妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达的变化观察

霍丽艳

【摘要】 目的：觀察与分析妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达的变化情况。方法：选取2019年1月-2021年3月的80例妊娠期高血压孕妇为观察组，同时期的80例健康孕妇为对照组，进行回顾性研究分析。比较两组临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h的血小板活化指标（CD61、CD62p、CD63）及应激激素水平（NE、E、Cor、ALD）。结果：临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，对照组的血小板活化及应激激素指标均先升后降，观察组的应激激素水平均先升后降，而血小板活化指均标持续升高。临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，观察组的血小板活化及应激激素指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达显著异常，且不同阶段的变化突出，应重视对妊娠期高血压孕妇围生期上述指标的监测与调控。

【关键词】 妊娠期高血压 孕妇 围生期 血小板活化 应激激素

Observation on the Change of Platelet Activation and Stress Hormone Expression of Pregnant Women with Gestational Hypertension during the Perinatal Period/HUO Liyan. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： 125-129

[Abstract] Objective： To observe and analyze the change situation of platelet activation and stress hormone expression of pregnant women with gestational hypertension during the perinatal period. Method： A total of

80 pregnant women with gestational hypertension from January 2019 to March 2021 were selected as the observation group， and 80 healthy pregnant women at the same time were selected as the control group. Platelet activation indexes （CD61， CD62p， CD63） and stress hormone levels （NE， E， Cor， ALD） were compared between the two groups before labor， after uterine opening to 3 cm， after uterine opening to 2 h postpartum. Result： The platelet activation and stress hormone levels in the control group increased first and then decreased before labor， the uterine opening to 3 cm， the uterine opening to 2 h after delivery， while the stress hormone levels in the observation group increased first and then decreased， while the platelet activation indexes continued to increase. Platelet activation and stress hormone indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group before labor， after uterine opening to 3 cm， after uterine opening to 2 h postpartum， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of platelet activation and stress hormone expression of pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy during the perinatal period are significant， and the change of those indexes at different stages are obvious， so those indexes of pregnant women with gestational hypertension during the perinatal period should be paid to more monitorin and regulation.

[Key words] Gestational hypertension Pregnant women Perinatal period Platelet activation Stress hormone

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.031

妊娠期高血压是妊娠期常见并发症，对母婴危害较大，也是导致母婴死亡的一类妊娠期疾病。对于妊娠期高血压孕妇整个妊娠期的监控与干预需求较高，而围生期作为本类孕产妇的重点监测阶段，其干预难点相对较多，同时也是研究热点相对较多的疾病[1-2]。血小板活化作为在心血管疾病中研究较多的指标，其在妊娠期高血压孕妇中的表达变化研究可见的同时，在本病围生期的变化波动情况研究相对不足。同时，应激状态作为在孕妇围生期表现突出的方面，其是与孕妇应激程度密切相关的方面，在妊娠期高血压疾病孕妇中同样存在研究不足的情况[3-4]。因此，本研究就妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达的变化情况进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年3月的80例妊娠期高血压孕妇为观察组，同时期的80例健康孕妇为对照组，进行回顾性研究分析。（1）纳入标准：20～40岁者;对照组为健康孕妇，观察组为妊娠期高血压疾病者;单胎头位者。（2）排除标准：合并其他妊娠期疾病者;妊娠期前存在高血压及其他慢性疾病者;合并创伤及感染者;合并代谢性疾病者;不符合顺产指征者。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 于临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h分别采集两组的外周静脉血，于采集的0.5 h内送检，部分血标本采用流式细胞仪进行血小板活化指标的检测，包括CD61、CD62p及CD63;另将血标本采用医用离心机进行常规离心，离心取上清液进行应激激素水平的检测，包括糖皮质激素（Cor、ALD）及其他应激激素（NE、E）。上述指标均采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测。上述方面操作的过程均由两名经验丰富者进行检测。然后统计并比较两组临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h的上述血小板活化指标及应激激素水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄21～39岁，平均（28.09±3.71）岁;孕周37.0～41.5周，平均（40.1±0.6）周;其中初产妇57例，经产妇23例。观察组年龄21～38岁，平均（28.26±3.61）岁;孕周37.0～41.7周，平均（40.0±0.7）周;其中初产妇58例，经产妇22例;血压水平143～190/95～110 mmHg，平均[（157.6±6.9）/（101.3±5.0）] mmHg。两组孕妇的上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h的血小板活化指标比较 临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，对照组的血小板活化指标先升后降，观察组的血小板活化指标均持续升高。临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，观察组的血小板活化指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h的糖皮质激素指标比较 临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，两组的糖皮质激素指标均先升后降。临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，观察组的糖皮质激素指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h的NE、E比较 临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，两组的NE、E均先升后降。临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h，观察组的NE、E均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在妊娠期孕妇中的发生率呈现升高的趋势，其是导致孕产妇死亡的第二大病因，是妇产科的重点防控与监测疾病[5-6]。临床中与妊娠期高血压疾病的研究显示，本病患者的全身小动脉痉挛情况相对突出，同时，凝血状态作为心血管疾病的常见研究指标，其在妊娠期高血压患者中的研究较多，但也是研究差异显著的方面[7-8]。血小板活化作为凝血方面的重要研究指标，其在妊娠期高血压疾病患者中的研究较为多见，研究显示，CD61、CD62p及CD63等血小板活化指标多呈现显著升高的状态，而这也是导致本类患者循环状态较差的一个重要因素[9-11]，但是与此同时，其在本类孕妇分娩过程中的变化波动研究相对不足，因此在围生期的干预防控措施制定方面缺乏参考价值。再者，应激激素作为机体应激状态及应激程度的重要反应指标[12-15]，其在创伤、疾病及其他机体应激过程中呈现高表达状态，其在高血压及妊娠期高血壓疾病孕妇的血液中均呈现较高的表达[16-17]，但是其在妊娠期高血压疾病孕妇围生期的波动也存在研究较少的情况，因此研究空间较大。

本研究就妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达的变化情况进行观察，结果显示，妊娠期高血压孕妇临产前、宫口开至3 cm、宫口开全及产后2 h的应激激素水平先升后降，而血小板活化指标持续升高;同时上述阶段均显著高于健康同龄同孕周孕妇，这说明围生期妊娠期高血压疾病孕妇存在凝血及不良应激进一步加重的情况，且其不同于健康孕产妇，在产后早期仍呈现较高表达的状态，而这也提示对妊娠期高血压孕产妇围生期及产后早期应重视改善凝血及控制不良应激，以达到有效控制血压及改善分娩结局的目的[18-20]。

综上所述，妊娠期高血压孕妇围生期血小板活化及应激激素表达显著异常，且不同阶段的变化突出，应重视对妊娠期高血压孕妇围生期上述指标的监测与调控。

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（收稿日期：2021-06-24） （本文编辑：姬思雨）