胆汁反流性胃炎临床治疗进展

【摘要】胆汁反流性胃炎临床较为产常见，主要在各种因素影响下导致含过量胆汁 的十二指肠液反流入胃，进而对胃黏膜表面黏液屏障造成破坏，使其黏膜上皮受到损伤，最终引起各种炎症改变。患者发病后会出现上腹胀痛不适、嗳气、恶心、呕吐等症状，在胆汁反流性胃炎治疗中，药物治疗应用较多，且临床可用药物种类较多，需进行进一步的分析。本文针对胆汁反流性胃炎临床治疗进展展开分析。

【关键词】胆汁反流性胃炎;治疗;进展

胆汁反流性胃炎是一种消化系统常见疾病，也是慢性胃炎的特殊类型，患者发病后会出现各种临床症状，降低患者生活质量，在临床研究中发现，引起胃黏膜的癌前病变及胃癌的因素中，胆汁反流是一个重要影响因素，在该病治疗中，采用有效的药物治疗具有积极意义。有研究表明，胆汁反流性胃炎患者夜间临床症状会更为严重，且存在贫血、体重降低等情况。慢性胆囊炎、幽门松弛、胃肠功能紊乱等患者更容易出现胆汁反流性胃炎，由于胃泌素分泌过多且胆囊收缩素等的分泌相对或绝对减少，进而降低幽门括约肌张力，导致胃内反流入十二指肠液，对胃黏膜造成影响，最终引发疾病。同时一些不良生活习惯也会导致胃肠激素分泌失调，十二指肠液越过幽门反流进入胃窦部。药物治疗在胆汁反流性胃炎治疗中应用较多，且取得了较好的效果。

一、结合胆盐类药物

铝碳酸镁在胆汁反流性胃炎治疗中应用较多，其能在pH3至5的酸性环境下结合于胆酸及溶血磷脂腺胆碱，进而使胆碱对胃黏膜损伤有效减少。铝碳酸镁不吸收入血，而且应用期间其能有效中和胃酸，取得较好的治疗效果。该药在饭后1小时嚼服，1天3次，每次1至 2片。考来烯胺口服后会释放出氯离子，其能结合于胆酸形成复合物，特点为不可溶、不吸收，有利于胆盐从粪便中排出，进而使胃黏膜损害进一步减少。

二、抑制胃酸药物

在酸性环境下，胃黏膜会严重受到胆酸的危害，并且酸和胆汁具有叠加作用，因此在患者治疗中，进行有效的抑酸治疗非常重要。针对组胺与H2受体相结合的情况，H2受体阻断剂能发挥较好的阻断作用，进而减少壁细胞分泌胃酸。常用药物有雷尼替丁、西米替丁等，前者1天2次，每次150mg，后者1天3次，每次400mg。壁细胞上的质子泵是胃酸分泌的最后环节，其对胞质内H+管腔内K+交换具有推动作用，而且有利于H+排出细胞外，阻断质子泵后，对胃酸分泌能取得更好的抑制效果。质子泵抑制剂有泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等。

三、抗HP治疗

慢性胃炎病因较多，最为常见的有胆汁反流、HP感染，其中，HP感染引起的胃黏膜炎症较为常见。有研究表明，HP感染可与胆汁反流性胃炎并存，认为不明原因胆汁反流性胃炎主要原因为HP感染，并且其为黏膜损害的重要影响因素，同时胆汁反流也是一个影响因素。有学者认为，在胆汁反流性胃炎合并HP感染患者治疗中，不仅要给予基础治疗，还需积极根除HP，促进疾病愈合，且能防止病情癌变。有研究表明，在胆汁反流性胃炎治疗中，吗丁啉能促进胃动力增加，减少反流，在此基础上进行抗HP治疗能取得更好的效果

四、促胃肠动力药物

甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等均为促胃肠动力药，以上药物对胃排空具有促进作用，而且能提高胃幽门十二指肠运动协调性，使胃内胆汁停留时间减少，有效排空反流入胃的十二指肠内容物。其中甲氧氯普胺能在胃肠道中枢神经系统发挥作用，对多巴胺受体起到阻滞作用，而且在延髓催吐化学感应区发挥作用，具有中枢性镇吐效果，促进胃蠕动的增加，进一步扩张幽门及十二指肠，加快胃排空速度，有利于食物更好的通过。药物应用期间，饭前30分钟服用，1天3次，每次5mg。多潘立酮具有外周阻滞作用，不仅能促进胃窦十二指肠协调性的改善，而且有利于胃排空，饭前30分钟服用，1天3次，1次10mg。莫沙必利通过激动肠肌层神经丛5-HT4受体，进一步增加神经末梢乙酰胆碱释放，加快胃排空速度，饭前30分钟服用，1天3次，1次5mg。

结束语：

胆汁反流性胃炎对人们健康危害较大，在临床上主要通过保护胃黏膜、促进上皮增长、中和胃酸等使患者胃动力紊乱情况得以改善，进而减少胆汁反流，取得较好的治疗效果。因此，在治疗过程中，需对药物的选择引起重视，提升疗效的同时加快身体康复速度。

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个人简介：赵桂玄，2000年5月，女 ，汉，河北省唐山人，本科学历

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