新形势下医院档案管理信息化建设研究

任星

摘 要：医院档案管理信息化建设是现代医院创新发展的重要趋势，也是当前我国医疗体系推陈出新的重要标志。本文以医院档案管理信息化建设为主要研究对象，基于“十四五”规划的时代发展要求，结合笔者多年从事医院档案管理经验，提出一系列行之有效的发展策略和建设方针，助力医院档案管理信息化建设的发展和实施。

关键词：档案管理;信息化建设;管理体系

随着我国信息化建设的蓬勃发展，以医疗机构档案管理工作为代表，成为信息化建设发展的时代前沿。一方面医院档案数量、内容众多，亟待信息化技术的应用和帮助，提升医院档案管理水平;另一方面医院档案管理信息化建设是现代社会的必然发展趋势，也是社会大众的基本需求，符合医院发展的核心利益。

一、新形势下信息化建设对医院档案管理工作的意义和价值

随着我国“十四五”规划以及2035发展目标的公布，进一步说明信息化建设成为当前社会各个行业的发展刚需。以传统医疗机构为例，在信息化建设的发展趋势下，需要紧跟时代发展步伐，同时在现有档案管理体系中进行融合和升级，提升对应的管理水平与管理效率。信息化技术的应用能够助力医疗机构档案管理效率的巨大提升，能够升级传统的人工管理模式，实现档案的无人化管理路径，降低对应的管理流程与管理要求。同时，信息化技术能够对传统档案管理工作进行升级、丰富档案的内容和种类、提升档案信息的真实度和有效性。不仅如此，信息化技术包含的种类和内容较多，任何一项内容都能服务档案管理工作，能够深层次改变医院档案管理工作的传统模式，实现档案管理体系和管理制度的持续性升级，有效规避医院档案管理中的问题和矛盾，促进医院档案管理工作的科学发展和创新应用。由此可见，档案管理工作在新形势的发展框架下，借助信息化技术的应用和融合能够迸发出更多的能量和动力，助力医院医疗档案服务工作的蜕变和升级，具有极为深远的社会价值和现实意义。

二、当前医院档案管理面临的问题和瓶颈

1.档案数量众多，存在重复性建档等问题

现代医疗体系的发展，医院档案种类与内容众多，在管理中未能将档案管理工作形成有效的管理体系，导致档案管理工作存在数量繁杂等一系列问题，同时还包含一些具有一定年限的纸质档案，对医疗机构档案管理工作的开展形成一定的阻力和影响。同时，基于医院档案管理内容相对多样性，导致档案类型众多，部分人员或者患者出现重复性建档等问题，不仅增加了档案管理工作的负担，同时也会对当前的档案管理体系造成一系列的冲击和影响。重复建档不仅需要额外增加医院医疗体系的资源占比，还会加重工作人员的工作强度，对医疗体系的发展，形成无法想象的阻力和困扰，引发更加严重的管理问题。

2.档案管理人员技术水平有待提升

近年来信息化技术水平不断发展，有些档案管理人员未能有效进行学习和研究，依然秉持对于传统管理体系的错误认识，导致医院档案管理工作出现无法避免的问题和影响，引发医院档案管理技术无法升级和改革，加重医院管理体系的负担和压力。

一方面现代医疗机构的档案类别主要分为病患档案与医护人员档案，而传统的管理模式受管理人员技术水平的限制，大量的病患档案无法实现有效关联，导致病案的诊治记录大多是碎片化形式，无法为诊治医生提供相应的帮助和支持，从而会加重医患间的负担和压力。

另一方面由于当前档案管理人员技术水平问题，无法融合多种创新管理技术，尤其是云技术、大数据技术等一系列现代社会重要的核心技术，导致医院档案管理工作信息化水平存在的瓶颈和问题，无法融入现代社会的发展趋势，无法让医院档案管理工作迸发出更大的价值和意义。

3.医院对于档案管理工作重视程度不足

随着时代的发展、社会的进步，不少医院将大量的精力和关注点集中在医疗体系的管理进程中，忽视了对于档案管理工作的重视。其中，既包含了对档案管理工作的资金投入，也包含了对管理人员的技术投入，引发多种档案管理问题。以山东省为例，作为我国重要的医疗强省，其信息化建设水平不足必然会受到社会各界的议论，引发医院公共服务领域的危机公关，急需医院管理人员提升对档案管理工作的重视程度。从医院实际情况着手，了解医院档案管理工作存在的问题和弊端，能够从现有的管理体系中探求对应的问题，增加对于档案管理工作相关漏洞的重视程度。众所周知，现代医疗机构缺乏对医疗管理体系的重视，必然引发新的矛盾和问题，同时也会增加医院管理体系的压力和矛盾，增加医院档案管理的经济成本。例如，传统管理模式下的医疗机构需要对病患的多种数据进行整合和梳理，而采用人工模式进行梳理和分析，必然会加重医疗人员的工作压力和负担，导致新的管理问题产生。因此，对档案管理不重视必然会导致信息化建设的步伐向相反的方向发展，激发医患矛盾的同时，还会导致医院面临社会各界的争议和讨论。

4.医院档案管理制度存在管理漏洞

医院档案管理制度的建立和升级是档案管理工作持续提升的重要基础。但是，不少医院未能对管理漏洞有效治理，导致管理体系出现不同问题。例如，病患医护数据缺失、黄牛泛滥、数据失真等都会影响到医院档案管理工作的开展和建立。另外，档案管理工作的制度建設需要持续不断地投入和发展，针对医院目前的医疗管理水平，要具有一定的特殊性和指向性，需要将档案管理制度进行持续性改进和升级，同时需要结合目前档案管理工作中的不足和问题制订工作制度。

一方面档案管理制度中的漏洞会增加医院档案管理工作的负担和压力，同时还会增加对应的经营难度;另一方面档案管理制度的管理漏洞会引发部分违法之人铤而走险，引发一系列的争端和问题。近年来，不少医院的档案管理工作存在一定的漏洞和失误，导致相关病患利用漏洞进行“骗保”等问题发生，增加社会体系的风险性，也会引发更多的危机产生。

5.医院档案管理技术存在滞后性

随着信息化技术的发展和应用，现代科学技术能够为传统医院档案管理工作带来新的管理成效和管理策略。但是，不少医院缺乏对于档案管理资源的投入力度，尤其是对人才、技术、设备的投入，引发多重的管理风险与管理问题。

首先，档案管理人才青黄不接，无法应对各种档案管理问题。其次，医院目前的档案管理技术存在的瓶颈和问题，导致档案管理工作无法顺利开展。最后，现代化管理设备无法应用和融合，导致档案管理设备形同虚设，既浪费了医院相关资本的投入，也会引发医院档案管理工作“本末倒置”问题的发生，甚至部分医院沿用纸质档案的管理模式，受到社会各界的争议和讨论。因此，对于医院档案管理技术的应用和发展，需要提升对应的关注和重视程度，积极吸纳具有创新精神的管理技术，不断完善现有的管理体系和管理制度，实现档案管理工作的升级和优化。

三、新形势下，医院档案管理工作信息化建设的主要策略

1.借助云技术优化档案建立的标准

医院档案管理工作的发展需要结合当前科学技术发展的总体趋势，实现档案管理效率和管理价值的提升。一方面基于档案数量和内容的多样化，开展档案内容的统一化和规范化，提升档案编制工作的科学化和流程化。另一方面对原始档案以及历史档案需要进行系统性的筛查和盘整，借助云技术对档案数据进行录入和分析。

虽然相关工作的应用会增加医院管理体系的负担，但是随着时间的推移，从医院未来整体发展的格局进行考虑和分析，必然会极大减轻医院管理体系的压力。同时，云技术的种类多种多样，能够从多个层面助力医院档案管理工作的开展和应用。例如，云技术中包括云盘技术、云计算技术以及云加密技术，能够从多个层面帮助医院档案管理工作进行升级和优化。另外，随着云技术的应用和加持，能够助力档案管理工作实现管理策略的高效化和便捷化，能够借助管理软件、管理系统、管理策略实现档案管理水平的进步和提升。

2.开展档案管理人员的技术培训工作

档案管理人员的技术培养是当前医院档案管理工作的核心。一方面档案管理工作涉及大量的管理技术、管理设备，相关人员的技能水平不足必然会影响到档案管理工作的开展和实施;另一方面档案管理人员的技能水平决定档案管理的效率和成果。因此，作为医院需要提升对于档案管理人员的重视，提升对于专业化人才的培养力度。

首先，通过在体系内探索对应的档案管理人才，帮助医院档案管理效率的快速提升，能够借助体系内的人才实现管理体系的优化和调整。其次，可以借助社会招聘等多种模式，提升当前档案管理体系的技术水平，向社会招聘能够实现人才的快速获取，利用医院强大的资源背景，提升档案管理工作的管理成效，实现管理策略的实施和应用。最后，需要对档案管理人员进行周期培训和教育，帮助档案管理人员能够持续不断提升对应的管理能力与管理水平，能够积极融合当前信息化技术发展，实现档案管理工作的创新和升级，同时还能够帮助医院从现有的管理系统中探寻对应的人才，为医院的未来发展贡献积极的力量。

3.强化医院档案管理工作的重视程度

作为医院管理层需要对档案管理工作提高重视。一方面针对档案管理工作提升对应的支持力度，增加对传统档案管理工作的改革决心，尤其是信息化技术的应用对于传统档案管理工作的助力和改变，需要提升对档案管理工作的管控意识。另一方面增加档案管理工作的人力资源、财力以及政策资源，提升对档案管理工作的管控力度，以科学化、现代化、高效化的管理思路落实对应的方针和策略，推动档案管理工作的优化和升级。

医院管理层对档案管理工作重视力度的提升能够系统化改变当前档案管理工作的管理问题。例如，针对管理人员与管理水平不足等问题，可以调整医院现有的管理体系，优化人才的资源配置，调整管理策略，实现档案管理工作的快速升级，及时应对管理瓶颈的发生。不仅如此，随着医院档案管理工作重视程度的提升，现代医疗机构应用信息化技术，需要投入大量的資源和设备，因此相关管理层要提升对应的重视程度，从现有的管理现状进行分析和研究，探索医院档案管理工作未来的发展方向与发展空间。从管理问题着手，提高管理工作的检查力度和管控强度，以医院档案管理工作未来发展为核心，构建创新管理理念的管理策略，推动医院档案管理工作重视程度的提升和强化。

4.完善医院档案管理制度

医院档案管理制度是档案管理工作的核心和基础，也是各项档案管理工作能够有序开展的基础和根本。因此，医院档案管理制度需要在实践过程中不断进行完善和升级，符合当前医院档案管理的需求和标准，提升现有的管理效率，助力管理策略的有效应用。例如，管理制度中的漏洞和问题会引发部分违法人员产生觊觎之心，导致医院核心利益受损，成为社会的焦点。以某医院为例，由于档案管理制度存在漏洞，成为部分“骗保人员”的重要目标，引发保险行业的关注和重视。

一方面档案管理工作的管理制度不仅关乎病患的核心利益，同时也是医院社会信誉的保证;另一方面病患的个人资料属于个人隐私，是受法律保护效的，医院需要给予相应的重视，并确保医患资料不会出现失窃、失真等风险，要体现医疗机构的责任意识。同时，针对具体的管理制度进行改革和创新。既要体现与管理策略的一致性，同时也要针对当前的管理体系，增加相关信息化管理技术，不断提升档案管理工作的目标和水平。

5.医院档案管理技术的持续更新

医院档案管理技术需要持续更新和升级。首先，信息化技术会不断得到升级和优化，从而为传统医院档案管理工作带来更多的助力和支持。以影像档案与电子档案为例，能够实现对传统档案内容的补充和升级，将单一化的档案内容进行有效充实，同时还能够实现档案数据的多元化和高效化。

其次，除病患档案外，医院自身医疗体系人员同样能够补充对应的资料和数据，为后续的人才选拔以及管理规划等工作提供重要的支持和帮助。通过对相关档案数据进行分析和研究，为医院档案管理人员给予相应的帮助，能够最大程度降低对应的工作压力和工作负担。

最后，借助档案管理技术以及管理设备的升级能够实现档案管理效率质的蜕变。例如，当病患进入医院后，利用面部识别系统能够实现对病患数据的精准识别，从而为后续的医疗举措提供强大的便利和支持，减少前期大量的准备工作，具有极为显著的医疗意义和服务价值。

四、结论

综上所述，新形势下的医院档案管理工作需要结合时代的发展趋势，不断融合多种信息化技术，提升对应的管控能力和管控水平，提升医院档案管理的基本理念，助力档案管理工作的现代化、科学化、多元化，为医院各科室的管理提供相应的支持和帮助。

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（作者单位：济宁医学院附属医院）