分析微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的手术室护理措施

任晓燕

摘要：目的 探讨分析将手术室护理应用于接受微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗的胆结石患者所取得的效果。方法 本次研究对象均选自2020年1月到2021年12月期间收治的胆结石患者共50例，按照随机数字表法对患者分组，分别为研究组（25例）与参照组（25例）。前者接受手术室护理，后者接受常规护理，比较对两组的护理效果。结果 比较两组的各项手术指标、术后并发症发生率以及护理满意率，研究组均优于参照组（P<0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，将手术室护理应用于接受微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗的胆结石患者有着极为理想的效果，值得大力推广。

关键词：手术室护理;腹腔镜;胆结石;胆道镜;护理效果;胆总管切开取石术;对比分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-02

胆结石作为临床上的高发病和常见病，导致患者发病的原因有很多。该病主要发病人群为有生育经历、超过40岁以及肥胖的女性。大部分患者在发病后不会出现症状，部分患者会出现右上腹绞痛，二随着患者病情进展还会出现更为严重的症状。采用胆总管切开取石术对患者治疗的效果较为理想，但是传统的手术方式对患者的侵袭性较大，这将会使患者在术后需要承受比较剧烈的疼痛，影响患者的预后效果[1]。尤其是患者在术后将会承受比较剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，甚至会导致患者产生应激反应，延长患者的治疗时间。随着现代微创理念的发展，再加上科学技术的进步，促使腹腔镜以及胆道镜越发完善。将其应用到胆总管切开取石术中，能够有效减轻对患者的损伤，降低患者的并发症发生率。同时，还需要配合良好的护理干预措施，提高对患者的护理质量，充分保障患者的术后安全性，从而缩短对患者的治疗时间，降低患者的经济负担[2]。因此，本文旨在探讨分析将手术室护理应用于接受微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗的胆结石患者所取得的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均选自2020年1月到2021年12月期间收治的胆结石患者共50例，按照随机数字表法对患者分组，分别为研究组（25例）与参照组（25例）。前者接受手术室护理，后者接受常规护理。研究组男女比例为11：14，年龄21岁到75岁，均龄42.3（s=4.2）岁;病程为1年5年，平均病程为2.2（s=0.4）年。参照组男女比例为10：15，年龄31岁到77岁，均龄42.5（s=4.0）岁;病程为1年6年，平均病程为2.3（s=0.3）年。患者的纳入标准为：第一，本次研究符合伦理学要求，已经我院伦理委员会批准;第二，全部患者对本次研究知情，并已签署知情同意书;第三，患者的意识清晰，可以进行正常交流;第四，患者符合手术指征;第五，患者的临床资料完整;第六，年龄在18岁到70岁之间的患者。患者的排除标准为：第一，患有精神疾病的患者;第二，中途转院的患者;第三，患有其他脏器疾病的患者;第四，患有血液系统疾病的患者;第五，患者的对手术存在情绪。

两组的线性资料对比未见明显差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组接受常规护理，主要包括：术前对患者讲解各种注意事项，术中末期诶监视患者的生命体征，及时发现患者出现的异常情况。同时，做好对手术医师的护理配合。术后清点手术用品，观察患者的恢复情况，勤加对患者进行巡视。对研究组则实施手术室护理，主要内容为：首先，在术前需要充分分析了解患者的基础资料，并加强与患者及其家属的沟通，全面掌握患者的实际情况以及心理状态。然后，对患者讲解微创手术的优点、手术过程以及相关注意事项。同时，引导患者主动提出问题，耐心的为患者及其家属答疑解惑，纠正患者对疾病的错误认知。并且，需要讲解各种成功的案例，积极对患者进行疏导，安抚患者的情绪，使患者能够保持在平稳的心理状态。其次，在术前1天，需要提前准备好各种手术用品，检查各种设备是否处于正常的工作状态。在将患者送入手术室前，需要全面核对患者的基本信息，确认患者符合手术要求。在患者进入手术室后，需要为患者建立静脉通道，调整为合适的体位，并对其眼部涂抹眼药水，并对协助麻醉医师对其进行麻醉。同时，对患者的受压部位垫软枕，做好对患者的保温工作，防止患者在术中出现低体温症。在患者进入麻醉状态后，密切监视患者的生命体征以及面部表情变化，调节二氧化碳压力。在手术过程中，避免手术器械的碰撞，防止引发患者出现应激反应。并且，需要控制手术室内人员的进出，非必要情况下禁止外人进出，并要做好消毒工作。在完成手术前，详细清点纱布、缝针以及钛夹的数量，保证不存在遗失后，为患者缝合切口。最后，将患者送入麻醉等待室，做好对患者的保暖工作，对患者进行密切监视，在患者恢复意识后，再将患者送入病房。同时，及时告知患者及其家属手术结果，使他们能够处于放松的状态。然后，详细讲解术后的各种注意事项，指导患者在术后进行正确的饮食，帮助患者补充足够的能量，从而保障患者的术后恢复。

1.3观察指标

在两组接受手术治疗时，记录患者的手术时间、失血量。术后统计患者的住院时间以及并发症（切口感染、胆瘘、出血）发生情况。在患者出院前，通过调查问卷了解患者的护理满意度[3]。

1.4 统计学分析

录入SPSS22.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 比较两组的护理满意率

比较两组的护理满意率，研究组高于参照组（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 比較两组的术后并发症发生率

比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P<0.05）。详情如表2所示。

2.3比较两组的各项手术指标

研究组的手术时间为（55.0±5.2）分钟、术中失血量（59.0±5.2）毫升、住院时间（5.2±0.6）天，参照组的手术时间为（67.7±6.3）分钟、术中失血量（67.6±6.3）毫升、住院时间（8.8±0.8）天。比较两组的各项手术指标，研究组均优于参照组（t=7.773，P=0.000;t=5.264，P=0.000;t=18.000，P=0.000）。

3 讨论

胆结石的病因非常复杂，影响因素很多，任何可使胆汁成分改变或造成胆道梗阻的因素都可能导致胆结石。如高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病、高血脂、胆道感染、寄生虫、药物等因素。人在正常情况下，肝脏将会分泌胆汁，能够有效消化人体摄入的各种营养物质。然而，如果人长期处于不健康的生活方式中，没有注重健康饮食，就会导致其胆汁分泌紊乱[4]。胆结石基本上是由胆固醇所组成，其属于脂质物，具有不溶于水的特性，但是能够溶于胆汁。一旦肝脏分泌的胆固醇过多，将会造成胆汁无法彻底将其溶解，并会造成胆汁的成分发生改变，最终胆汁中将会析出结晶并逐渐钙化，从而成为结石。大多数胆结石患者在发病后不会出现明显症状，但是患者会出现呕吐以及恶心等不适症状。如果在患者发病后，未能采取及时有效的治疗措施，大部分患者会出现症状反复发作的情况下，间隔也会越来越短，最终导致患者出现梗阻性胆管炎，并引发患者出现多种更为严重的症状，这不仅会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，甚至会对患者的生命构成威胁。有研究资料显示[5]，目前胆囊结石在我国的发病率高达20%，并且该病的发病率会随着人年龄的提高而增长。同时，超过20%的胆结石患者会出现与胆总管相结合的情况，从而导致患者出现胆总管结石，并会发生胆总管阻塞的情况，引发患者发生明显的症状。为了保证患者的生命健康，就需要开展针对性的治疗措施，从而避免患者出现严重的后果。

传统的治疗方式为胆总管取结石以及开腹切胆囊，虽然可以取得一定的治疗效果，却会给患者机体带来较大的创伤，还很容易出现结石残留的问题，不利于患者的术后恢复。而采用腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术对患者进行治疗，则可以取得更为理想的治疗效果[6]。该术式融入了胆道镜以及腹腔镜技术，只需要很小的切口，就能够完成对患者的手术。还可以确认患者的胆总管以及胆囊位置，在合适当的位置做孔，还可以对手术医师进行有效的引导，避免对患者造成不必要的损害，彻底的为患者切除结石，能够降低患者出现并发症的概率。然而，该术式并不能够彻底的避免患者出现并发症，一旦在术中出现操作失误等问题，就很容易引发患者出现腹腔感染以及胆瘘等问题，影响患者的术后恢复[7]。这就需要对患者做好有效的护理干预，加强护理配合，才可以保证患者的安全性。但是，常规的护理干预存在着较大的局限性，护理内容较为有限，尤其是缺乏对患者心理上的有效干预，致使患者很容易产生负性情绪，极易导致患者在术中产生应激反应。

而通过采用手术室护理，则可以取得更为理想的护理干预效果，不仅可以促使患者有效配合治疗，还可以防止出现医患、护患纠纷问题，保障手术的有序进行[8]。本次研究结果也进行了佐证：比较两组的各项手术指标，研究组均优于参照组（P<0.05）。这说明通过对患者实施手术室护理可以提高手术治疗效果;比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P<0.05）。这说明通过对患者实施手术室护理可以避免其出现并发症;比较两组的护理满意率，研究组高于参照组（P<0.05）。这说明通过对患者实施手术室护理可以有效提高其护理满意度。之所以可以取得这种成果，主要是因为手术室护理主张“以患者为中心”，可以在患者的围术期采取有效的护理工作。术前能够积极与患者进行交流，调节患者的身心状态，使患者能够对手术有着充分的了解和认识。并且，可以做好充足的术前准备工作，避免在术中出现风险事件，提高患者的安全性;术中可以有效优化各项护理工作，增强患者的舒适度，使患者不再处于紧张的状态中，帮助患者进行有效的放松，保障手术的有序进行[9]。同时，能够做好充分的护理配合，进一步防止出现风险事件，尤其是加强对手术用品的清点，避免医疗事故的发生;术后能够强化对患者的巡视与监视，保证患者的安全性。在患者恢复意识后，及时对患者与其家属讲解手术结果，能够帮助患者进一步放松，使患者能够积极配合后续的护理工作，帮助患者掌握各种有关术后的注意事项，增强患者的自护能力，防止出现意外情况[10]。在“以人为本”的理念下开展手术室护理，可以很好的降低手术风险，使患者能够处于最佳状态接受手术治疗，保证护理工作的针对性和有效性，从而促进患者的术后康复。

综上所述，将手术室护理应用于接受微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗的胆结石患者有着极为理想的效果，能够更快完成对患者的施术，减轻对患者的机体损伤，从而有效预防并发症，使患者的住院时间大幅减少，从而提高患者的满意度。

参考文献：

[1]徐小云，胡伟民，王玉珍，龚玉荣. 腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆总管取石术临床研究——单位中心经验[J]. 江西医药，2021，56（9）：1336-1339.

[2]黄丹，罗红英. 手术室护理干预在微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用[J]. 医疗装备，2019，32（17）：189-190.

[3]王军，姬彦国，迪力夏提·阿布地热木，艾力西尔·阿布都拉，伊不拉音·西力甫. 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术术后相关影响因素分析[J]. 新疆医学，2021，51（6）：713-714.

[4]李小娟，王婷婷. 整体性手术室护理在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的应用效果评价[J]. 山西医药杂志，2021，50（10）：1772-1774.

[5]吕东阁，王梦璐. 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果[J]. 中国民康医学，2021，33（4）：16-18.

[6]吕巧云. 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石围手术期的护理对策研究[J]. 中国医药指南，2019，17（25）：188-189.

[7]赵文雅. 腹腔镜联合膽道镜胆总管切开取石的手术室护理研究[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（17）：149-151.

[8]周长花. 对接受腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的胆管结石患者进行系统化护理的效果[J]. 当代医药论丛，2020，18（9）：10-12.

[9]陈玲凤，阙丽琴. 标准化手术室护理在腹腔镜与纤维胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用[J]. 医疗装备，2020，33（7）：160-162.

[10]刘淑凤，邵兵. 微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术室护理对策探讨[J]. 中国现代药物应用，2019，13（20）：169-170.