糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流的关系探究

王薇 匡丹丹

【摘要】 目的：探究與分析糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流的关系。方法：选取2018年6月-2020年12月沈阳医学院附属第二医院的100例糖尿病肾病患者为观察组，同时期的100名同龄健康体检者为对照组。比较两组的血清纤维化指标[透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）及转化生长因子-β1（TGF-β1）]、肾段动脉及肾叶间动脉血流指标[最大血流速（Vmax）、最小血流速（Vmin）及阻力指数（RI）]，同时比较不同糖尿病肾病分期患者的上述指标检测结果，采用Pearson相关性分析上述血清纤维化指标与肾血流指标的关系。结果：观察组的血清纤维化指标与肾段动脉及肾叶间动脉RI均显著高于对照组，肾段动脉及肾叶间动脉Vmax、Vmin均显著低于对照组，不同糖尿病肾病分期患者的上述指标检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，血清纤维化指标与肾段动脉及肾叶间动脉RI均呈正相关，与肾段动脉及肾叶间动脉Vmax、Vmin均呈负相关（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流均显著异常，且其之间有密切的关系，因此在糖尿病肾病患者中的检测价值较高。

【关键词】 糖尿病肾病 纤维化指标 肾血流

Investigation on the Relationship between Serum Fibrosis Indexes and Renal Blood Flow of Patients with Diabetic Nephropathy/WANG Wei， KUANG Dandan. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： 0-068

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the relationship between serum fibrosis indexes and renal blood flow of patients with diabetic nephropathy. Method： A total of 100 patients with diabetic nephropathy in the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College from June 2018 to December 2020 were chosen as the observation group， 100 healthy people of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the control group. Then the serum fibrosis indexes [hyaluronic acid （HA）， laminin （LN） and transforming growth factor-β1 （TGF-β1）]， renal segmental artery and interlobar artery blood flow indexes [maximum flow velocity （Vmax）， minimum flow velocity （Vmin） and resistance index （RI）] of two groups were compared， the results of the above indicators were compared among different stages of diabetic nephropathy， then the correlation between those serum fibrosis indexes and renal blood flow indexes were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum fibrosis indexes and renal segmental artery and interlobar artery RI of observation group were significantly higher than those of control group， the renal segmental artery and interlobar artery Vmax and Vmin were all significantly lower than those of control group， and the detection results of observation group with different stages of diabetic nephropathy were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）; the Pearson correlation analysis showed the serum fibrosis indexes were positively correlated with renal segmental artery and interlobar artery RI， and they were negatively correlated with renal segmental artery and interlobar artery Vmax and Vmin （P<0.05）. Conclusion： The serum fibrosis indexes and renal blood flow of patients with diabetic nephropathy are significantly abnormal， and they have close relationship， so the detection value in the patients with diabetic nephropathy is higher.

[Key words] Diabetic nephropathy Fibrosis indexes Renal blood flow

First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.016

糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，也是终末期肾病的常见病因，且随着糖尿病发病率的升高，糖尿病肾病在我国的发生率也呈现持续升高的趋势[1-2]，因此对其防控、诊治与相关方面的研究需求也进一步提升。纤维化状态作为在糖尿病肾病患者中研究较多的方面，其是糖尿病患者治疗过程中的重点监控方面，同时，肾血流作为肾脏血供状态的直观反映指标，其在糖尿病肾病患者中的研究也相对多见[3-5]，但是纤维化指标与肾血流的关系研究相对匮乏。因此，本研究就糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年12月沈阳医学院附属第二医院的100例糖尿病肾病患者为观察组，同时期的100名同龄健康体检者为对照组。对照组纳入标准：20岁及以上者;体检健康者。排除标准：1个月发生创伤或感染者。观察组纳入标准：20岁及以上者;糖尿病肾病患者;对研究知情同意及积极配合者。排除标准：高血压及其他病因导致的肾脏疾病者。本研究经医院伦理学委员会批准，研究对象对本研究均知情同意。

1.2 方法 采集两组的晨起空腹静脉血，将血标本采用医用离心机进行离心，离心时间与速度分别为5 min及3 000 r/min，取血清进行纤维化指标的检测，包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）及转化生长因子-β1（TGF-β1），采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测;另采用彩色多普勒超声检查肾段动脉及肾叶间动脉血流指标最大血流速（Vmax）、最小血流速（Vmin）及阻力指数（RI）。上述方面均由两名经验丰富的专业人员进行操作检测。然后统计及比较两组的血清纤维化指标（HA、LN及TGF-β1）与肾段动脉及肾叶间动脉血流指标（Vmax、Vmin及RI），同时比较不同糖尿病肾病分期患者的检测结果，采用Pearson相关性分析上述血清纤维化指标与肾血流指标的关系。

1.3 统计学处理 本研究数据采用软件SPSS 22.0进行分析，计数资料以率（%）进行字2检验;计量资料进行t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，研究指标间的关系采用Pearson相关性分析。P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男53名，女47名;年龄50～70岁，平均（62.0±5.9）岁。观察组中男55例，女45例;年龄50～71岁，平均（62.2±6.1）岁;糖尿病肾病分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期22例，Ⅴ期15例。两组性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 各组血清纤维化指标比较 观察组的血清纤维化指标均显著高于对照组，不同糖尿病肾病分期患者的上述指标检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

2.3 各组肾段动脉血流指标比较 观察组的肾段动脉RI显著高于对照组，肾段动脉Vmax及Vmin均显著低于对照组，不同糖尿病肾病分期患者上述指标的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3、4。

2.4 各组肾叶间动脉血流指标比较 观察组的肾叶间动脉RI均显著高于对照组，肾叶间动脉Vmax及Vmin均显著低于对照组，不同糖尿病肾病分期患者上述指标的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5、6。

2.5 糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流的相关性分析 Pearson相关性分析显示，血清纤维化指标与肾段动脉及肾叶间动脉RI均呈正相关，与肾段动脉及肾叶间动脉Vmax及Vmin均呈负相关（P<0.05），见表7。

3 讨论

糖尿病肾病的临床防控是临床研究重点，本病患者的肾小球可呈现不可逆的纤维化变化[6-7]，且研究认为，其纤维化的程度是糖尿病肾病进展的重要标志，因此对糖尿病肾病进行诊治的过程中，纤维化指标的表达变化是临床研究重点[8-10]。HA、LN及TGF-β1等作为常见的纤维化指标，既往研究显示，其在糖尿病肾病患者中多呈现异常表达，但是关于本方面细致变化研究仍不足[11-12]，包括与糖尿病肾病分期及疾病其他方面指标的关系研究极为不足，导致其在疾病诊治与治疗效果方面的评估价值较低[13-15]。另外，肾血流作为各类肾脏疾病研究的重点，其在糖尿病肾病患者中的表达变化研究也是临床重点，而肾段动脉及肾叶间动脉血流指标（Vmax、Vmin及RI）等作为有效反映糖尿病肾病血供状态的指标，其在糖尿病肾病患者表现为血流降低及RI升高的情况[16-17]，但是其与糖尿病肾病纤维化状态之间的关系研究不足。

本研究就糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流的关系进行探究与分析，结果显示，糖尿病肾病患者的血清纤维化指标与肾段动脉及肾叶间动脉RI均显著高于健康同龄者，肾段动脉及肾叶间动脉Vmax及Vmin均显著低于健康同龄者，不同糖尿病肾病分期患者的检测结果差异显著，且Pearson相关性分析显示，血清纤维化指标与肾段动脉及肾叶间动脉RI均呈正相关，与肾段动脉及肾叶间动脉Vmax及Vmin均呈负相关（P<0.05）。分析原因，糖尿病肾病越严重的患者其肾脏纤维化程度越严重[18-19]，而与此同时，其肾脏血管内皮及功能受损情况越突出，因此肾脏血流状态相对越差，且两者相互影响，形成不良循环[6，20]，因此之间关系密切。吴志坚等[20]研究显示，不同严重程度糖尿病肾病患者的肾脏血流指数差异较为显著，这与本研究中不同分期者存在血流差异的结果相似。同时，谢泽涵等[18]研究认为，糖尿病肾病早期即可呈现出肾脏血流的异常，对于糖尿病肾病的检测价值较高。但是上述研究均未研究肾血流与纤维化指标的关系，因此认为本方面的细致探究极为必要。

综上所述，本研究认为糖尿病肾病患者血清纤维化指标与肾血流均显著异常，且其之间与密切的关系，因此在糖尿病肾病患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-05-07） （本文编辑：占汇娟）