比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的效果观察

徐志恒

摘要：目的 探讨比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 以我院心内科收治的急性心肌梗死患者70例为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组予以瑞舒伐他汀治疗，观察组应用瑞舒伐他汀联合比索洛尔治疗。比较不同方案的治疗有效性与安全性。结果 观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.86%，对照组为8.57%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗前，两组心功能与血清C反应蛋白水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者左心室射血分数、左心室收缩末容积、左心室舒张末内径与血清C反应蛋白水平均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死发病率逐年增长，为稳控病情，减低疾病死亡率，可选择比索洛尔联合瑞舒伐他汀方案，提高临床疗效，调节C反应蛋白水平，且安全性高。

关键词：瑞舒伐他汀；比索洛尔；血清C-反应蛋白水平；急性心肌梗死；治疗总有效率

急性心肌梗死是中老年人群的常见疾病，也是急性冠脉综合征范畴，是指冠状动脉出现急性梗阻，心肌组织处于缺血、缺氧状态而发生坏死的急性病症，在我国具有较高的发生率与死亡率[1]。糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、心律失常、低血压、冠状动脉痉挛等是急性心肌梗死的主要诱因。患者可出现气促、心悸、胸部不适、乏力及呼吸困难等症状，这对其生活舒适度、机体健康度等方面均有严重不利影响。急性心肌梗死多选择药物干预，为进一步确保治疗效果可选择联合方案，但不同药物治疗方案的疗效存在明显差异。本研究以我院收治的70例急性心肌梗死患者为研究对象，探讨比索洛尔联合瑞舒伐他汀方案的治疗优势。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年9月～2022年9月我院心内科收治的急性心肌梗死患者70例为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组年龄最小37岁，最大65岁，平均年龄（45.23±1.99）岁；女15例，男20例。观察组年龄最小36岁，最大66岁，平均年龄（45.25±2.01）岁；女16例，男19例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：通过心电图检查、冠状动脉造影检查确诊为急性心肌梗死；患者本人或家屬对本次调研知情同意，并对相关文件自愿签订。剔除标准：近期应用过他汀类降脂药物或β受体阻滞剂；精神障碍者、语言与听力障碍者；严重传染性疾病、器官功能障碍者、妊娠与哺乳期女性；存在恶性肿瘤疾病者；中途退出者；对治疗所用药物严重过敏者。

1.2 方法

对照组予以瑞舒伐他汀（生产企业：南京先声东元制药有限公司 批准文号：国药准字H20113265）治疗，10 mg/次，1次/d；观察组应用瑞舒伐他汀联合比索洛尔治疗，瑞舒伐他汀药物用法用量与对照组一致，比索洛尔（生产企业：北京华素制药股份有限公司 批准文号：国药准字H10970082）剂量为5 mg/次，1次/d。治疗过程中对患者实施宣教，告知其急性心肌梗死的常见诱因，合理用药目的，强化患者遵医嘱按时按量用药意识，规律服药，保证治疗效果。两组均治疗1个月后观察疗效。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效：有效，患者胸闷气短、意识模糊、心前区疼痛等症状全部消失或较治疗前改善90%以上，且心电图的T波、ST段恢复正常；改善，患者胸闷气短、意识模糊、心前区疼痛等症状较治疗前改善70%～89%，且心电图的T波、ST段接近正常范围值内；无变化，患者胸闷气短、意识模糊、心前区疼痛等症状较治疗前改善69%以下，且心电图的T波、ST段无明显改善。改善率与有效率之和为治疗总有效率。（2）比较两组不良反应、心功能、血清C反应蛋白水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率位94.29%，高于对照组的77.14%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为2.86%，对照组不良反应发生率为8.57%，两组比较无显著性差异，P＞0.05。见表2。

2.3 两组心功能与血清C反应蛋白水平比较

治疗前，两组心功能与血清C反应蛋白水平比较无显著性差异，P＞0.05。治疗后，观察组左心室射血分数、左心室收缩末容积、左心室舒张末内径与血清C反应蛋白水平均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

冠状动脉粥样硬化是引发急性心肌梗死疾病的主要诱因，而长期吸烟饮酒、情绪暴躁、存在糖尿病、高血脂及肥胖等是急性心肌梗死高危人群，疾病一旦形成后，初期患者机体可出现心悸、乏力、烦躁、心前区疼痛等症状。但随着病情持续性恶化，可引发呼吸困难、气促、胸闷、皮肤苍白等情况，严重还可引发心肌功能丧失、心律失常、血栓栓塞等一系列并发症，这对患者的生命安全、生存时间及日常生活水平等方面均有严重不利影响[2～3]。

临床针对急性心肌梗死的治疗方案多样化，如一般治疗、药物治疗与手术治疗。比索洛尔联合瑞舒伐他汀是近年来临床应用率较高的治疗手段，不仅可改善心肌缺氧状况，还可减慢心率，快速抑制病情发展，改善患者机体不适，保证急性心肌梗死患者的预后。比索洛尔可选择性的抑制肾上腺素与β1受体结合，且不对β2受体产生影响，作为β受体阻滞剂，在合理应用剂量内无膜稳定作用，且生物利用度高，短时间内达到巅峰，属于长效药物，每日服用一次既可。此外，比索洛尔可与儿茶酚胺产生拮抗效果，从而调节心脏毒性，还可降低外周血管阻力，更对β受体密度进行提高，对于急性心肌梗死患者的心肌反应有着积极缓解效果，更可减低心绞痛发作次数，缩小梗死面积[4]。瑞舒伐他汀属于临床应用率较高的降脂类药物，对肝脏细胞表面的低密度脂蛋白进行提升，从而增强低密度脂蛋白的摄取与代谢，对急性心肌梗死患者的心肌进行保护，提高患者预后。瑞舒伐他汀药物作用部位就是调节胆固醇的靶器官，其亲水性较强，对心肌细胞缺血状态进行改善，从而调节血清C反应蛋白等指标状况，抑制血管内皮损伤，对冠状动脉斑块进行稳定，有效抑制急性心肌梗死疾病发展概率，还可缓解血小板聚集与释放，调节血小板活化状态。此外，瑞舒伐他汀还可提高葡萄糖氧化反应，予以心肌细胞较高的能量，避免心肌耗氧量[5～6]，更对血流量可发挥稳定目的，避免冠状动脉粥样硬化，对心肌细胞肥大进行有效抑制，改善心肌纤维化与心肌肥厚概率，提高心功能，增强心肌细胞的代谢能力。合理应用瑞舒伐他汀药物剂量，还可改善提高心肌细胞的氧化反应情况。当瑞舒伐他汀与比索洛尔药物联合应用时，可达到全面化、高效化治疗目的，快速发挥药效，稳控病情，改善患者机体不适和预后。

本研究显示，观察组治疗总有效率94.29%高于对照组。说明联合方案治疗可更快改善急性心肌梗死患者机体不适，达到理想的治疗目的，这多与两种药物可调节心率与心肌收缩力，还可提升心肌灌注量，更对患者的心室功能与结构进行调节，促进病变血管血流恢复正常，调节梗死面积，缓解患者机体不适症状表现。瑞舒伐他汀联合比索洛尔方案不良反应发生率为2.86%，单独应用瑞舒伐他汀不良反应发生率为8.57%，两组在治疗安全性方面比较无显著性差异；在单一用药的基础上，增加比索洛尔并未对患者机体产生严重负担，从而可保证联合方案的治疗安全性。比索洛尔可提升左室收缩能力，安全性较高，还可减低心律失常及猝死概率，适宜对于急性心肌梗死患者应用。治疗前，两组患者在心功能与血清C反应蛋白水平方面比较无显著差异；治疗后，选择瑞舒伐他汀联合比索洛尔方案的患者，在左心室射血分数、左心室收缩末容积、左心室舒张末内径与血清C反应蛋白水平方面均高（低）于单独应用瑞舒伐他汀，数据比对存在差异性。

急性心肌梗死疾病的誘因尚不确定，但多与炎症反应有所关联，血清C反应蛋白属于一种非特异性的炎症标准，可通过指标波动状况对心血管疾病严重程度进行判定，从而调整治疗方案，达到高效、安全治疗目的。在瑞舒伐他汀治疗基础上，增加比索洛尔对血清C反应蛋白水平的表达进行合理调节，更在缓解心肌缺血、心率及交感驱动方面有着积极的干预价值，还可通过降低血压值、心率等方面提升心肌灌注量，改善机体炎症水平，提高受体的表达，降低血清C反应蛋白。瑞舒伐他汀对血管可达到抗老化目的，还可发挥抗炎效果，抑制血小板聚集，避免或缩小动脉粥样硬化形成、面积，与比索洛尔联合应用可进一步保护患者心肌细胞，增强疗效。

综上所述，瑞舒伐他汀联合比索洛尔方案治疗急性心肌梗死疗效显著，可有效改善患者心功能，抑制心肌炎性反应，且未增加不良反应的发生，具有一定的安全性。

参考文献

[1] 刘娜，张纪元.比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].贵州医药，2022，46（4）：533-534.

[2] 常永亮，杨麦广.比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者左室结构及心功能的影响[J].首都食品与医药，2019，26（16）：80.

[3] 赵燕.比索洛尔治疗对急性心肌梗死恢复期患者心脏功能的影响[J].医学理论与实践，2019，32（6）：818-820.

[4] 黄莹，王飞，刘春茹，等.比索洛尔激活Nrf2/HO-1通路抑制氧化应激缓解急性心肌梗死大鼠心肌损伤[J].解剖科学进展，2021，27（5）：601-605.

[5] 陈勇华，冯锴发，赖丰兰.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响[J].中国医药科学，2020，10（4）：77-79，108.

[6] 贺正波，束晨.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后心功能、血管内皮功能及炎症因子的影响[J].中国医学创新，2020，17（35）：47-51.