藏医五味甘露药浴对强直性脊柱炎的临床疗效观察

格茸七林

摘要：目的：探究强直性脊柱炎应用藏医五味甘露药浴的临床效果。方法：选择我院在2018年11月至2021年11月期间就诊的70例强直性脊柱炎患者，按照硬币法分为两组，对照组与观察组各为35例，给予对照组藏医膏药涂擦治疗，给予观察组藏医五味甘露药浴治疗，将两组强直性脊柱炎患者的临床疗效予以比较。结果：观察组治疗总有效率（94.29%）高于对照组，（P<0.05）。观察组胸廓扩张度（5.69±1.08）cm更大，观察组墙枕距（5.28±0.82）cm、晨僵时间（1.01±0.22）h更小，（P<0.05）。观察组的病情活动指数（2.33±0.42）分、躯体功能（2.64±0.48）分、骨骼和肌肉系统活动度（1.39±0.32）分、患者总体评价指标（1.63±0.22）分均小于对照组，（P<0.05）。结论：强直性脊柱炎应用藏医五味甘露药浴的疗效显著，值得予以推广使用。

关键词：藏医;五味甘露药浴;强直性脊柱炎;疗效

强直性脊柱炎是在遗传、环境、免疫紊乱等因素共同作用下引发的一组以免疫介导的非特异性炎症反应为基础病理，以背部、臀部等脊柱周围软组织僵直、疼痛为主要表现的临床常见症。藏医药浴及涂擦为藏医传统外治疗法之一[1-2]。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2018年11月至2021年11月，选择医院收治的70例强直性脊柱炎患者，使用硬币法将患者平均分为对照组与观察组，35例/组，接受藏医膏药涂擦治疗一组命名为对照组，接受藏医五味甘露药浴治疗的一组命名为观察组，纳入标准：符合强制性脊柱炎的诊断标准;患者自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：合并内脏疾病患者;关节畸形者;合并干燥综合征等其他风湿性疾病者。对照组，19例女性患者、16例男性;年龄范围在22岁～58岁，平均（32.26±4.27）岁;病程时间在5个月至8年，平均病程（3.60±0.75）年。观察组，17例女性患者、18例男性;年龄范围在23岁～57岁，平均（32.53±4.05）岁;病程时间在6个月至7年，平均病程（3.55±0.69）年，两组强制性脊柱炎患者的资料相比较，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组藏医膏药涂擦治疗，“隆久”膏药涂擦法。用于患者腰背部督脉、膀胱经、阿是穴等处取适量膏药予以涂药推拿，至发热为度。2次/d，疗程 2周。

给予观察组藏医五味甘露药浴治疗，取藏药“五味甘露”（即圆柏叶、黄花杜鹃叶各5份，水柏枝、麻黄各2份、丛生亚菊3份，以上5味为主药，每份之量以一斤以上为佳）通过藏医传统药物泡制成五味甘露药浴散，经高压锅煎熬后取适量于药浴盆中放置，待药液温度为 38～42摄氏度时，患者仰卧于盆中15分钟/次～30分钟/次，2次/d，疗程2周。

1.3 观察指标

治疗总有效率。疗效评价标准：主要症状（背部、臀部等脊柱周围软组织僵直、疼痛等）基本消失，脊柱功能及实验室指标明显改善或恢复正常，为显效;主要症状减轻，脊柱功能及实验室指标改善为有效;未达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理

数据以统计学软件SPSS26.0进行处理，治疗总有效率采用（%）表示，组间差异性以卡方检验。胸廓扩张度、墙枕距、晨僵时间以及临床症状指标应用（均数±标准差）表示，差异性应用t检验。若具有统计学意义，则（P<0.05）。

2.结果

2.1 两组强直性脊柱炎患者的治疗总有效率相比

如表1，观察组治疗总有效率高于对照组，（P<0.05）统计学意义存在。

2.2 两组强直性脊柱炎患者的胸廓扩张度、墙枕距、晨僵时间相比

如表2，观察组胸廓扩张度更大，观察组墙枕距、晨僵时间更小，（P<0.05）统计学意义存在。

2.3两组强直性脊柱炎患者的临床症状指标相比

如表3，观察组的病情活动指数、躯体功能、骨骼和肌肉系统活动度、患者总体评价指标均小于对照组，（P<0.05）統计学意义存在。

3.讨论

藏医药学在其独特的理论体系基础上吸收、融合了中医药学、印度医药学和大食医药学等理论，成为我国较为完整、较有影响力的民族医药学之一。强直性脊柱炎属“肾病”范畴，发病原因为“由于先天或后天因素致肾脏精气亏损，筋骨失养为主要内因，以跌打损伤、负重或受机械压力伤及腰背致淤血阻络，气血运行不畅;久居湿冷之地、潮湿环境或劳汗当风，寒湿或湿热之邪浸袭经络，黄水客窜于骶髂、脊椎各关节为外因”。

藏医药浴疗法原理为将人体浸泡在天然温泉或藏药液中，在水的热能和药物的作用下，打开人体的毛孔、打通经络、使药物的有效成分通过皮肤毛孔、透皮渗透、被毛细管吸收进入体内迅速直达病所[3-4]。 “五味甘露”顾名思义就是五种药材组成，其中圆柏叶主治肾病，黄花杜鹃叶平骚扰引发之痰邪等病，水柏枝清内毒，麻黄扑杀窜入脉中血虫而清肝热，丛生亚菊能使血液平衡，兼清黄水而疗关节肿胀。藏医“隆久”涂擦膏具有加强局部血液循环、舒筋活络、活血行气等作用[5]。

综上所述，藏医五味甘露药浴对强直性脊柱炎的临床疗效突出，具有使用与推广价值。

参考文献：

[1] 多吉占堆，旺久，土旦桑布. 藏医"五味甘露"药浴对AS的临床疗效观察[J]. 西藏科技，2021（9）：71-73.

[2] 赵拉热措，扎西措. 藏医药浴疗法对强直性脊柱炎患者的治疗及护理[J]. 健康大视野，2021（20）：161.