区角教学法在护理实训课程中的应用
——以皮内注射为例

文/湛江中医学校 张小敏 林梦琳 劳斯骅 李幸霖 李 丹

近年来，随着国家和社会对职业教育的重视，职业教育迅速发展。随着人民生活水平的提高，对身体的健康情况日益重视，医疗行业的发展迎来了迅猛发展阶段，我国各中职学校护理专业在校生人数大幅度增加，但患者对健康服务也提出了更高的要求，这也意味着职业教育的目标不仅是培养能迅速适应岗位需要的实用型人才，而且还要提高学生的各方面的综合素质能力。护理实训涵盖了无菌技术、静脉输液、皮内注射、生命体征测量等临床中常见的护理技能。但是操作步骤复杂，细节较多，许多学生在课堂中观看教师示教、练习后并不能很好地掌握知识。区角教学法能让学生在模拟病房设置的训练区角自由练习后，再按照临床中规范的操作流程在考核区角由教师进行考核，能最大程度还原临床护理真实情景，学生在真实的环境中学习，提高了综合职业能力。因此，在护理学基础教学中有必要引入区角教学法。

一、区角教学法

区角，指合理地利用和设计幼儿园活动室或者公共环境中的若干空间，并提供各种各样的材料，使每个空间角落都成为幼儿活动和游戏的场地。这些活动的区域呈现出丰富多彩的内容，集幼儿游戏、探索、操作、合作为一体，大大地丰富了幼儿的个体化发展的内涵，为幼儿的个性发展提供了一个良好的载体。

区角教学法是美国幼儿园课程内容及通用的教育方法，融合多元智能理论，利用孩子的优势进行游戏、学习，拥有高效、轻松、愉悦的学习过程和体验，从而使学生保持持久的学习兴趣，收获良好的学习效果。但是国内对其研究，也只是局限在适宜幼儿活动和游戏的形式，并没有把区角发展成为一种教学手段，更没有拓展到其他领域的教育。区角教学的主要关键点有四个：制定适宜的目标、区角的创设、教学对象的学习形式和教师的介入时机。根据不同的课程和课题，制定不同的学习目标，区角创设可以更改，学习形式可以顺应主题的不同变化和发展，教师也可以根据每个区角的教学目标选择不同的介入时机。因此，经过充分的研究和论证，在笔者参与的“把区角教学运用到中职教育的探索和实践研究——以妇儿学科为例”的课题研究下，本次将区角教学法拓展运用于中职护理学基础实训教学，是一次创新、大胆的尝试，旨在帮助解决护理实训知识学生难消化的问题，实现教学与临床接轨，提高课堂效率。笔者以本次课堂设计参加了湛江市青年教师职业能力大赛有幸取得了医药农林组的第二名，下面将本次课堂设计进行介绍，以期待与各位护理专业教师共同探讨、互相交流。

二、中职护理学实训课程特点

1.中职生学习特点

当前中职生学习基础普遍较差，存在学习动力不足、学习态度不端正、自主学习能力弱等问题。但中职生普遍性格开朗，动手能力较强，好奇心重，因此教师可根据中职生的学习特点和学习现状，结合课程特点，找到最合适的教学方法。

2.护理实训的课程特点

护理实训是护理专业的核心课程，其中涵盖无菌技术、静脉输液、皮内注射、生命体征测量等多项临床中常见的护理技能。课程应用性、实践性强，学生学习的积极性较高，但操作步骤复杂，细节较多，学生在课堂中较难消化，随着学习的操作越多，学生越容易对前面所学的内容出现遗忘。另外，学生一般是机械性地对步骤进行记忆，在操作过程中不能很好地根据病情进行调整及沟通，所以进入临床实习后需要较长的时间适应。

综上所述，中职生学习有其自身特点，如学习基础差、主动性不够。但是好奇心重，动手能力强。护理实训这门课程涵盖操作多样，涉及面广，细节多，学生在课堂中难以消化，且学生往往机械地记忆操作步骤，操作过程较为生硬，不利于后续进入临床学习。因此采用传统的教师示教及学生课堂练习等方法效果不是很好，需要探索新的教学方法。区角教学法能够创设真实的病房情景，让学生按照规范的操作流程在其中练习、考核，并让学生参与扮演情景角色，在高度仿真的情景中获取知识，学会沟通，提升能力。因此将区角教学法引入护理实训的教学中能突破教学重难点，化解护理操作步骤繁多、课堂中无法消化及学生在操作过程中不会沟通的问题，提升学习效果。

三、以皮内注射教学为例，阐述区角教学法在中职护理实训中的运用

1.课前准备

在课前教师和学生要做好充分的准备，教师按照制定的教学计划，将学生进行分组。在教学平台上发布任务，内含有：微课、课件、案例。学生接收任务后，以小组为单位进行讨论学习，观看微课后并在实训室用仿真皮进行模拟操作练习并拍摄练习视频，根据要求布置区角。

2.课中实施

课中实施主要分为6个步骤：

(1)视频导入。展示学生上传的练习视频进行导入，吸引学生注意力，在观看的过程中进行简要的点评，帮助学生复习皮内注射的理论要点。

(2)教师示教。教师示教前，提出问题：注射时，如何成功出现皮丘？引发学生思考。教师操作的过程注重与患者沟通，并按照规范的操作流程进行，利用直播投屏技术，放大操作的细节，确保每位学生都能观看到。示教完毕后再请学生回答前面提出的问题，检验学生是否认真观看操作过程，并且分享“男子在诊所输液死亡，疑因未做皮试的新闻案例”强调准确进行皮内注射的重要性，将医德医风的培养融入课堂。

(3)情景模拟练习。学生观看完教师示教后，以小组为单位进行情景模拟练习。其中一名学生扮演护士，一名学生扮演患者。其他学生在一旁按照评分表进行打分。操作完毕后组内再进行轮换。教师在学生练习的过程中进行巡堂指导，并拍摄下学生操作中出现的问题。

(4)评价分享。把在情景模拟的过程中拍摄的照片进行展示，提问、点评讲解操作中出现的问题。帮助学生发现问题，纠正错误。并且请每组学生派代表上台分享练习的过程、护患沟通的心得体会。帮助学生总结操作过程护患沟通的注意事项，将职业素养的培养融入课堂。通过前面阶段的视频学习、教师示教、情景模拟练习及教师的点评讲解。学生已经对皮内注射知识有了一定的基础，清晰了操作步骤及注意事项，学会与患者沟通。接下来进入进阶加强训练，力求在课堂中消化所学内容。

(5)区角活动。在课前安排学生按照模拟病房的场景布置好区角，分别为训练区角及考核区角，并准备好相关的操作用物及实验室仪器。学生以小组为单位，进入训练区角。学生按照医院规范的流程准备用物并在训练区角充分练习，练习完毕后再单人进入考核区角。考核区角完全按照病房的场景布置，并有专门的标准化病人。四个病房中分别是不同的案例病人，设置不同的情景，由4名教师及实验教师分别负责考核。从准备用物到完成注射，学生独立完成，教师对学生进行综合考核评分。旨在考核学生对不同情景下皮内注射操作的掌握及过敏反应的处理，增强学生临床思维，力求教学与临床接轨。通过模拟病房设置区角的形式让学生有进区角如进病房的体验感，通过独立完成操作提高职业认知感，通过考核的形式让学生适应护理技能竞赛模式，寓课于赛，做到课赛一体化。

(6)总结评价。在课堂的最后，根据线上学生互评、区角考核评价评选出优秀学生，鼓励学生向优秀学生学习。并且总结提炼操作的要点及重难点，帮助学生记忆。布置护考真题，检验学生学习效果，做到护理教学与护士执业资格考试相接轨。

课后让学生继续操作练习，并且将皮内注射的操作视频分享抖音，增强职业荣誉感。

四、教学反思

本次课的教学效果与传统教学对比有了很大的提升。其中95%的学生技能考核达到90分以上，理论考核六道护考真题的正确率均超97%。学生反映通过这堂课，加深对皮内注射的学习，更会与患者沟通。本次课有以下几个亮点：

1.将思政教育融入职业教育中，通过学习新闻案例、分享护患沟通心得让学生理解严谨工作和关爱患者的重要性，培养团队精神和人文关怀的专业素养。

2.创设训练和考核区角，学生以临床护士的身份进入进阶加强训练，通过模拟病房设置区角的形式让学生有进区角如进病房的体验感，通过独立完成操作提高职业认知感，通过考核的形式让学生适应护理技能竞赛模式，寓课于赛，做到课赛一体化。

3.信息技术贯穿全程，激发学生的学习兴趣。通过运用线上教学平台、线上评分系统、直播投屏技术等信息化手段，能够提高学生学习的积极性。

不足之处是个别学生在操作中出现胆怯退缩的现象，教师需要多关注多鼓励，提高学生自信心。

总结

伴随课程教学的改革，护理实训教学要顺应时代的发展，结合医院工作的特点，进行护理人才的培养，以实现教学与临床的接轨，培养留得住，用得上的专业技术人才。区角教学法，整个教学过程以学生为主体，使学生在合作、探究中学习，实现了区角教学法在护理实训课程中运用的目的，为当前培养护理人才的新模式提供参考。