新冠肺炎流行期间医护人员的心理健康状况调查及分析*

杨 靖，孙爱东，邱 萌，王 丽

(1.扬州市职业大学，江苏 扬州 225000；2.扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000)

新冠冠状病毒肺炎(后简称新冠肺炎)以发热、乏力、咳嗽及呼吸不畅为主要症状，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭等[1]，该疾病严重威胁着人类的健康和安全。新冠肺炎流行期间，一线的医护人员被感染风险较普通人群大，承受的心理压力也较普通人群更大[2]。医护人员既是救治者，又是需要帮助者，其心理健康值得关注。扬州大学附属医院是扬州市新冠肺炎定点医院，本研究通过对院内医护人员在疫情期间心理健康状况的调查，了解其心理健康状况，为制定相应的干预措施提供理论依据。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择扬州大学附属医院医护人员510名作为研究对象。共发放调查问卷510份，回收有效问卷510份，有效回收率为100%。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表 自制一般资料调查表，包含年龄、性别、文化程度、职业、工作岗位、工作年限、职称、轮休制度承受程度、婚姻状态、未成年子女个数、是否有重症监护病房(ICU)工作经历、父母是否受照顾、性格倾向、月收入、是否参加过武汉抗疫等。

1.2.1.2症状自评量表(SCL-90) 该量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子，共90个项目。采用1～5级评分法，选择以症状自评量表中任一因子得分大于或等于3分为标准，出现1个及1个以上因子阳性的参与人员判断为出现SCL-90阳性症状[3]，得分越高表示心理健康状况越差。

1.2.1.3社会支持评定量表(SSRS) 该量表用于测量个体的社会支持度，包括主观支持、客观支持和支持的利用度3个维度，共10个项目[4]。

1.2.1.4简易应对方式问卷(SCSQ) 该问卷由消极应对和积极应对2个维度组成，包括20个条目。以每个条目评分大于或等于2分为界来划分是否常用该应对方式[5]。

1.2.2调查方法 本次调查安排在新冠肺炎流行期间，2020年8月1日开始发放问卷，2020年12月31日回收问卷。调查时，调查人员向调查对象说明调查的目的和意义，由调查对象独立填写调查问卷，调查人员当场回收问卷，对有疑问的题项或回答不全的题项与调查对象当场核实修正。

1.3统计学处理 采用双人双机法录入数据，并核对确保结果无误。使用SPSS21.0统计软件进行描述性分析，采用t检验、单因素方差分析、非参数检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析等对数据进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1拟定量表 自拟医护人员一般情况调查表，并进行量化。见表1。

表1 分析因素及赋值方法

2.2新冠肺炎流行期间扬州大学附属医院医护人员心理健康状况 将医护人员SCL-90量表评分结果与全国常模[6]各项因子得分进行对比分析，结果显示在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、焦虑、敌对、精神病性等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间人际关系敏感、偏执2个因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 医护人员与中国常模SCL-90因子得分比较分)

2.3新冠肺炎流行期间扬州大学附属医院医护人员心理健康状况影响因素的单因素分析 以医护人员SCL-90量表的总均分为因变量，对一般情况调查表中15个可能影响心理健康的因素进行单因素分析，工作岗位、工作年限、对轮休制度承受程度、性格倾向和月收入差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 影响医护人员SCL-90得分(总均分)的因素

2.4新冠肺炎流行期间扬州大学附属医院医护人员心理健康状况影响因素的多因素分析 以医护人员SCL-90量表总均分为因变量，以单因素分析中有统计学差异的5个影响因素作为自变量纳入模型，以工作岗位(内科)和性格倾向(内向型)设为参比组对工作岗位和性格倾向设置哑变量，经逐步回归(其中哑变量为同进同出)的方法对自变量进行筛选(α入=0.05，α出=0.10)，对影响医护人员心理健康状况的因素做多元线性回归分析。影响医护人员心理健康状况的因素为工作岗位、轮休制度承受程度和性格倾向，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 影响医护人员心理健康状况的多元线性回归分析

2.5新冠肺炎流行期间扬州大学附属医院医护人员心理健康状况与社会支持、应对方式的相关分析 SCL-90量表总分和各因子得分与主观支持和客观支持及对支持的利用度相关性较好，呈负相关。与应对方式相关性较好，其中与积极应对呈负相关，与消极应对呈正相关。主观支持、客观支持及对支持的利用度越好，SCL-90量表总分及各因子得分越低。积极应对越多，SCL-90量表总分及各因子得分越低。消极应对越多，SCL-90量表总分及各因子得分越高。见表5。

表5 SCL-90量表总分及各因子与社会支持及应对方式的相关性(r)

3 讨 论

3.1新冠流行期间医护人员心理健康状况 作为新冠肺炎救治的定点医院，扬州大学附属医院的医护人员工作在抗疫一线，承受着较大的心理压力。本研究结果显示，医护人员总体的心理健康水平低于全国常模，其中在躯体化、强迫、抑郁、恐怖、焦虑、敌对、精神病性待方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明医护人员心理健康状况不良。国内学者王竞等[7]研究显示，武汉市新冠肺炎疫情一线的医护人员存在着躯体化、强迫、焦虑、恐怖、精神病性等心理问题；徐明川等[8]研究也发现，武汉市抗击新冠肺炎的临床一线护士存在不良的心理反应如躯体化、强迫、焦虑、恐怖等。说明在新冠肺炎流行期间，抗疫一线医护人员的心理健康问题普遍存在，值得重视。

3.2新冠流行期间医护人员心理健康状况的影响因素分析及对策 本研究结果显示，影响医护人员心理健康状况的因素有：(1)工作岗位。相对于内科医护人员，发热门诊、ICU、外科的医护人员心理健康水平明显要低。其中发热门诊作为筛查新冠肺炎的“前哨”，接触病毒的风险也高，医护人员的心理压力更大，更容易出现心理健康问题，与孙素亚等[9]研究结果一致。ICU和外科的医护人员平时工作强度大、精神高度紧张，如果不良情绪得不到及时疏解，容易导致心理健康问题。建议医院管理人员多关注这些工作岗位的医护人员，了解他们的心理健康状况，及时发现问题并尽早进行干预。(2)轮休制度承受程度。医护人员对轮休制度的承受程度越低，心理健康水平越低。说明工作强度过大不利于医护人员的休息调整，可能会影响医护人员的工作状态及身心健康，与王月莹等[10]研究报道一致。医院管理人员应多了解医护人员对轮休制度的承受情况，结合实际情况进行调整，让医护人员得到充分休息，劳逸结合，以保障优质的医疗服务。(3)性格倾向。相对于性格倾向内向型的医护人员，外向型的医护人员SCL-90量表总均分较低，可能与外向型医护人员更善于表达和倾诉，能将心理压力及时疏泻和转化，从外界获得支持有关。因此，建议性格倾向内向型及混合型的医护人员遇到困难和压力时，多与家人和朋友沟通，及时疏解自己的压力，这样有利于维持良好的心理健康水平。(4)社会支持。医护人员SCL-90量表得分与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持的利用度呈负相关，即社会支持越好，心理健康问题越少，心理状况越健康。因此建议社会、家庭及工作单位等能够多方面地给予医护人员各种支持，帮助他们树立战胜疫情的信心，提高他们的心理健康水平。(5)应对方式。医护人员SCL-90得分与积极应对呈负相关，即积极应对越多，得分越低，心理健康水平越高。SCL-90得分与消极应对呈正相关，即消极应对越多，得分越高，心理健康水平越低。因此建议医院管理人员有组织地开设一些心理讲座，引导医护人员在遇到困难或者问题时采取积极的应对方式，帮助医护人员改善心理健康状况。作为医护人员本身，自己也要多学习一些心理知识，比如学会使用心理量表测评及简单的心理疏导方法等。

综上所述，新冠肺炎流行期间医护人员的心理健康水平低于普通人群，工作岗位、轮休制度承受程度、性格倾向、社会支持和应对方式是心理健康的重要影响因素，因此及时了解医护人员的心理健康问题非常必要，医疗机构管理人员需要重视这方面，并且在发现问题后给予医护人员必要的干预措施，并合理运用社会支持和应对方式来帮助他们改善心理健康状况，从而保持医护人员良好的工作状态。