临床护理路径结合优质护理应用于布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床研究

唐墨玉，孙 玲，刘新星

邳州市人民医院儿科，江苏 邳州 221300

小儿支气管肺炎在临床较为常见，支原体感染是导致本病的主要原因，同时，患儿免疫功能低下也是本病发生和发展的原因。糖皮质激素在治疗小儿支气管肺炎上应用广泛，具有抑制局部炎症反应、解除呼吸道痉挛以及抑制病毒增殖的作用［1］。布地奈德需要雾化吸收，患儿年龄较小，依从性较差，易影响治疗效果。临床护理路径以及优质护理在辅助提升临床疗效、减少并发症以及改善治疗依从性上有价值［2］。选择邳州市人民医院于2017年7月—2019年12月收治的小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，在布地奈德治疗基础上给与临床护理路径结合优质护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院于2017年7月—2019年12月收治的60例小儿支气管肺炎患儿。纳入标准：（1）符合《儿科学》中小儿支气管肺炎诊断标准。（2）5～12岁。（3）病案信息完整。（4）接受布地奈德治疗。排除标准：（1）吸入性肺炎。（2）合并恶性肿瘤。（3）视力和听力异常。（4）呼吸衰竭。（5）心力衰竭。根据不同护理方案分为对照组29例和观察组31例。对照组：男性14例，女性15例，年龄1～12岁，平均年龄（4.94±0.39）岁；病情程度轻度16例，中度10例，重度3例。观察组：男性15例，女性16例，年龄2岁～11岁，平均年龄（5.17±0.38）岁；病情程度轻度14例，中度13例，重度4例。两组患儿一般资料具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均使用布地奈德雾化吸收治疗，每次1 mg，一天2次。对照组患儿接受常规护理干预，包括雾化吸入时由护理人员在旁指导、清洁鼻腔分泌物，使用玩具、动画片等吸引患儿注意力，对患儿进行基本的健康教育等。联合组患儿接受临床护理路径结合优质护理：（1）小组干预，制定优质护理的临床护理路径。成立联合小组，由护士长担任负责人，指导护理人员了解和掌握临床护理路径、优质护理步骤和内容等，根据患儿的理解能力、依从性等制定融合措施，将内外科的护理特点告知患儿和家属，获得认可。（2）实具有优质护理的临床护理路径。小组成员采用包干制进行护理，每个护理人员负责2～3名患儿，向患儿和家属讲解护理内容。将优质护理内容打印成册，每实施一项，在报告册上做好备注。内容有心理干预、饮食干预、病房护理、用药干预、肺功能锻炼、机械通气护理等。每项护理实施时，要求患儿家属陪同，护理人员要在床旁实行，护理结束后，由护理人员进行总结，对护理措施进行标注（完成使用“√”，未完成使用“×”）。（3）优质护理反馈与纠正。通过临床护理路径对优质护理内容进行反馈，了解小儿支气管肺炎治疗情况和患儿呼吸功能改善情况，积极预防并发症。对已实行的护理进行评价和反馈，调整后续护理措施。

1.3 评价指标

（1）统计两组患儿的住院时间、住院费用和布地奈德用药时间。（2）护理满意度：护理结束后使用问卷调查方法。由患儿家属进行评定，指标有非常满意、满意以及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。（3）依从性。由家属使用问卷调查方法评定患儿的治疗依从性，包括完全依从、部分依从以及不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总人数×100%。（4）统计两组患儿并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿住院时间、住院费用和布地奈德用药时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表1 两组患儿住院时间、住院费用和布地奈德用药时间情况（±s）

组别对照组（n=29）观察组（n=31）t P住院时间（d）6.28±1.21 5.04±1.29 3.842＜0.001住院费用（元）2 954.71±321.47 2 411.28±321.41 6.544＜0.001布地奈德用药时间（d）5.62±1.02 4.47±1.01 4.386＜0.001

表2 两组患儿护理满意度情况

表3 两组患儿依从性情况

表4 两组患儿并发症情况

3 讨论

小儿支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌和支原体感染所导致的，进而引起支气管黏膜、肺泡或间质的炎性改变［3-4］。小儿支气管肺炎常见于婴幼儿，多发生在寒冷的冬春季，临床表现为发病急切、发热及呼吸困难等，重症患儿可变为呼吸频率加快、脸色青紫等。布地奈德安全性较好，用药不良反应少，因其具有抑制炎症反应、改善呼吸功能的作用现已普遍用于治疗小儿支气管肺炎。有效的护理干预能辅助提升临床疗效，减少病患住院期间并发症，改善依从性［5-9］。

临床护理路径结合优质护理用于临床治疗较少见，在临床护理路径下，优质护理的制定和实施更加具体、规范，护理人员在实施过程中能更清楚、准确知晓优质护理应用情况，并能及时调整，因而能减少护理失误，促使护理人员规范护理。

本文研究结果显示，临床护理路径能够规范优质护理中的心理干预、饮食干预、病房护理、用药干预、肺功能锻炼以及机械通气护理等，有计划、有目的对患儿进行干预［10］，从而为患儿提供更加优质的护理干预，进而减少了患儿的并发症，提升了依从性有利于患儿尽快康复出院。

综上所述，临床护理路径结合优质护理干预用于布地奈德治疗小儿支气管肺炎患儿可以有效提升患儿的依从性和护理满意度，降低并发症风险，促使患儿尽快康复。