健康体检者幽门螺杆菌感染情况及其分布特征分析

杜波

【摘 要】感染幽门螺杆菌者可引起慢性胃炎、消化性胃溃疡、胃癌等胃部疾病，不同地区范围内感染幽门螺杆菌的影响因素复杂多样，WTO已经将幽门螺杆菌定为I级或明确的人类致癌因子，因此早期发现幽门螺杆菌感染可降低胃癌发病风险[1]，及时诊断对临床治疗具有重要意义。诊断健康体检者是否感染幽门螺杆菌多采用碳13、碳14-尿素呼气试验。为进一步准确分析健康体检者幽门螺杆菌感染情况及其分布特征，本次研究随机抽取我院2019年1月至12月的200名健康体检者，现报道如下。

【关键词】幽门螺杆菌检测方法； 幽门螺杆菌趋势；分布特征

Analysis of helicobacter pylori infection and its distribution in healthy subjects

DU Bo

Health Management Center， The Third People’s Hospital of Yunnan Province， Kunming， Yunnan 650011， China

【Abstract】Helicobacter pylori infection can cause chronic gastritis，peptic ulcer，gastric cancer and other gastric diseases.The influencing factors of Helicobacter pylori infection in different areas are complex and diverse， WTO has identified Helicobacter pylori as a human carcinogen of class I or specific， As a result， early detection of Helicobacter pylori infection can reduce the risk of gastric cancer[1]， Timely diagnosis is of great significance to clinical treatment. Carbon 13 and carbon 14-urea breath test were used to diagnose whether Helicobacter pylori infection in healthy physical examiners. In order to analyze the infection status and distribution characteristics of Helicobacter pylori in healthy physical examiners， This study randomly selected 200 health physical examiners in our hospital from January 2019 to December 2019， The report is as follows.

【Key？Words】Helicobacter pylori detection method； Helicobacter pylori trends； Distribution characteristics

幽門螺杆菌（HP）是一种从胃黏膜分离出的螺旋形革兰染色阴性杆菌、微厌氧杆菌，存在于人体胃部，经过长期生长繁殖形成大量的尿素酶。感染幽门螺杆菌者可引起慢性胃炎、消化性胃溃疡、胃癌等胃部疾病，不同地区范围内感染幽门螺杆菌的影响因素复杂多样，WTO已经将幽门螺杆菌定为I级或明确的人类致癌因子，因此早期发现幽门螺杆菌感染可降低胃癌发病风险[1]，及时诊断对临床治疗具有重要意义。诊断健康体检者是否感染幽门螺杆菌多采用碳13、碳14-尿素呼气试验。为进一步准确分析健康体检者幽门螺杆菌感染情况及其分布特征，本次研究随机抽取我院2019年1月至12月200名健康体检者，现报道如下。

1.1 一般资料

本次随机纳入云南省第三人民医院健康管理中心2019年1月至12月的200名健康体检者。健康体检方法为碳13、碳14-尿素呼气试验，我院每年健康体检者约3.5万人次，按照一定男女比例和年龄段划分，从中随机抽出200名为研究对象。其中男114例，女86例，年龄18岁～82岁，平均年龄（58.436.31）岁。本次研究经我院科研会讨论批准，获得研究权限，且体检者自愿签署知情书。

1.2 排除标准

（1）健康体检前曾接受过侵入性或非侵入性的幽门螺杆菌检测者；（2）服用过抗生素洗脱期未满4周[2]；（3）曾接受消化系统脏器组织相关手术者。

1.3 方法

首先通过我院自制调查问卷研究收集体检者基本信息，包括性别、年龄、婚姻状况、生育状况、文化水平、职业等，还有吸烟饮酒史、慢性病如糖尿病、高血压等。然后所有健康体检者均采用碳13、碳14-尿素呼气试验系统进行检测，叮嘱健康体检者空腹3～10h，检测前20min口服1粒13-C、14C-尿素胶囊，根据试验说明书流程操作，使用导管向装有CO2吸收剂的瓶内吹气，当CO2吸收剂转变为无色时停止，向瓶内加入稀释闪烁剂，均匀摇晃后再测定样品碳13、碳14每分钟衰变数，测定幽门螺杆菌检测系统上的放射性强度，用dpm/mmolCO2来表示，以碳14≥100 dpm/mmolCO2为 幽门螺杆菌阳性[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 阳性检出情况

200名体检者中阳性例数91例，占比45.50%，阴性例数109例，占比54.50%，其中男性阳性率高于女性，差异无统计学意义（P>0.05）。31岁～45岁人群阳性率最高，占比85.71%，45岁～57岁阳性率次之，占比64.71%，依次为57岁～69岁，18岁～31岁，70岁～82岁，见表1。

2.2 幽门螺杆菌感染影响因素分析

91例阳性者中吸烟者68例，占比74.73%，经常饮酒者59例，阳性例數48例，占比81.36%，不吸烟、少量饮酒人群阳性率分别为25.27%、29.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。从健康体检者慢性病影响方面看，合并高血压和非高血压人群阳性率相比，差异无统计学意义（P>0.05），而糖尿病人群检出阳性率明显高于非糖尿病人群，差异有统计学意义（P<0.05）。

幽门螺杆菌在我国居民中有着较高的感染率，其寄宿在人体胃内，具有很强的繁殖力和活力，刺激人体的胃黏膜上皮产生免疫和炎症反应，当感染幽门螺杆菌后患者会产生一种全身性的抗体[4]，这种抗体检测可在早期临床体检诊断中被发现，作为筛查指标。我院一直都在积极宣传和实施幽门螺杆菌抗体的检测工作，运用碳13、碳14-尿素呼气试验检测操作简便，直观快速，灵敏度和特异性高，阳性检出率较高，无需特殊的仪器设备便可完成，患者痛苦小，适用于医院健康体检科和医院临床检验中。从本次研究结果看，200名健康体检者幽门螺杆菌感染率为45.50%，接近一半人群感染，其中以31岁～45岁人群阳性率最高，然后依次为45岁～57岁、57岁～69岁，18岁～31岁，70岁～82岁，考虑幽门螺杆菌感染趋于年轻化。男性阳性例数高于女性，但差异不大无统计学意义。

根据资料文献报道，幽门螺杆菌感染是通过人与人接触完成的，常见的传播方式有粪口、口口和胃镜检查等方式。幽门螺杆菌有着极强的传染力，如手、不干净食物、不清洁餐具和粪便等都会传播。因此幽门螺杆菌感染受到人们生活习惯、心理压力、社会活动和感染后治疗不及时等多种原因影响[5]。随着人们生活水平的提升，社会关于防范幽门螺杆菌感染意识逐渐增强，对此需要做到以下几方面：一是医院体检科要重视防治幽门螺杆菌宣教，尤其是在公共场所，要保持个人卫生，如学校、社区、医院、公司等人群密集的地方，定期开展HP感染防治讲座，加强社会公众认知度；二是现代生活节奏加快，工作压力大，幽门螺杆菌感染趋于年轻化，当身体处于超负荷运转时，容易产生各种疾病，饮食不规律，饮食习惯不健康都会反应在胃肠道上，幽门螺杆菌感染风险升高，增加了发病概率。因此日常生活中，居民要保持健康的饮食习惯，放松身心，调节情志，保持轻松愉快的心情[6]，生活态度积极向上；三是家庭内部成员感染幽门螺杆菌呈现聚集现象，因此作为父母要注意保持个人清洁卫生，同时降低子女幽门螺杆菌感染风险，当家庭内出现幽门螺杆菌阳性时，注意分开进餐，消毒餐筷，直至完全治愈，恢复健康。减少辛辣、油炸、冷硬等刺激性食物，当感到胃部不适时，要及时检查胃镜，严禁频繁吸烟。碳13、14呼气试验是一种检测幽门螺杆菌的有效方法，可尽早发现潜在感染者，适用于体检科，及时了解健康体检者的感染状况，做出防范措施。

综上所述，健康体检者幽门螺杆菌感染呈现出年轻化趋势，并且和年龄、饮食、生活习惯等密切相关，尤其是合并糖尿病者和经常吸烟者幽门螺杆菌感染率高于正常人，这种流行病学特征为临床防治幽门螺杆菌提供依据。

参考文献

[1] 姜凤全，郝赪妍，陆晓昱，等.大连市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析[J].大连医科大学学报，2015（2）：182-185.

[2] 潘飞，许文，白文丽，等.江苏省健康体检者幽门螺杆菌感染状况分析[J].中华临床实验室管理电子杂志，2017，5（3）：183-185.

[3] 高毅云，刘传桂.顺德均安地区2010-2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析[J].中国医学创新，2017，14（20）：55-58.

[4] 陈创杰，梁银华，郭志勇.消化性溃疡患者幽门螺杆菌分布特征及其相关性分析[J].辽宁医学杂志，2018，32（6）：28-29.

[5] 皇甫云，赵莉，徐丽，等.对山西阳泉地区健康体检人群幽门螺杆菌感染状况的调查分析[J].当代医药论丛，2017，15（22）：57-59.

[6] 李萌辉，张弛，梁晓峰，等.11096例体检者幽门螺杆菌感染现状分析[J].天津医药，2016，44（1）：110-113.

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