关于心绞痛，你了解多少

■黄程（巴中市中心医院心血管内科）

【关键字】 心绞痛；发病原因；治疗；预防

什么是心绞痛

心绞痛(angina pectoris)是由于冠状心脏的血流供给减少，心脏强烈的暂时性缺氧缺血，从而导致的以发作性胸痛及肺部疼痛为主要症状的临床综合征。

心绞痛疼痛特点

心绞痛是心肌缺血及缺氧反射后在人体表面所感到的不适，表现为心前区有压榨感，胸闷胸痛并放射至背部疼痛，左上肢麻木，咽喉部紧缩感等。常由心情兴奋、体力劳动、饱餐、受惊吓等因素引起。严重者连吃饭穿衣也能发生心绞痛。通常一次发作持续时间为3分钟～5 分钟，可以数日一次也可一天多次，经休息或服用硝酸酯类的药物后症状可缓解。

心绞痛发病原因

心绞痛直接发生根源是心脏血流的供给不正常或相应欠缺，所以，任何降低了心脏血流的（血氧）供给（如血管腔内血栓生成、血管痉挛）和提高氧耗费（如心动过速、活动）的原因，均能引起心绞痛。

以冠心病为例，冠心病的主要原因是冠状动脉内斑块形成，导致冠状动脉狭窄，进而降低了对心脏的供血。冠状动脉中血脂不断积累并逐步成为斑块的阶段，叫作冠状动脉变硬。有些斑块坚实且牢固，有些斑块则相对松软，易于破裂而成为血液凝块。在冠状动脉内部，随着斑块数量的增加，冠状动脉可能被血凝块部分或全部堵塞，导致经过的血液量大大减少，从而导致心绞痛。

如何确诊心绞痛

1.心电图是最常用的无创性检查，用于检查心肌缺血、心肌梗死、心律失常。

2.做冠状动脉造影。要想看出左右分支内的阻塞性病变和左右冠状动脉病变，需要将造影剂注射在冠脉腔内。

3.血管镜可以清晰观察冠脉腔，适用于观察血栓性疾病。

如何治疗心绞痛

心绞痛主要分为发病期、缓解期。

发病后需要做到两点：1.注意运动，及时休息，但患者通常需要停止运动后才能好转。2.药物疗法。较剧烈的发作可以采用硝酸酯类制剂，比较常见的是硝酸甘油，在舌下含服后1 分钟～2 分钟内就开始起效果。如果服药长时间没有效果，有可能是心肌梗死，必须就医。

缓解期间，注意食物不宜太饱，避免烟酒，并调整工作量。缓解期的药物处理原则是扩大病变血管，并下降血压，改善动脉硬化。

心绞痛的预防

1.严格限制食盐的摄入量。因为食盐的主要成分是氯化钠，而长时间大量服用氯化钠会使血压迅速上升，因此心绞痛患者应将每日食盐的摄入量限制在6克以内。

2.严格限制油脂的摄入量。心绞痛患者应当降低血脂，油脂会令血液变得黏稠，因此心绞痛患者一天的用油量应在2 茶匙～5 茶匙。

3.戒烟戒酒。

4.经常食用含有维生素和膳食纤维的水果。

5.切记不可暴饮暴食。