重庆市巴南区2018-2020年居民健康生活方式与行为素养水平及影响因素分析*

潘冬梅，陈 鹏，苏 耀

(重庆市巴南区疾病预防控制中心，重庆 401320)

“健康素养”是《“健康中国2030”规划纲要》主要指标之一，主要包括基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、健康基本技能素养3个方面[1]。其中健康生活方式与行为素养作为3个方面的纽带，既是获得的健康知识形成促进健康行为的目标，也是提升个体健康技能的基础，是健康素养的重要组成部分[2]。本研究以重庆市巴南区2018-2020年居民健康素养监测数据为依据，分析了全区居民健康生活方式与行为素养水平变化趋势及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1调查对象 选取重庆市巴南区15～<70岁常住人口作为调查对象。常住人口为过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否是当地户籍。

1.2方法

1.2.2质量控制 成立区级监测工作组，负责项目的实施及统筹协调。所有调查员均接受统一培训，能熟练掌握调查目的、内容、注意事项，具备良好的调查技巧。KISH表法抽样、题目的跳转及选项要求直接设计入调查APP，避免了家庭成员抽样错误、单选题多选、勾选相悖选项及跳转错误等。现场质量控制员当场核对问卷，区级数据管理员对当天20%以上的问卷进行复核。

1.2.3调查工具及计分标准 调查员持安装有《全国居民健康素养监测调查问卷》APP的平板电脑进行入户调查。问卷维度划分及计分标准参照全国居民健康素养监测要求，纳入健康生活方式与行为素养共16题(其中判断题3题、单选题7题，每题计1分；多选题6题，每题计2份)，满分为22分。≥18分为具备健康生活方式与行为素养。具备健康生活方式与行为素养者在总人群中所占比例为健康生活方式与行为素养水平。2018、2019、2020年分别收回有效问卷852、779、482份。

1.3统计学处理 应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验、描述性统计分析。采用logistic回归模型进行影响因素分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况 2018-2020年监测样本人口结构基本一致，均以本地户籍为主；平均年龄(48.46±13.96)岁，以农民、初中文化程度者居多，家庭人均年收入低于5 000、10 000～<20 000元居多。

2.2健康生活方式与行为素养测评正确率 16题中儿童青少年抑郁症、服药不良反应的处理、正确就医3题正确率较高，每年均超过70.00%。咳嗽/喷嚏的正确做法、大豆制品的好处、久病成良医3题正确率较低，均未超过50.00%。咳嗽/喷嚏的正确做法、出现发热的正确处理2题正确率提升幅度较大，2018年至2020年分别提升20.23%、14.44%。见表1。

表1 健康生活方式与行为素养测评正确率[n(%)]

2.3健康生活方式与行为素养水平 2018、2019、2020年重庆市巴南区居民健康生活方式与行为素养水平分别为16.67%、20.15%、26.35%。不同人群的健康生活方式与行为素养水平呈现以下特点：城镇高于农村，不同年龄、职业、文化程度居民健康生活方式与行为素养水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2019-2020年监测结果显示，非慢病患者高于慢病患者，不同家庭人均年收入居民健康生活方式与行为素养水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2018-2019年监测结果显示，本地户籍居民健康生活方式与行为素养水平与非本地户籍居民比较，差异有统计学意义(P<0.05)；2020年监测结果显示，本地户籍居民健康生活方式与行为素养水平与非本地户籍居民比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同特征居民健康生活方式与行为素养水平比较[%(n/n)]

续表2 不同特征居民健康生活方式与行为素养水平比较[%(n/n)]

2.4影响因素分析 年龄、文化程度是居民健康生活方式与行为素养水平的影响因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 多因素logistic回归模型分析

3 讨 论

行为与生活方式因素是影响人群健康和疾病的因素之一，不良生活方式与肥胖、心脑血管疾病、早衰、癌症等发生密切相关[3]。本研究结果显示，重庆市巴南区2018-2020年居民健康生活方式与行为素养水平呈持续上升趋势，这与经济社会的发展、健康教育与健康促进活动的大力开展、人民群众对健康的密切关注和迫切需求相关，也与重庆市巴南区创建国家卫生区，大力建设健康促进医院、健康促进学校等健康促进场所，努力营造全社会关注卫生与健康的良好氛围是分不开的。虽然重庆市巴南区2018-2020年居民健康生活方式与行为素养水平逐年提升，但与重庆市其他主城区相比仍处于较低水平[4-6]，且均低于重庆市平均水平[7-8]，仍需强化全区的健康教育与健康促进工作，要综合政策、环境、居民社区参与、公共卫生服务和促进个人健康行为等多方面推进健康教育与健康促进工作[9]，提高居民健康行为素养水平。

本研究16题中咳嗽/喷嚏的正确做法和出现发热的正确处理2题正确率提升幅度较大，特别是2020年，可能是由于新型冠状病毒肺炎疫情发生后全国加强对相关知识的普及有关。但咳嗽/喷嚏的正确做法的正确回答率仍处在较低水平，有近半数的调查对象选择了用手直接捂住口鼻。提示健康知识普及中需关注公众健康认知误区，针对性地开展健康科普。

本研究单因素分析结果显示，城镇居民健康生活方式与行为素养水平高于农村，农民、低收入人群、中老年人及文化程度较低者健康生活方式与行为素养水平较低；多因素logistic回归模型分析结果显示，年龄、文化程度是居民健康生活方式与行为素养水平的影响因素。与国内其他地区调查结果一致[10-11]。大量研究表明，文化程度是健康素养的重要影响因素[12-14]。文化程度高者由于获取信息的渠道更多，相比较而言获取健康知识的能力越强，改变不良生活方式与行为的能力较强[3]，从而具有较高的健康生活方式与行为素养水平；文化程度低者学习能力较低，信息的获取、理解、应用能力较差，从而影响健康生活方式与行为的形成[15]。农村地区健康教育普及率较低，卫生服务覆盖率和可及程度相对较差，且由于经济、社会水平，以及文化程度等差异，农村居民对健康的关注程度低于城市居民[16]，从而阻止其健康生活方式与行为素养的提高；中老年人生活方式与行为形成时间较长，理解能力和接受能力下降，且对新鲜事物及理念存在排斥心理，往往难以纠正不良生活方式与行为。因此，农村居民、中老年人及文化程度较低者是今后健康教育的重点人群。在今后的健康教育与健康促进工作中需进一步增加农村村民健康教育的普及率，增加农村医疗卫生服务的可及性；针对文化程度较低者的健康教育，应结合人群的特点，考虑科学性的同时结合通俗性和趣味性；对中老年人则可考虑在社区中加强中老年健康教育人才培养等方式，并引导民间力量参与健康教育[17]。