对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗分析

拉巴卓玛 李艳青

摘要：目  的：通过分析消化内科急性腹痛病患的相关情况，归纳临床诊疗方法。方  法：从我院的消化内科科室中，随机选择80例急性腹痛的病患，这些病患均在门诊进行了常规检查，医生结合既往病史、临床表现判断病患的病情，并给予针对的治疗措施。结  果：经过对病患的临床检查分析，病患多被确诊为消化性溃疡、急性肠胃炎以及急性胆囊炎等病症。通过采取相对应的治疗措施，病患病情均得到好转。结  论：消化内科中，急性腹痛的原因有很多，不同病患的临床表现也各有不同，医生应结合病患的实际情况进行判断，并采取对症的治疗方法，才能尽快的缓和病情，促进病患康复。

关键词：消化内科;急性腹痛患;临床诊疗

急性腹痛是医院消化内科中常见的疾病，在诊疗过程中，医生会对有可能导致病患腹痛的原因进行分析，但由于每个病患的腹痛情况不同、病因不同，在诊断中，也带给医生较大难度，为了提高消化内科急性腹痛病患的诊疗效率，本文就相关临床诊疗方式进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院的消化内科科室中，随机选择80例急性腹痛的病患，这些病患均有急性腹痛症状，其中，女性病患32人，男性病患48人，年龄最大的69岁，最小的15岁，平均年龄为（49.51±9.14）岁，病患的发病时间为1～5天，平均时间为2.5天。所有病患都符合消化内科的急腹症诊断标准，并在检查后确诊。病患的意识清醒，能够配合医生进行沟通，排除存在认知障碍等重大疾病的病患。

1.2临床表现

通过对80位病患的临床表现进行分析，现归纳为以下几方面：

（1）急性腹痛位置

18名病患的腹痛位置为中上腹部、肚脐周围，考虑与十二指肠病变、胃存在相关性;16名病患为脐周疼痛，可能与肠痉挛相关;29名病患的疼痛位置则是中下腹疼痛，考虑是急性腹膜炎、急性盆腔炎或异位妊娠等病症的可能性;3名病患是右上腹疼痛，可能与肝胆病变相关;14名病患为右下腹疼痛，考虑与急性阑尾炎相关。

（2）急性腹痛感受

基于诱发急性腹痛的原因是多方面的，不同类型的腹痛病患在感受上的差异也是不同的。医生在诊断时，应注意询问病患的腹痛感受，作为诊断的辅助手段。比如，阵发性疼痛，可能是由于脏器阻塞引起的，而持续性腹痛，可能是由于内脏出血或是一些炎症刺激引发的，还有刀割似的疼痛，可能是由胃穿孔、肠穿孔引发的，当病患出现合并症时，极可能在持续疼痛中伴有阵发性加剧。

（3）急性腹痛病患除腹痛外，还有可能伴有恶心、腹泻、发热、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。

（4）在诊断中，大多急性腹痛病患在接受指触诊时会存在明显反应，也就是腹膜刺激征。

1.3诊断方法

所有病患在就诊后，首先进行常规检查，医生结合病人具体情况判断病患的大概病情，再结合诊断结论给出治疗方法。具体方法如下：

（1）诊断疾病。医生应及时询问既往病史、疼痛情况、发病过程、腹痛位置，初步做出病患腹痛的可能性原因。通常，腹痛位置就是病灶位置，也是反应病患病情严重性的关键。如果病患非常疼痛，医生应及时给予病患服用止疼药物，帮助病患缓解病痛。

（2）进行检查和化验分析。对病患的病情有了初步判断后，还应进行生化分析。通常包括血液检查、大便检查、尿液检查以及相关部委的CT检查等内容。

（3）治疗措施。医生会针对确诊病患的相关情况及时给予治疗措施。通过对急腹症病患的相关检查后，对不同种类的疾病使用对应的药物，病情严重的还需要安排手术治疗等措施。有的病患病情严重，在没有明确病因时，应采取生命体征监测、纠正水电解质紊乱、建立静脉通道等措施，在明确病因后，再进行有效的治疗措施。

1.4统计学处理

此次研究数据均用EXCEL软件进行录入，采用SPSS20.0版本的统计学软件进行数据分析，计数资料数（n）与百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05则意味着差异显著，具有统计学意义。

2 结果

此次研究中，经过确诊，80例急性腹痛病患的病因主要为：急性肠胃炎（15例，18.75%）、急性阑尾炎（11例，13.75%）、消化性溃疡（12例，15%）、急性肠梗阻（9例，11.25%）、细菌性痢疾（10例，12.5%）、急性胆囊炎（13例，16.25%）、急性心肌梗死（2例、6.25%）、异位妊娠（5例、6.25%）。

3 讨论

（4）在临床诊疗中，急性腹痛病患的病因分析是診断的关键，有的急性腹痛是真性内脏疼痛，有的是脏器受刺激后的牵扯痛，还有的是类似内脏痛。本次研究的结果中，也显示引发病患腹痛的病症是多种多样的，在确诊后采取有效的治疗方式，才能更好的治疗病情，改善病患疼痛状况。因而，在腹痛病患的诊疗中，应根据病患病情、结合检验结果，包括血液检查、大便检查、尿液检查以及相关部委的CT检查等内容，进行全面分析，从而得出准确的诊断。急性腹痛的病患有的病情严重，医生应结合从重原则及时根据病患的实情，尽早采取措施，从而争取更多的救治时间，从而更好的控制病情。当病患的情况稳定后，医生要结合病患的病史、临床表现、发病时间以及病患的检查结果，判断病因，并将相关结果作为诊断的依据。

综上所述，消化内科当中，引起急性腹痛的病因有很多，医务人员在处理时应结合病患的疼痛情况，及时判断病情的轻重缓急，做好相应的应对措施，在判断病因时要结合病患的病史、病程、腹痛位置、腹痛感受以及检查结果等，综合分析从而减少误诊率，在确诊后提出针对性的治疗方案，提高诊疗效率和治疗效果，切实有效的帮助病患控制病情，促进病患的早日康复。

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拉巴卓玛，女，藏族，籍贯西藏自治区拉萨市，出生日期：1986年03月12日。临床医学本科，消化内科主治医师，