产程时间，加快分娩进程，且促进产后泌乳。