营养管理结合专职康复护理在脑卒中吞咽困难及偏瘫患者中的应用

张怡

摘要：目的：对于脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者，探究采用营养管理结合专职康复护理的临床疗效。方法 抽取112例在南京医科大学第二附属医院接受治疗的脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者作为研究对象，抽取时间段在2020年1月到2021年6月期间。按照随机数字表法将患者分为研究组和参照组两组，每组56人。其中，将常规康复护理运用到参照组患者中，将营养管理结合专职康复护理干预运用到研究组患者中，评估两组患者的生活质量评分和营养指标。结果 研究组患者生活质量评分高于参照组患者;研究组患者各项营养指标优于参照组患者，组间差异显著，数据具备统计学意义，P<0.05。结论 将营养管理与专职康复护理结合运用到脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者护理中，可以改善患者生活质量，提高患者营养指标和运动协调能力，值得推荐。

关键词：营养管理;专职康复护理;脑卒中;吞咽困难;偏瘫

脑卒中是一种发生和进展迅速的脑缺血或脑出血性疾病，病情具有明显的季节性，一般多发在秋冬季节。而造成脑卒中发生的主要原因包括高血压、高血脂、高血糖及心房颤动等基础疾病，同时不良生活习惯、肥胖、体力不足也是造成疾病的主要原因。患者在患病后会出现四肢及面部麻木或语言、吞咽功能发生障碍，更有严重患者会伴随意识障碍、进食障碍及偏瘫，影响患者的日常活动和健康情况【1】。患者应在出现早期症状后，尽早到医院接受治疗，并为患者提供对症护理干预，以提高患者的临床治疗效果。本文主要探究营养管理结合专职康复护理干预对于脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者的临床疗效，具体实施办法如下文所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：抽取112名在南京医科大学第二附属医院接受治疗的脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者参与研究;研究时期：在2020年1月到2021年6月期间。运用随机数字表法按照1：1的方式将患者分为2组，即研究组（n=56）和参照组（n=56）。参照组：患者男女比例为36：20;平均年龄为（58.14±0.37）岁。研究组：患者男女比例为35：21;平均年龄为（58.13±0.35）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无法构成统计学意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2護理方法

参照组患者采用常规护理干预，研究组患者采用营养管理结合专职康复护理，具体实施办法如下：①观察患者吞咽功能，了解患者进食状态，为患者指导正确的呼吸和吞咽方式，提高患者吞咽功能。②依据患者自身情况，为患者制定有针对性的营养支持，每日对患者情况为患者提供肠营养混合液。③为患者提供一对一的全程个体化专业康复训练，如床旁训练、运动康复训练和日常生活能力训练等，帮助患者恢复日常运动能力【2】。床旁训练应在30min左右，运动康复训练和日常生活能力训练应持续60min，每天1次。

1.3观察指标

（1）生活质量评分，护理人员应依照SF-36评分量表对患者活动能力、日常生活、健康状态、协调能力和心理状态进行评分，每项评分为2分，满分为10分。患者分数越高，患者生活质量越佳。

（2）营养指标，护理人员详细记录护理前后患者转铁蛋白指标、前白蛋白指标和血清白蛋白指标。

1.4统计学处理

本次研究运用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，研究数据采用（x±s）进行表述，采用t值核实检验，当P<0.05时，组间差异显著，数据具备统计学意义。

2.结果

2.1对比组间患者护理前后营养指标

护理前，两组患者营养指标相近，数据无统计学意义，P>0.05;护理后，研究组患者营养指标优于参照组患者，数据有统计学意义，P<0.05，如表1。

2.2对比组间患者护理前后生活质量评分

护理前，研究组患者生活质量评分（6.87±1.21）分，参照组患者生活质量评分（6.88±1.22）分，两组患者生活质量评分相近，数据有统计学意义，t=0.0435，P=0.9653，P&gt;0.05;护理后，研究组患者生活质量评分（8.67±0.84）分，参照组患者生活质量评分（8.01±0.86）分，组间差异显著，数据具备统计学意义，t=4.0598，P=0.0001，P<0.05。

3.讨论

吞咽困难及偏瘫是脑卒中患者的常见并发症，患者在出现并发症后，难免影响患者体内营养摄入情况和日常活动情况，长时间营养摄入不足和运动功能障碍，将会影响患者生活质量【3】。常规护理干预仅为患者提供对症护理，无法改善患者运动功能和营养指标。而营养管理结合专职康复护理，可以依照患者情况为患者提供个性化、专业化的护理干预。患者通过对患者进行吞咽和呼吸方式的训练，加强患者食物摄入效果;通过专业化营养管理，改善患者营养指标;通过专职康复护理为患者提供床旁训练、运动康复训练和日常生活能力训练，改善患者活动能力和协调能力，提高患者生活质量。

研究证实，研究组患者生活质量评分、转铁蛋白指标、前白蛋白指标和血清白蛋白指标均优于参照组患者，组间差异显著，数据具备统计学意义，P<0.05。

综上所述，将营养管理结合专职康复护理干预运用到脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者中，可以改善患者活动能力和生活质量，提高患者体内营养指标，值得在临床中进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 孙慧，许坚. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J]. 贵州医药，2021，45（2）：330-331.

[2] 梅柳飞. 专职康复护士对脑卒中偏瘫患者的康复作用[J]. 中国继续医学教育，2021，13（1）：182-186.

[3] 路瑶. 探讨专职康复护士对促进脑卒中偏瘫患者康复的临床作用[J]. 东方药膳，2020（24）：77.