连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的疗效观察

罗吉恒

【摘要】  目的  观察脾胃湿热型慢性浅表性胃炎（CSG）患者选择连朴饮合半夏泻心汤加减治疗的应用价值。方法  选取医院2020年8月- 2021年8月收治的100例脾胃湿热型CSG患者，根据组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗联合连朴饮合半夏泻心汤加减治疗，对比两组的临床总有效率。结果  观察组的临床总有效率是98.00%明显高于对照组78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组中医症候积分均减小，观察组小于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者充血、水肿、糜烂、出血等发病率均减小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于脾胃湿热型CSG患者来说，在基础治疗的前提下加用连朴饮合半夏泻心汤加减治疗，能够减轻患者的临床症状，降低疾病复发率，值得应用与借鉴。

【关键词】  连朴饮合半夏泻心汤;脾胃湿热型;慢性浅表性胃炎;疗效

中图分类号  R259    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）07-03

现今，CSG是一个发病率比较高的病症，其在慢性胃炎中的发病率约有50%～76%，病变位置集中在胃窦部。目前临床治疗一般以西医为主，但临床疗效不佳，且复发率较高。中医学认为，CSG属于“胃脘痛”“痞满”范畴，脾胃湿热型是一个常见病型，在临床治疗方面，需要遵循清热祛湿、理气和胃的原则。临床研究发现连朴饮合半夏泻心汤治疗这一病型能够达到标本同治的目的，临床疗效显著，该治疗方案较常规西药治疗能够更好的改善反酸、嗳气、胃痛、胃胀等胃部症状，大大降低疾病复发率[1]。基于此，本研究探讨连朴饮合半夏泻心汤对脾胃湿热型CSG患者的临床应用价值，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2020年8月- 2021年8月收治的100例脾胃湿热型CSG患者，根据组间性别、年龄、病情严重程度等基线资料均衡可比的原则，分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准：①符合我国中西医结合学会消化系统疾病专业组委会编撰的《慢性胃炎中西医结合诊疗指导意见》中针对“CSG”诊疗标准与中医脾胃湿热型诊断要求;②患者通过胃镜等检查确诊，且临床表现为胃部胀满且胀痛感、舌质红、苔腻或黄腻、纳呆、大便稀溏等;③来院前2周没有接受过任何药物治疗者。排除标准：①合并胃黏膜重度异型增生者;②合并心肝肾等脏器功能受损者。观察组的男女比例为27∶23;年龄在20～63岁，平均54.27±1.25岁;病程为1～16年，平均5.89±1.56年。对照组的男女比例为29∶21;年龄在21～64岁，平均55.18±1.25岁;病程为2～17年，平均6.01±1.33年。两组的基线资料对比具有可比性（P>0.05）。所有患者均了解此次研究内容及目的，并签署知情同意书，本研究已经得到本院伦理组委会的审批与支持。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规西药治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（厂家：海南海灵化学制药有限公司提供;批号：国药准字H10920092;规格：20mg）;20mg/次，2次/d，早晨空腹、晚上睡前服用），治疗1个月。

1.2.2  观察组  采用常规西药联合连朴饮合半夏泻心汤加减治疗。西药治疗同对照组。半夏泻心汤方剂组成：半夏15g、黄芩10g、干姜10g、党参10g、甘草10g、黄连5g、大枣5g;连朴饮方剂的方剂组成：茵陈10g、陈皮10g、广藿香10g、厚朴10g、延胡索10g、石菖蒲5g、姜黄5g、栀子10g、芦根70g，水煎服，过滤取汁，每次150ml，每日一剂，分早晚各服用。如果患者同时兼有热盛症状，则加用蒲公英、白花蛇舌草;如果患者存在恶心呕吐等反应，则加用竹茹;如果患者同时合并肝郁病症者，则加用白芍、柴胡、枳壳;如果患者同时兼有胃痛病症，则加用五灵脂、川楝子;如果患者同时兼有腹部胀满者，则加用焦山楂、大腹皮、枳实;如果同时感染者，则加用蒲公英、白花蛇舌草。坚持治疗1个月[2]。

1.3  观察指标

（1）两组的临床总有效率。痊愈：病患胃黏膜已经完全恢复正常;显效：病患胃黏膜已经基本恢复正常;有效：病患胃黏膜有明显改善;无效：病患胃黏膜有加重趋势[3]。

（2）中医症候积分：包括嗳气呕吐、胃脘不适、大便稀溏、口干舌燥等，根据病情的严重程度进行评估，评分范围是0～6分，分值愈高，说明症状愈明显。

（3）治疗前后的胃黏膜充血、水肿、溃烂、出血点等发生率：通过胃镜检查结果评价。

（4）幽门螺杆菌清除率：通过C-14呼气实验进行检测，阴性代表着完全清除。

（5）临床复发率：对所有患者进行随访12个月，观察两组的临床复发率。

1.4  数据处理

数据均通过SPSS 27.0统计学软件处理，计量指标通过“均数 ± 标准差”进行描述，组间均数比较采用t检验;计数指标计算率，组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组的临床疗效

治疗后，观察组的临床总有效率（98.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组治疗前后的中医症候积分变化

治疗前，两组中医症候积分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的中医症候积分均减小，观察组明显小于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。见表2。

2.3  對比两组胃镜下检查结果

两组治疗前的胃镜检查下充血、水肿、溃烂、出血点等发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的发生率均减少，观察组明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比两组的幽门螺杆菌清除率与复发率

治疗后，观察组的幽门螺杆菌清除率为98.00%，明显高于对照组的70.00%;观察组复发率为2.00%，小于对照组的24.00%，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

慢性浅表性胃炎为高发性疾病，如果不能第一时间给予治疗，则会导致病情愈发严重，在治疗方面更加棘手与困难。CSG一般是因为患者的不良生活习惯、免疫力不足等造成的，其中，患者的日常饮食习惯不佳、不卫生是常见的诱导因素。幽门螺杆菌是造成该病出现或复发的一个关键诱发因素，彻底根除幽门螺杆菌是该病的治疗原则。现今针对这一类疾病的特效药并不多，一般是以清除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜等为主导，大部分患者会因症状反复而长期用药，同时，患者存在非常严重的消化道反应及明显的耐药性，导致临床疗效不显著[4]。

中医治疗对脾胃湿热型CSG的临床疗效比较突出，该方剂中半夏能够起到辛温散结、降逆消痞的作用;干姜能够温中健脾;黄连和黄芩能够清热降火;芦根能清热生津;石菖蒲能祛湿开胃;党参、大枣能益气补血、调和脾胃;甘草能够补脾益气，以上中药进行治疗，能够协同西药有效地清除患者体内的幽门螺杆菌，对保护胃黏膜发挥积极作用，尤其对于改善胃部的各种症状较单用西药明显[5]。本研究结果发现：观察组的临床总有效率较对照组高（98.00%VS78.00%）;观察组中医症候积分明显小于对照组;同时观察组的充血、水肿、糜烂、出血等发病率明显小于对照组。表明连朴饮合半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型CSG疗效显著，能够促进患者身体康复，大大降低复发率，值得临床推广与应用[6]。

4  参考文献

[1] 李丽萍，孙华.连朴饮合半夏泻心汤对浅表性胃炎的治疗作用研究[J].健康必读，2020（7）：297-298.

[2] 吕翔，丁炜，曹友红.清中汤加味治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的疗效观察[J].中医药导报，2020，26（3）：4.

[3] 冉龙华.中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（14）：2.

[4] 李娜.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎脾虚胃热证的观察[J].河南医学高等专科学校学报，2020，32（2）：3.

[5] 李晓星.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果观察及不适症状发生率影响分析[J].健康必读，2020，（9）：11.

[6] 乐江.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎对改善患者临床症状及提升临床治疗疗效研究[J].健康必读，2021（7）：78-79.

[2022-01-19收稿]