微课、MOOC及翻转课堂对高等医学教育影响的研究

杨晨，解华

（济宁医学院教师发展中心，山东济宁 272067）

21 世纪是以信息化为主导的知识经济时代，在此时代背景下，全民教育、个性化施教和终身学习已成为教育发展的重要组成部分[1]。以此为契机，微课、MOOC及翻转课堂等新兴教育教学模式及方法迅速进入人们的视野，并在短时间内成为高等医学教育教学改革的重点[2]。针对微课、MOOC 及翻转课堂的发展及其对高等医学教育的影响进行研究，不仅可以对传统教学模式及方法进行较为详细的归纳总结，找出其缺点与不足，更可为今后开展高等医学教育教学改革提供更为广泛的选择。

1 起源与发展

1.1 微课的起源与发展

1993年，美国北爱荷华大学的Leroy A.Mc Grew教授最早提出了60 秒课程（60-Second Course）的概念[3]，将课程设计成“概念引入（General Introduction）”“解释说明（Explanation and Interpretation）”及“结合生活列举实例 （Specific Example-The Chemistry of Life）”3 个部分，并针对每个部分进行简短说明，以求在最短时间内让学生了解课堂教学内容及目的。之后，1995年，英国纳皮尔大学的T.P Kee 则提出了一分钟演讲（The One Minute Leture，OML）的概念，让学生针对即将进行的课堂教学内容进行为时一分钟的演讲，并要求学生的演讲不仅语言精练、逻辑合理，且包含一定数量的具体案例，在此基础上促进学生对相关专业知识的学习，避免所学知识的片面。而现今热议的微课概念则是在2008年由美国圣胡安学院的David Penrose 提出，将微课的具体实施分为 “课堂教学中核心概念的梳理”“15-30 sec 的核心概念的介绍和总结”“1-3 min 的教学视频”“引导学生探究的课外阅读和任务”及“将教学视频及课程任务上传到网络教学平台并进行管理”5 个具体步骤，不仅对微课进行了更加详细的设计，更是对每个步骤的实施与操作提出了具体要求。

1.2 MOOC 的起源与发展

MOOC 的起源最早可以追溯到1962年：美国发明家Douglas Engelbart 向史丹福研究中心提出了一个研究——“扩大人类智力之概念纲领”，并在其中强调了使用计算机进行辅助学习的可能性，这便是MOOC 的前身。此后在2007年，犹他州州立大学教授David Wylie 推出了“大型开放式网络课程”，将网络技术运用于课堂教学过程之中，形成了最早MOOC 的雏形。之后，直至2008年，加拿大学者Dave Cormier 和Bryan Alexander 才正式提出了MOOC 的概念，将MOOC 定义为“M-Massive（大规模），O-Open（开放），O-Online（在线），C-Course（课程），MOOC”。之后，2011年，Sebastion Thrun 首先创立了Udacity 网站，提供和计算机以及人工智能相关的在线课程。如今，Udacity、Coursera及edX 已成为世界MOOC 三大课程提供商，涉及全球近200 个国家的相关教学内容，注册及在线学员近千万人次。

1.3 翻转课堂的起源与发展

2000年，美国Maureen Lage 等人首先提出了“翻转教学” 的新型教学模式，并对取得的成绩进行了描述，但并未明确提出“翻转课堂” 的相关概念。直至2007年，美国Jonathan Bergmann 等人开始使用屏幕捕捉软件录制PPT 课堂教学演示文稿，并将PPT 配合实施讲解的视频上传到网络，以帮助缺勤的学生进行补课，从而奠定了翻转课堂的基础。目前，翻转课堂的教学法已广泛应用于我国高等医学教育的教学过程中，并取得了较好的成效。

2 三种教学模式在高等医学教育中的使用现状

2.1 微课在高等医学教育中的使用现状

在组成上，微课的核心组成内容是由教师录制并由学生进行观看的课堂教学视频，此外还包含了与该课堂教学内容相关的各种课后练习、学生反馈及教师点评等各种教学辅助资源。各种教学资源与教学辅助资源共同构成一个半教学、半自学的新型教学环境，使得学生在还该环境中能够充分发挥自主学习的能动性，不仅提高了教学效率，更提升了学生的学习兴趣[4]。在高等医学教育实施过程中，微课更具有以下几个优点：首先，微课的资源容量较小，一般控制在5-8 min，很少有课程超过10 min，完全可以作为课堂教学，尤其是部分基础医学课堂教学中难以理解的概念和理论，可通过微课的形式非常方便地予以表达；其次，微课教学内容较少，仅针对某个特定的知识点进行讲解，很少涉及全面的教学内容，因此主题较为突出、内容非常具体，具有明确的指向性，可以作为混合式教学的有利补充[5]；再次，微课的传播非常便捷，可通过网络点播、微博、讨论、手机视频等形式进行传播，能够在短时间内得到反馈信息，方便教师对课堂教学方式和方法及时进行调整。

2.2 MOOC 在高等医学教育中的使用现状

为了达到2008年教育部、卫生部联合颁布的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的要求，我国医学院校纷纷进行教育教学改革，此时MOOC 的出现不仅为医学教育的改革带来了机遇，更为自身的发展提供了契机[6]。首先，在基础医学教学过程中，医学生需要学习大量的解剖学、组培学、病理学等方面的知识，而MOOC 平台可提供大量的图片、动画、视频等资源，不仅为医学生提供了丰富的课外自学资源，更能在一定程度上激发医学生自我学习的积极性[7]；在临床医学教学过程中，传统的临床带教方法以难以对医学生的操作能力进行大规模而又系统化的培训，而通过MOOC 平台提供的虚拟患者在很大程度上缓解了这一矛盾：通过医学生对虚拟患者进行诊治，进一步对医学生的诊疗过程及行为进行评估，不仅为医学生提供了临床操作的可能，更对医学生的规范化培养提供了保障。其次，通过MOOC 平台开放的不仅是资源，更强调的是医学生自我学习的过程，强调通过讨论、交流等方式学习到更多的医学知识。随着PBL、CBL、TBL 等教学方法的普及，以小组讨论为主的教学方式已成为当前医学教育教学改革的主流。学生在课下通过MOOC 平台进行自主学习和相关讨论，不仅有助于医学生对所学知识进行理解和应用，更可有效提高医学生的课堂学习效率和自主学习能力。最后，MOOC 平台的建立，使得优质医学教育资源共享成为可能。通过MOOC，不仅我国部分医学教育欠发达地区能够共享优质教学资源，实现国内地区间优质医学教育资源共享，更能够与国际知名医学院校联系，有利于我国医学教育界开展更为广泛的国际交流与合作。

2.3 翻转课堂在高等医学教育中的使用现状

众所周知，翻转课堂在教学方式上对传统教学结构进行了大规模的改革与创新，不仅彻底改变了以教师为中心的传统教育理念，更是彻底改变了以班级为单位进行教学的传统教学模式，最终实现了发展学生思维能力、提升学生自主学习能力、提高学生学习成绩的目标[8]。在特点上，首先，翻转课堂的教学信息非常明确，与教学无关的内容均被舍弃，尤其是医学生刚刚从公共课的学习转变到医学相关课程的学习阶段，原有的教学方式、方法等因素均可能对医学生的自主学习产生一定的影响，而翻转课堂的教学模式可保证医学生在自主学习环境中尽量不受到不相关因素的干扰。其次，翻转课堂对学生的学习过程进行了重构，不仅符合当今医学教育教学改革中课程整合的理念，更使教师能够提前了解医学生的学习困难，在课堂上给予有效的辅导，提高医学生的学习效率。最后，翻转课堂的教学视频时间一般略长于微课视频的时间，但很少超过20 min，教学内容均非常短小精悍，尤其是医学生在教学医院的见习和实习期间，每一个翻转课堂的视频都可以设计成针对某种特定疾病诊断和治疗的教学视频，部分教学视频还可涉及疾病预防方面的科普知识，如能将医学生的培养方案与翻转课堂的教学方法进行有机结合，对医学生的见习和实习均将带来极大帮助[9]。

3 三种教学模式在高等医学教育中的应用前景

3.1 微课在高等医学教育中的应用前景

微课的时间虽然仅有5-8 min，但其具体制作过程对任课教师的要求却非常严格，不仅要求教师具有良好的医学知识，还要具有一定的多媒体制作能力。在今后的高等医学教学过程中，微课的使用不仅将成为传统课堂教学的重要组成部分，更是新型教育教学改革的重要研究方向[10]。尤其是在临床实习期间，临床带教教师在明确教学目标的前提下，可引导医学生以病例为引导，通过临床实践采集相关素材，通过网络进行自主探究性学习，以小组为单位制作完成特定的微课进行交流，最终达到教学目标[11]。通过该种微课的制作，可有效对医学生临床实习教学过程中重点、难点、疑点的内容进行有针对性的探究，不仅能够使教学主题更加突出、教学目标更加明确，更将教学活动与医学生的自主学习能力进行积极关联，形成一个主题突出、资源有序、内容完整的结构化资源应用环境。

3.2 MOOC 在高等医学教育中的应用前景

目前，Udacity、Coursera、edX 等MOOC 供应商所能够提供的医学类MOOC 课程主要还是较为传统的课程，其本质仍是以教师课堂教学为主的教学课程，不过是通过现代的教育技术手段进行多媒体形式的表达[12]。但这样的课程已无法满足医学生对医学知识学习的需求，医学生往往更加期待新颖MOOC 课程的出现。此外，MOOC 的基础是拥有大量优质教学资源，但目前教学资源普遍存在地域性差异及语言方面的障碍，尤其是医学方面的资源，在国家和地域间的差异更是一个巨大的鸿沟，这对MOOC 今后的大规模普及将会是一个不小的挑战。当今MOOC 的发展是对传统教育行业的颠覆，不仅会触及医学教育行业及互联网行业的利益，更会对各种医疗卫生相关产业造成影响，MOOC 是否市场化、商业化，也是MOOC 今后面临的一个艰难选择。最后，MOOC 的开放性使得医学课程的学习者对于文化基础没有任何要求，层次与基础不同的医学生最终均能完成相同课程的学习，若均能通过MOOC 学习取得行医资格，这必将成为一个非常具有争议的问题，尤其是对于医学生群体而言，如何建立更加合理有效的基于MOOC 临床技能学习的考核和监督体系，也是MOOC 今后不得不面对的问题[13]。

3.3 翻转课堂在高等医学教育中的应用前景

和MOOC 一样，翻转课堂也是随着互联网的发展而孕育出来的新型教学模式，更加体现了互联网给教育教学带来的便利。在此需要强调的是，翻转课堂并不是对传统讲授式教学模式的颠覆，更确切地说它是讲授式教学的合理补充[14]，在今后的发展过程中，除了需要面临和MOOC 一样的挑战，各个国家、地区对医学教育资金投入的不平衡、教师整合技术的学科教学知识能力的发展水平和教育观念的更新也是翻转课堂在高等医学教育实施过程中需要面临的挑战。

4 结语

无论是微课、MOOC 还是翻转课堂，均为当前医学教育教学事业的发展提供了有力保障[15]，不仅能够帮助教师完成日常教学任务，达到教学目标，还能够帮助学生养成良好的学习习惯，有效提高学生的学习效率和自觉性。对微课、MOOC 还是翻转课堂的今后发展进行积极探讨，不仅能够为教育教学改革提供较为明确的指向，更可为我国教育信息化促进教育公平的理论及实践提供参考。