不拖延是阻止慢性肾炎变成尿毒症的重中之重

■傅昭仪

岁末年初大概是人们一年中最忙的时候，工作上要冲刺年底的KPI，开大大小小的年终总结会，生活上又有各种朋友聚餐，孩子的家长会，家里的大扫除……每个人的工作量反而比平时增加了几倍，工作负担也随之加大，不少人的身体健康出现了严重的透支，很容易诱发疾病。对于肾病患者来说，过年前后这段时间正是病情复发的高峰期。

25 岁的小张平时工作经常熬夜值班，还养成了憋尿的毛病。年中体检时尿检显示尿蛋白+，医生告诉他是肾脏出了问题。小张平时没觉得哪里不舒服，但也不敢怠慢，谨遵医生的嘱咐，规律作息，按时吃药，没过多久再去复查时病情已经大有好转，于是小张便松下了心。

年前2 个月公司工作量增加，小张又恢复到原来的紧张节奏中，每天只睡3 个小时，吃饭、喝水也常常忙忘了。慢慢的，小张的肚子变得不舒服，甚至会发烧、咳嗽、冒冷汗，尿液也开始有泡沫。他又去做了一次检查，尿液检查结果显示：尿蛋白++，尿隐血++。医生重新给他开了药，并建议他做肾穿刺。一般患者做完肾穿刺还要住院，会耽误不少时间，小张认为自己年轻，抵抗力好，虽然之前也犯过病，但吃药没多久就恢复了，认为问题不大，决定熬一熬，等到过完年再说，于是放弃了做肾穿刺检查。只是正常吃药，不过有时工作忙也就忘了服药。

没过多久，小张被确诊为慢性肾炎。治疗期间，他从朋友那里打听到一个偏方，脑子一热，也不听同事的劝诫，借钱买了药，吃了一周偏方。然而病情不仅没有好转，反而严重了，他开始出现恶心呕吐的症状，每天要反复吐上4～5 次。小张急忙到医院就医，检查发现他的血肌酐急速升高，超出正常人近5倍。医生说他的肾脏功能严重受损，再不治疗就会发展成尿毒症。

什么是慢性肾炎

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明。所谓“慢性”通常是指发病时间长，一般大于3 个月，成年人发生的肾小球肾炎很少表现为急性，基本上都是慢性。

慢性肾炎可发于任何年龄阶段，其中以青壮年居多，多数起病隐匿，无明显的表现。随着病变发展，会出现不同程度的肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿、血肌酐升高等，部分患者发展为终末期肾病，也就是尿毒症。因此，慢性肾炎常常被称为人体的隐形“杀手”。

及时干预能有效阻止尿毒症的形成

肌酐的高低是用来评估肾功能好坏的指标，临床上，常以血肌酐升高来初步诊断肾衰竭，若血肌酐持续性升高，就应该高度警惕慢性肾衰竭或尿毒症。肌酐在130 微摩尔/升至800 微摩尔/升之间是慢性肾功能衰竭，超过707 微摩尔/升则为尿毒症。

尿毒症，即慢性肾功能衰竭的晚期阶段，属于终末期肾病。也就是说，从慢性肾炎发展到尿毒症往往需要很长时间。原发病不同、病理类型不同、尿蛋白多少、是否伴有高血压及治疗与管理等，都会影响其发展速度。而且很多临床数据表明，并不是所有的慢性肾脏疾病最终都会进展为尿毒症。

从慢性肾炎到尿毒症，平均需要10 年。有些患者可能20 年、30 年后才到尿毒症阶段，极少数发病快的患者可能几个月就发展成了尿毒症。但一般来说，仅5～10 年时间，让两个肾脏大约200 万个肾单位中超过90%丧失功能是不太容易的。如若能及时给予有效干预，大多可改变其结局。

对于慢性肾病患者来说，接受规范的治疗、随访和管理，首先能够有效控制病情，让早中期患者的肾功能长期保持稳定，让不可逆的肾功能恶化慢一点，晚几年走向尿毒症，推迟进入透析的时间，甚至可以使部分患者终生无需透析治疗。其次，可以预防贫血、肾性骨病等并发症，改善患者的身体状况，提高生活质量，让其回归正常的家庭生活。

出现5 个异常信号不要拖延

由于慢性肾炎的起病非常隐匿，很多时候早期症状并不明显，因此患者往往并不在意，延误诊疗，而一发现就已表现为严重的肾功能损害。每年体检一次查一查尿常规，是筛查肾脏病的最好方法，日常生活中应注意观察以下5 个异常：

尿液有丰富泡沫

当患上慢性肾炎之后，肾对尿液的代谢和提纯就会受影响，导致大量蛋白质随着尿液排出。含有大量蛋白质的尿液表面张力也会因此增加，所以会有丰富的泡沫表现，而且泡沫久久不会消散。这种情况在临床上被称为蛋白尿，患者需要及时去医院进行尿液检查，看一看是否出现了肾脏疾病。

贫血

因为慢性肾炎破坏了肾脏功能，导致体内促红细胞生成素减少，体内红细胞也会因此被影响，导致贫血发生。

身体的异常浮肿

正常情况下，喝下大量的水，第二天就会有水肿情况，但随着肢体活动水肿会逐渐消失。如果一天中都有异常的下肢浮肿，那就是肾脏受损的信号。当患上慢性肾病之后，尿液排出功能就会被影响，导致大量水分以及钠离子堆积，下肢浮肿也会因此出现。

尿液增多或减少

既然是尿液生成器官，那尿液变化也会反映出肾脏健康与否。患上了慢性肾炎之后对尿液的生成以及代谢能力就会减弱，导致患者出现尿液异常增多、异常减少的情况出现。特别是在正常饮水的前提下尿液却异常减少，那就要高度关注了。

血压异常升高

如果患者血压一直都非常平稳，但最近却异常升高。或者是明明没有患高血压，而且也没有疾病家族史，却突然病发了高血压，这就要考虑肾脏疾病出现了。

以上5 个症状如果符合3 个以上，就要立刻对肾脏进行检查。除了传统的肾功能检查以外，还可通过彩超、CT 等来观察肾脏情况，一旦发现慢性肾炎就要积极进行治疗。治疗期间患者需要紧密配合，谨遵医嘱，不自行停药或改药，定期随访，避免病情进一步加重。