阿立哌唑对首发精神分裂症患者的治疗作用评析

何福炎

藤县第三人民医院 广西 梧州 543300

精神分裂症是一种原因不明且较为常见的精神系统障碍性疾病，该疾病患者普遍存在意志行为、情感、思维、认知等方面的异常。精神分裂症患者除了常见的阴性和阳性症状意外，部分患者还存在认知功能障碍等第三种症状成分，而认知功能障碍也是精神分裂症患者最为核心的临床症状之一，且症状出现时间较早，对于疾病能够起到预测的作用。临床上长久以来都在努力探索出一种切实有效改善患者阴性和阳性症状的治疗方案。为了控制患者病情，提高其身心健康水平，改善患者的生活质量，临床上需要在积极控制各项临床症状的同时，提高患者疾病治疗的稳定性和安全性，相关研究证实，阿立哌唑是一种较为有效的精神分裂症治疗方案。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院精神科2020年1月22日至2021年9月30日之间收治36例首发精神分裂症患者为研究对象，结合随机数表法划分为对照组和实验组，其中，对照组18例，男性10例，女性8例，年龄范围14～65岁，均值（41.32±15.62）岁，病程范围1～12个月，均值（6.23±2.66）个月，实验组18例，男性11例，女性7例，年龄范围14～63岁，均值（41.16±15.33）岁，病程范围1～11个月，均值（6.14±2.33）个月，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：第一，患者首次发病就诊；第二，经临床检查确诊为精神分裂症，且符合相关疾病诊断标准；第三，脑电图和心电图检查结果均无异常；第四，临床资料完整且能够配合随访观察。排除标准：第一，合并进食障碍患者；第二，合并药物依赖或是酒精依赖患者；第三，精神系统发育障碍患者；第四，临床资料完整且能够配合随访观察。

1.2 方法

对照组观察对象口服氯氮平（生产商：江苏恩华药业股份有限公司，规格：25 mg×100片，批准文号：国药准字 H32022963）治疗，每次25mg，每天2次，随着患者治疗进程的推进增加给药剂量，2周总剂量在300～600mg/d之间，随后保持不变。

实验组观察对象口服阿立哌唑（生产商：江苏恩华药业股份有限公司，规格：10g×24片，批准文号：国药准字 H20140121）治疗，每次5mg，每天1次，随着患者治疗进程的推进增加给药剂量，2周总剂量在10～30mg/d之间，随后保持不变。

两组患者均以4周为一个疗程，共计接受2个疗程治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评定标准。依据患者的PANSS评分改善情况对其治疗效果进行评定分析，治愈为患者临床治疗后，PANSS评分降低85%～100%之间，显效为患者临床治疗后，PANSS评分降低50%～74%之间，有效为患者临床治疗后，PANSS评分降低25%～49%之间，无效为患者临床治疗后，PANSS评分降低不足24%，或是有所升高。总有效率=（治愈+显效+有效）/病例总数×100%。

（2）PANSS评分。通过阳性和阴性症状量表（PANSS），对两组观察对象临床治疗后，阳性症状、阴性症状、精神病理严重程度进行评分分析，合计100分，患者评分越高，则症状越严重。

（3）RBANS评分。利用重复性成套神经心理状态评估工具(RBANS)评定两组患者治疗后即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等方面的认知功能改善情况，量表无明显的学习效应，可以认定为疗效评定标准。首先计算量表各个项目的原始评分，查表确定不同评定维度的分支，对不同评定维度的总分之和进行计算，并确定最终的总分。

（4）不良反应。对比分析两组患者临床治疗后，焦虑、头痛、失眠、视物模糊、肌强直等不良反应症状发生情况。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组研究对象整体治疗有效率为88.89%，数据分析结果明显高于对照组72.22%，差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n/%]

2.2 两组患者不同时点PANSS评分比较

不同研究对象的预定方案治疗前，阳性症状、阴性症状、精神病理和总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组研究对象的治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理和总分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组患者不同时点PANSS评分比较[分，±s ]

表2 两组患者不同时点PANSS评分比较[分，±s ]

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2.3 两组患者RBANS评分比较

不同研究对象的预定方案治疗前，即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意力、延时记忆和总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组研究对象的治疗后即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意力、延时记忆和总分均高于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3 两组患者RBANS评分比较[分，±s ]

表3 两组患者RBANS评分比较[分，±s ]

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2.4 两组患者不良反应症状发生情况比较

实验组研究对象治疗后不良反应发生率为11.12%，数据分析结果明显低于对照组的33.33%,差异对比有统计学意义（P<0.05）。如表4所示。

表4 两组患者不良反应症状发生情况比较[n/%]

3 讨论

随着非典型抗精神病类药物对于改善和控制精神分裂症患者阴性和阳性症状作用的凸显，以及D2受体阻滞剂所致不良反应发生率的降低，这类药物在临床上得到了广泛的应用，并逐渐成为了临床首选的治疗方案[1-2]。

氯氮平是一种应用率较高的精神分裂症治疗药物类型，但是，随着患者用药时间的延长，其血糖水平也会逐步升高，导致患者体质量的增加，各类不良反应的出现，会对患者生活质量和身心健康造成严重不良影响。另一方面，抗精神病类药物的长期应用会影响患者正常的血糖和血脂代谢，进而增加心脑血管疾病风险，威胁患者的生命安全[3-4]。阿立哌唑属于多巴胺递质稳定剂的一种，也是应用率较高的非典型抗精神病类药物，患者用药安全性良好，且药物耐受性较高[5-6]。以往的医学研究结果证实，阿立哌唑用于首发精神分裂症患者的临床治疗，可以获得较为理想的效果，促进患者阴性和阳性症状的控制与改善，且治疗后无明显的不良反应问题。相比以往的氯氮平治疗方案，阿立哌唑对于首发精神分裂症患者的神经传递功能治疗效果更加显著，控制患者的不良反应风险，应用价值更高[7-8]。

本次医学研究结果证实，实验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理和总分均低于对照组，且其即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意力、延时记忆和总分高于对照组（P<0.05），实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，首发精神分裂症患者接受阿立哌唑治疗，具有较好的治疗效果，且用药安全性较高，有利于患者各项临床症状和认知功能的改善，推广应用价值较高。