彩超在子宫肌瘤和子宫腺肌病检查中的应用价值

杜应慧

[摘要] 目的 探討采用彩超方法分别对子宫肌瘤以及子宫腺肌病患者进行诊断后获得临床效果。方法 选取2018年1月至2020年12月泰安市妇幼保健院收治的50例子宫腺肌病、50例子宫肌瘤患者进行诊断研究;依据疾病类型分为子宫腺肌病组及子宫肌瘤组，每组各50例;比较两组患者声像图表现、子宫动脉血流BFV（血流量）、RI（阻力指数）以及PI（搏动指数）。 结果 子宫肌瘤组50例患者完成彩超检查后，呈现出子宫增大现象，18例呈现出均匀增大表现;所有患者中，40例呈现出低回声现象，8例呈现出等回声现象，2例呈现出高回声现象，对应百分比分别为80.00%、16.00%以及4.00%;对患者血流显像特点进行分析，血流分布稀疏，表现出的血流较少，呈现出短条状特点。就局限性周围病灶特点进行观察，血流信号未表现出半环状环绕或者呈现出环状环绕现象。子宫腺肌病组PI（0.71±0.16）、RI（1.51±0.41）低于子宫肌瘤组的（0.92±0.19）、（1.19±0.39），子宫腺肌病组的BFV（62.21±11.23）ml/s，低于子宫肌瘤组的（120.36±12.22）ml/s（P<0.001）。 结论 彩超检查方法有效运用后，对于子宫腺肌病、子宫肌瘤患者可以获得显著疾病鉴别诊断效果，从而临床采取针对性措施完成疾病对应治疗，表现出较高临床应用价值。但对于子宫腺肌病、子宫肌瘤疾病而言，表现为较多相似，对此彩超检查期间，需要就系列要点认真分析，以使鉴别效果显著增强。

[关键词] 子宫腺肌病;子宫肌瘤;彩超;应用价值

[中图分类号] R737.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）05-0126-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of color ultrasonography in the diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis. Methods A total of 50 patients with adenomyosis and 50 patients with uterine fibroids who were admitted to Tai′an City Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to December 2020 were selected for the diagnostic study. According to the type of disease， the patients were divided into the adenomyosis group and the uterine fibroids group， with 50 patients in each group. The ultrasonographic findings， uterine arterial blood flow volume （BFV）， resistance indexes （RI） and pulse indexes （PI） were compared between the two groups. Results In the uterine fibroids group， 50 patients showed uterine enlargement after color ultrasound examination， and 18 patients showed uniform enlargement; among all the patients， 40 patients showed hypo-echo， and 8 patients showed iso-echo， and 2 patients showed hyper-echo， with corresponding percentages， 80.00%， 16.00% and 4.00%， respectively; the blood flow imaging characteristics of the patients were analyzed， and the blood flow distribution was sparse， showing less blood flow and short strip characteristics. On the observation of the characteristics of the lesion around the loci， the blood flow signal did not show hemi-circular or circular circumferences. The PI （0.71±0.16） and RI （1.51±0.41） in the adenomyosis group were lower than （0.92±0.19） and （1.19±0.39） in the uterine fibroids group， and the BFV （62.21±11.23） ml/s of the adenomyosis group was lower than （120.36±12.22） ml/s of the uterine fibroids group （P<0.001）. Conclusion After the effective use of color ultrasound examination method， the patients with adenomyosis and uterine fibroids can obtain significant disease differential diagnosis effect， so as to receive targeted measures to complete the corresponding treatment of the disease clinically， which shows a high clinical application value. However， for adenomyosis and uterine fibroids， the manifestations have many similarities. During the color ultrasound examination， a series of key points need to be carefully analyzed in order to significantly enhance the differentiation effect.

[Key words] Adenomyosis; Uterine fibroids; Color Ultrasound; Application value

子宫肌瘤作为女性生殖器官良性肿瘤，多发于30～50岁[1]。就其诱因进行分析，主要指患者子宫平滑肌细胞组织表现出异常增生现象[2-3]。近年来呈现出较高发病率，但对于子宫腺肌病以及子宫肌瘤患者而言，确定有效方式对两种疾病展开鉴别、诊断，意义显著[4]。彩超技术运用，对于病变内部大小、结构、血流等信息可以准确、清晰显示，表现出较高应用价值[5]。本研究旨在探讨采用彩超方法分别对子宫肌瘤以及子宫腺肌病患者进行诊断临床价值，为达到疾病准确鉴别、诊断目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月收治的50例子宫腺肌病、50例子宫肌瘤患者进行诊断研究。纳入标准：①子宫腺肌病、子宫肌瘤获得明确诊断者;②接受彩超检查者。排除标准：①存在意识、沟通方面障碍者;②诊断依从性较差者。子宫腺肌病组年龄35～47岁，平均（40.29±3.29）岁;子宫肌瘤组年龄37～48岁，平均（40.32±2.33）岁;两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准执行，患者对本研究知情同意。

1.2 方法

对所有子宫腺肌病、子宫肌瘤患者疾病诊断选择彩超仪完成，设定3～4 MHz经腹探头频率以及7～8 MHz经阴探头频率。在实施经腹超声检查期间，主要于生理期结束后展开。具体检查前，嘱患者排空大便，减少将肠气影响。准备500～1000 ml水要求患者饮用，以达到膀胱充盈效果。辅助患者于检查床上方采取仰卧位姿势，情形需要，进行侧卧位转换，将患者腹部充分暴露，并且准备耦合剂于探头上方涂抹，之后通过超声探头展开多切面扫描操作，对患者子宫附件进行依次扫描，对相关数据进行记录，例如子宫肌壁回声、肌层厚度以及肌壁大小等。如患者检出包块，则就血流分布以及包块直径、大小进行认真观察。在实施经阴超声检查期间，主要于生理期结束后展开。具体检查前，叮嘱患者排空大便，协助患者采取截石位。在阴道探头上方，准备一次性避孕套罩住，并且准备消毒耦合剂于套内外进行均匀涂抹，之后于阴道穹隆部放置，合理展开超声检查操作，具体同经腹超声方法保持相同。就子宫病变血流分布情况进行认真观察，对患者子宫动脉血流相关指标进行记录。

1.3 观察指标

①比较两组声像图特征;②比较两组子宫动脉血流量（the blood flow volume， BFV）、阻力指数（resistance index， RI）以及搏动指数（pulse index， PI）。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者声像图特征比较

子宫肌瘤组50例患者完成彩超检查后，18例呈现出均匀增大表现;40例呈现出低回声现象，8例呈现出等回声现象，2例呈现出高回声现象，对应百分比分别为80.00%、16.00%以及4.00%。见图1;边界清晰患者40例。内膜线中，表现为非同向偏移患者2例，向前偏移患者10例，向后偏移患者7例;对血流现象进行观察，20例表现出条状血流信号以及包块星状的现象。子宫腺肌病组50例患者完成彩超检查后，表现出实质弥漫性病变合并子宫增大现象。见图2。33例表现出光点粗大以及边界欠清晰特点;38例表现出低回声现象，12例表现出高回声现象，对应百分比分别为76.00%、24.00%;对患者血流显像特点进行分析，血流分布稀疏，表现出的血流较少，呈现出短条状特点。就局限性周围病灶特点进行观察，血流信号未表现出半环状环绕或者呈现出环状环绕现象。

2.2 两组患者子宫动脉血流BFV、RI以及PI比较

子宫腺肌病组PI、RI低于子宫肌瘤组，BFV低于子宫肌瘤组（P<0.001）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系統中较常见的一类良性肿瘤，依据位置不同，可划分为肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤等。临床表现主要为排便困难、下腹部包块、月经量增多以及排尿困难等，多见于中青年女性。子宫腺疾病作为一种妇科病症，就其发病机制进行分析，主要因为患者子宫内膜腺体以及间质对子宫肌壁层造成入侵，从而表现出弥漫性或者局限性病变，其诱发因素集中于生殖道梗塞、子宫损伤、遗传因素以及病毒感染等，临床表现以痛经、月经量增多、经期延长以及月经失调为主。两种疾病对患者生命安全会产生严重威胁[6-8]。对于子宫腺肌病以及子宫肌瘤疾病而言，二者在临床症状以及超声图像两方面呈现出一致性，往往导致相互混淆。对此将特征加以明确，就各自形态进行鉴别，意义显著[9-11]。通过彩超检查，两种疾病特点可以明确。三维彩超运用呈现出图像清晰度高、可重复检查以及无创性等系列优势，其于子宫肌瘤以及子宫腺肌病鉴别期间，就两种病灶数量、大小、位置、内部结构等可以做到清晰显示，并且在彩超诊断仪器获得不断更新情形下，其分辨率获得显著提高，从而使鉴别准确性获得有效提高[12-15]。对子宫肌瘤超声声像图以及血流特点进行分析，主要体现为低回声现象，同周围组织具有清晰边界，肌瘤周围可以发现半环状或者环状血流束，内部可以表现出血流信号散在现象;而对于子宫腺肌病而言，其呈现出形态无变化、子宫弥漫性增大、无血流信号、边界不清晰以及仅有稀少点状血流等系列特点。此外因为子宫肌瘤血流量较大，所以其血流阻力指数下降程度明显。而对于子宫腺肌病而言，其呈现出较少血流信号，所以血流阻力指数增加程度明显。

本研究发现，子宫肌瘤组50例患者完成彩超检查后，18例呈现出均匀增大表现;40例呈现出低回声现象，8例呈现出等回声现象，2例呈现出高回声现象，分别占比80.00%、16.00%及4.00%;边界清晰患者40例。内膜线中，表现为非同向偏移患者2例，向前偏移患者10例，向后偏移患者7例;对血流现象进行观察，20例表现出条状血流信号以及包块星状的现象;子宫腺肌病组50例患者完成彩超检查后，表现出实质弥漫性病变合并子宫增大现象。33例表现出光点粗大以及边界欠清晰特点;38例表现出低回声现象，12例表现出高回声现象，分别占比76.00%、24.00%;对患者血流显像特点进行分析，血流分布稀疏，表现出的血流较少，呈现出短条状特点。就局限性周围病灶特点进行观察，血流信号未表现出半环状环绕或者呈现出环状环绕现象。子宫腺肌病组PI（0.71±0.16）、RI（1.51±0.41），低于子宫肌瘤组（0.92±0.19，RI为1.19±0.39），子宫腺肌病组BFV（62.21±11.23ml/s）低于子宫肌瘤组（120.36±12.22）ml/s（P<0.001），充分证明彩超检查方法运用于子宫腺肌病、子宫肌瘤鉴别诊断中可行性。

综上所述，彩超检查方法有效运用后，对于子宫腺肌病、子宫肌瘤患者可以获得显著疾病鉴别诊断效果，从而临床采取针对性措施完成疾病对应治疗，表现出较高临床应用价值。但对于子宫腺肌病、子宫肌瘤疾病而言，表现较相似，因此彩超检查期间，需要就系列要点认真分析，以使鉴别效果显著增强。

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（收稿日期：2021-03-22）