独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床研究

王伦华

摘要：目的：分析类风湿关节炎（RA）运用独活寄生汤加减与针灸联合的治疗效果。方法：在我院收治的類风湿关节炎病人中随机选择90例，分成两组，治疗方法不同，其中对照组治疗方法为美洛昔康片，而试验组则应用独活寄生汤加减与针灸联合法治疗，比较治疗效果。结果：治疗结束后的有效率试验组更高（P<0.05）。晨僵时间、握力、关节压痛数目疼痛 NRS 评分治疗后均有显著缓解，其中试验组缓解更明显（P<0.05）。结论：类风湿关节炎运用独活寄生汤加减与针灸联合法治疗，缓解症状的效果更明显，值得推广。

关键词：类风湿关节炎;独活寄生汤;针灸;临床效果

【中图分类号】S853.61 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

前言

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）主要是指外周滑膜关节发生的一种病变，好发于病人的膝关节，治疗不及时致残率较高[1]。类风湿关节炎的临床表现通常为关节疼痛、水肿、晨僵等，影响生活质量[2]。临床治疗多应用药物治疗，效果不明显，本研究则应用了独活寄生汤加减与针灸联合在治疗类风湿关节炎，现就研究结果进行如下汇报。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2020年10月-2021年10月，在我院收治的类风湿关节炎病人中随机选择90例，所有病人均通过临床诊断与类风湿关节炎诊断及治疗指南中相关标准符合[3]，随机分成两组，治疗方法不同，对照组45例中男性病人24例，女21例，年龄分布在40-75岁间，平均（59.31±3.17）岁。病程范围在5个月-11年间，均值（3.15±0.85）年。试验组45例中男性病人25例，女20例，年龄分布在40-75岁间，平均（59.37±3.25）岁。病程范围在5个月-11年间，均值（3.20±0.76）年。两组病人的临床资料没有统计学差异（P<0.05）。所有病人均无药物过敏史、传染病和其他病变引起的关节炎。

1.2 研究方法

对照组应用美洛昔康片（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字H20010207）进行治疗，每天15 mg。试验组病人应用独活寄生汤加减与针灸联合治疗，前者的药方如下：各8 g白芍、当归、川芎、杜仲，各5 g甘草、肉桂、秦艽、独活，各6 g桑寄生、牛膝、细辛，取人参10 g和防风7 g。寒肾者添加5 g的砂仁、白术，痛重病人各加地鳖虫、川乌乳香各5 g，取药后每天水煎服，服用一次[4]。针灸选择的穴位如下：脊椎疼痛：肾俞穴、膀胱俞穴、腰阳关穴;踝关节：解溪穴、昆仑穴、绝谷穴;肘关节：手三里穴、曲池穴、曲泽穴等;肩关节：肩腧穴、天宗穴、肩贞穴。每两天针灸一次。

1.3 观察标准

比较两组病人治疗后的效果以及临床症状改善情况，其中临床病症彻底消失为痊愈;症状缓解明显，能工作为显效;症状有缓解趋势为有效;其他为无效。临床症状从病人晨僵时间、握力、关节压痛数目及疼痛 NRS 评分几方面进行评估， NRS 评分共10分，分数越高代表疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

运用软件SPSS20.0分析数据。计数资料用（%）代表，X2进行验证，其他计量数据用（）代表，t检验。若P<0.05为统计学差异明显。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗结束后的有效率试验组比参照组更高，统计学意义明显（P<0.05）。

2.2 两组临床症状比较

晨僵时间、握力、关节压痛数目及疼痛 NRS 评分治疗后均有显著缓解，其中试验组缓解更明显（P<0.05）。

3、讨论

近年来，类风湿关节炎较常发生，若关节长期处于炎症状态，不仅会损伤关节软骨，还会导致功能丧失。该病临床治疗以抑制炎症为主，中医学认为该病为“痹证”范畴，多因病人过度劳累、湿热所致，应用独活寄生汤加减方剂中含有的中药可以达到祛风湿、解表散寒、抗菌等功效[4]，针灸则可以通过针刺相应穴位疏通经络，还可调节阴阳，达到促进关节功能恢复的作用，两者联合应用可以有效降低类风湿关节炎的类风湿因子、肿瘤坏死因子-α等炎症因子，提高治疗效果[5]。本研究选择独活寄生汤加减与针灸联合法治疗类风湿关节炎，结果为，治疗结束后的试验组有效率明显高于对照组（P<0.05）。晨僵时间、握力、关节压痛数目疼痛 NRS 评分治疗后均有显著缓解，其中试验组缓解更明显（P<0.05）。此研究结果表明，类风湿关节炎运用独活寄生汤加减与针灸联合法治疗，缓解症状的效果要优于西药治疗，治愈率高，值得推广。

参考文献：

[1]刘建华，李俊文，林占军. 独活寄生汤加减联合高频电疗法治疗类风湿关节炎缓解期的临床观察[J]. 中国民间疗法，2019，17：54-56.

[2]王星月，冯文，肖国辉. 独活寄生汤加减联合云克治疗类风湿关节炎的临床观察[J]. 大医生，2019，02：72-73.

[3]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2010，14（4）：265-270.

[4]李红妍.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（5）：118.

[5]汪胤. 独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响[J]. 江西医药，2018，04：325-328.