针对性护理联合健康教育模式对吸烟成瘾患者的影响

王红梅，孙巍，董雅楠，王宝柱，宋晓萍

（大连大学附属中山医院呼吸一科，辽宁 大连 116001）

作为烟草中的主要成分，尼古丁是一种毒性生物碱，可引起儿苯酚铵的释放，使末梢血管收缩，收缩压及舒张压上升，心跳加快，心肌秏氧量增加，血糖上升[1]。长期吸烟不仅会导致成瘾，而且会对脑部微循环、肺功能产生不良影响[2]，因此需要对长期吸烟患者进行戒烟护理。针对性护理联合健康教育模式可以根据患者的自身以及个体差异进行针对性的护理，有利于改善患者的不良习惯，加以专门的健康宣教，能够进一步提升患者对于相关疾病知识的认知，自觉培养良好的生活习惯，从而改善患者生活质量[3]。基于此，本研究于2019 年3 月—2021 年3 月选取在该院治疗的140 例吸烟成瘾患者为研究对象，探讨针对性护理联合健康教育模式对吸烟成瘾患者的戒烟效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2021 年3 月在该院治疗的140 例吸烟成瘾患者作为研究对象。纳入标准：①吸烟时间超过1 年；②能配合完成该研究；③年龄20～90 岁。排除标准：①合并严重系统疾病者；②存在精神障碍者；③临床资料不完善者。按照随机数字表法分为研究组（n=70）和对照组（n=70）。研究组中男40 例、女30 例；年龄24～75 岁，平均年龄（47.32±1.73）岁；文化程度：小学30 例、高中10 例、大专15 例、本科15 例；吸烟时间1～10 年，平均（5.02±0.49）年。对照组中男39 例、女31 例；年龄24～74 岁，平均年龄（47.31±1.70）岁；文化程度：小学27 例、高中10 例、大专17 例、本科16 例；吸烟时间1～9 年，平均（5.00±0.46）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会审核通过，患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理 ：护士为患者讲解吸烟与健康的相关知识，告知患者吸烟对于身体的危害，并监督患者戒烟，对患者进行基础护理；注意病房内的温湿度，注意通风换气，并对医院和病房进行定时消毒，告知患者要注意自身的卫生干净整洁，勤换衣服、勤洗澡。

研究组在对照组的基础上采用针对性护理联合健康教育模式：（1）组建健康教育小组：护士长任小组组长，护士为小组组员。组织患者观看学习吸烟成瘾危害的讲座和纪录片，让患者了解吸烟成瘾的相关知识，让其清楚吸烟成瘾的严重危害，并告知患者院内以及出院后3 个月的健康教育计划[4]。（2）院内健康教育：①进行一对一的沟通交流，了解患者开始吸烟与长期吸烟的原因、是否有过戒烟史、戒烟失败的原因等，了解患者是否存在焦虑心理，从而进行针对性的护理。告知患者长期吸烟对于身体的危害、戒烟的益处、其他戒烟的成功案例等，增强患者戒烟的自信心。此外告知患者出院后也要坚持戒烟[5]。②告知患者要从心里真正清楚吸烟成瘾的危害，戒烟需要的时间较长，要保持较好的自我管理能力和良好的治疗依从性。患者要有充分的心理准备，从而能更好地配合医护人员[6]。（3）信念调整：①向患者讲述配合医护人员进行戒烟的重要性，让患者保持较强的信念感，更有利于护理工作的顺利开展。耐心倾听患者的倾诉，进行针对性的护理，增加患者对于医护人员的信任感，缓解患者焦虑的心理。②医护人员可以和患者的家属进行沟通交流，使其多鼓励和支持患者，家庭对于患者的支持会加强患者坚持戒烟的信念，从而促使患者积极面对治疗的全过程[7]。（4）行为调整：引导患者进行正念训练，从而增强患者的自我控制能力，指导患者进行适当的运动锻炼，如太极拳等，从而减少吸烟的次数， 增强机体免疫力[8]。

1.3 观察指标

比较两组护理前后自我管理效能评分、依从行为评分、生活质量评分。①自我管理效能：在入院当日及随访6 个月时，采用COPD 自我效能量表（CSES）（中文版）进行评价，主要由4 项内容组成：呼吸困难管理、情感波动、体力活动、环境与温度，分值与自我效能感呈正相关。②治疗依从行为：在入院当日及随访6 个月时，采用自制《COPD 合并肺结核患者治疗依从行为调查问卷》进行问卷调查，主要由4 项内容组成：遵医用药、自我监测、定期复诊、行为改变，分值与治疗依从行为呈正相关。③生活质量评分：采用QLQ-C30 量表进行评价，主要由6 项组成：角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能、情感功能以及整体生活质量，每项满分100 分，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计方法

研究中采用 SPSS 21.0 统计学软件处理汇总整理后的数据资料，计量资料通过正态性检验后，以（±s）表示，并采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，并采用独立四格表χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我管理效能评分比较

护理后，两组自我管理效能各分项评分及总分均高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后自我管理效能评分比较[（±s），分]

表1 两组护理前后自我管理效能评分比较[（±s），分]

组别 例数 时间 呼吸困难管理 情感波动 体力活动 环境与温度 自我管理效能总分对照组 70 护理前 31.10±4.77 17.62±3.52 11.63±2.24 14.21±2.33 81.05±13.23护理后 35.34±5.22 23.42±4.34 14.70±2.55 18.21±4.16 98.87±14.34研究组 70 护理前 30.45±5.21 17.13±4.12 11.06±2.32 14.83±3.11 80.71±12.31护理后 38.24±6.31 26.31±5.27 18.23±4.22 21.42±4.43 111.70±20.43

2.2 两组护理前后依从行为评分比较

护理后，两组依从行为各分项及总分均高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后依从行为评分比较[（±s），分]

表2 两组护理前后依从行为评分比较[（±s），分]

组别 例数 时间 遵医用药 自我监测 定期复诊 行为改变 遵医行为总分对照组 70 护理前 36.11±5.46 27.22±4.23 23.15±4.31 29.13±4.35 115.54±13.12护理后 38.22±4.71 29.16±4.44 27.13±4.55 31.33±5.42 125.83±13.53研究组 70 护理前 35.25±5.13 26.41±4.35 22.54±4.25 28.24±4.52 112.46±13.25护理后 40.33±3.41 31.57±5.22 30.55±4.21 35.46±5.35 137.85±15.21

2.3 两组护理后生活质量评分比较

护理后，研究组生活质量各分项评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理后生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组护理后生活质量评分比较[（±s），分]

组别 例数 角色功能 认知功能 躯体功能 社会功能 情感功能 整体生活质量对照组 70 71.41±10.04 71.37±11.13 73.55±11.43 63.73±11.25 70.73±10.41 63.34±11.42研究组 70 81.95±8.23 84.52±9.23 83.84±10.25 70.02±10.62 78.24±9.45 71.42±11.35 t 值 6.793 7.609 5.608 3.402 4.469 4.199 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 吸烟成瘾及目前研究现状

烟瘾即对烟产生依赖，是指长期吸烟者对烟草中所含主要物质尼古丁产生上瘾的症状，可以使人罹患肺癌等疾病[9]。由于烟草中含有许多肺部刺激物质，会直接刺激支气管黏膜，破坏其功能及渗透性，造成慢性肺部疾病等，对人体产生较大危害，很多学者对于吸烟进行了多方面的研究，以期为戒烟提供参考依据。茆汉梅等[10]的研究结果显示，苏州市流动人口有较高的吸烟率，并且人们对于戒烟的意愿不是很强烈，关于吸烟危害的认知不够深入，针对吸烟较多的男性、中老年及集中居住等重点人群需要采取控烟宣传。权辰昕等[11]研究中通过指导方法与成员设置、指南适用范围、受众偏好与价值观调查等过程进行控烟健康传播核心信息循证指南的制定，结果形成了以吸烟的影响、被动吸烟的影响、吸烟对药物吸收代谢与用药安全的影响和戒烟对生活质量与健康状况的改善等研究问题和结局指标。

3.2 针对性护理联合健康教育模式对吸烟成瘾患者的影响

本研究结果显示，护理后，研究组自我管理效能评分高于对照组（P＜0.05）；研究组遵医行为评分高于对照组（P＜0.05）；研究组整体生活质量评分高于对照组（P＜0.05），提示针对性护理联合健康教育模式可以提高患者的依从性，改善患者的生活质量，使患者能更好地按照医护人员的指导控制吸烟的频率，甚至能戒烟成功，分析原因为针对性护理可以根据患者的实际情况，包括身体情况、精神状态以及心理情况进行护理，可以使护理更具针对性，更能及时解决患者存在的疑虑和担忧，使患者能够更好地投入到戒烟过程中。健康教育模式是护理人员对患者进行健康宣教，使患者能够真正明白吸烟成瘾的危害，能够更好地配合护理人员的工作，能够及时按照护理人员的指导进行相应的操作，从而更有利于提高患者的依从性，使患者能够更快地戒烟或者控制自己的烟瘾，从而提高患者的自我管理效能，改善患者的生活质量[12]。

3.3 结论和不足

针对性护理联合健康教育模式可以提高患者的自我管理效能、增强患者的依从性、改善患者的生活质量。但是本文中并未对患者进行随访调查，未研究护理的远期效果，在以后的研究过程中会加大这方面的探讨，旨在更好地为护理烟瘾患者提供理论支撑。