替格瑞洛用于急性心肌梗死临床治疗的效果分析

程兰玲 李慧 马佳 艾国峰 刘红

【摘要】目的：分析替格瑞洛用于急性心肌梗死临床治疗的效果。方法：以2019年6月-2021年6月我院收治的45例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分成为22例一组的A组与23例一组的B组，A组以氯吡格雷+阿司匹林进行治疗，B组以替格瑞洛+阿司匹林进行治疗，对比疗效。结果：在临床指标上，B组患者以（2.15±0.85）次/周和（2.35±0.65）min的胸痛发作次数与持续时间而显著低于A组患者的4.55±1.45）次/周和（5.25±0.75）min（P<0.05）;在临床疗效上，B组患者以95.65%的治疗有效率而显著高于A组患者的72.73%（P<0.05）。结论：以替格瑞洛对急性心肌梗死患者进行治疗，可显著减少患者的胸痛发作次数与持续时间，与氯吡格雷相比获得更高的临床治疗有效率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死;替格瑞洛;氯吡格雷

急性心肌梗死为临床常见心血管疾病，是由冠状动脉阻塞导致急性心肌缺血、坏死的一种疾病。通常可表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，以及胃肠道症状和全身症状。其发病的主要原因包括机体应激反应增强、饱餐过度、重体力劳动、休克等，好发于45岁以上中老年人，并且伴随着人们生活方式的转变，在45岁以下人群中的发病率也有所上涨。对于该疾病，临床常以药物进行治疗，常见用药方案为氯吡格雷+阿司匹林，但最终疗效并不十分理想，还有待完善与改进。有研究显示，以替格瑞洛对该疾病患者进行治疗可收获显著疗效，因此本文以45例患者为研究对象对此展开了深入研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取实验对象45例，均为近两年我院收治的心肌梗死患者。在随机分组原则上以数字表法将该45例患者分成为22例一组的A组和23例一组的B组，资料如下。A组：男女比例14：8，年龄35-70（52.5±0.5）岁;B组：男女比例16：7，年龄36-71（53.5±0.5）岁。两组患者各项资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组以氯吡格雷+阿司匹林林肠溶片进行治疗，方式如下：指导患者口服阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021），每天一次，晚饭后半小时服用，首次服药300mg，之后每次服药100mg;同时指导患者口服氯吡格雷（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160），每天一次，首次服药600mg，之后每次服药75mg。

B组以替格瑞洛+阿司匹林林肠溶片进行治疗，方式如下：阿司匹林用药方式同A组，同时指导患者口服替格瑞洛（生产厂家：上海汇伦江苏药业有限公司，国药准字H20193252），每天二次，首次服药180mg，之后每次服药90mg，早、晚饭后半小时服用。

两组患者均连续用药6个月。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的临床指标，包括胸痛再次发作次数与持续时间，同时观察两组患者治疗后的临床疗效，即以临床表现及心电图改变进行判定，分为显效、有效和无效三个类别。

1.4统计学分析

以spss25.0軟件处理数据，临床指标数据与临床疗效数据分别以（`x±s）和[n（%）]的形式表达，以及分别以t和X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

经不同用药方案治疗后，A组患者的胸痛再次发作次数与持续时间这两项临床指标分别为（4.55±1.45）次/周和（5.25±0.75）min，B组患者则分别为（2.15±0.85）次/周和（2.35±0.65）min，B组均显著低于A组（P<0.05，t=6.22）。

2.2两组患者临床疗效对比

经不同用药方案治疗后，A、B两组患者的临床治疗有效率分别为72.73%和95.65%，B组显著高于A组（P<0.05），具体数值如表1所示。

3.讨论

急性心肌梗死作为临床常见心血管疾病，对于患者的身心健康危害巨大，需及时有效的对患者加以治疗。而针对该疾病的治疗，原则就在于尽快疏通阻塞的冠状动脉，促使心肌血流灌注恢复，以挽救濒死的心肌和防止梗死面积扩大。当前，临床常见的治疗方案为氯吡格雷+阿司匹林，二者均为抗血小板聚集药物，其中氯吡格雷是通过抑制ADP与血小板受体的结合，以及抑制ADP介导的糖蛋白复合物的活化，来达到良好的抑制血小板聚集的效果。可尽管如此，临床依然发现有大约30%的急性心肌梗死患者基于各种各样的原因在使用氯吡格雷后难以收获理想的抗血小板聚集效果，使得最终疗效大大折扣。而相较于氯吡格雷来说，替格瑞洛同作为抗血小板聚集药物，具有起效更快、药效更稳定的优势，能够起到更为良好的抗血小板聚集效果。分析原因：氯吡格雷为前体药物，需经肝脏代谢成活性代谢产物而发挥抗血小板聚集作用，而替格瑞洛本身便有抗血小板聚集作用，以及其经肝脏代谢后也有一部分存在活性代谢产物，同样具有抗血小板聚集作用。基于此，以替格瑞洛代替氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死患者进行治疗，将收获更为显著的临床疗效。

本研究显示，B组患者的胸痛再次发作次数与持续时间均显著低于A组患者，以及临床治疗有效率显著高于A组，充分说明B组患者所践行的用药方案具有更为显著的治疗效果。而通过查证文献发现，本研究结论与游伟在同一项研究中的结论基本相同，更进一步的证明了替格瑞洛在急性心肌梗死治疗中的高应用价值。

综上所述，以替格瑞洛对急性心肌梗死患者进行治疗，可显著减少患者的胸痛再次发作次数与持续时间，从而助力患者获得显著疗效。因此，其值得在临床上进行推广应用。

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