椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

罗婷婷 左安宁 袁唯琛 白腾鸽

摘要：目的：觀察椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效。方法：本次研究的主要对象为椎间盘源性腰痛患者（共78例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。按照治疗方法的不同分为对照组（应用椎间孔镜下髓核摘除术，39例）和实验组（应用椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术，39例）。结果：手术前，两组疼痛评分比较无差异（P>0.05）;手术后，实验组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）;实验组优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效显著。

关键词：椎间孔镜;椎间盘源性腰痛;等离子射频消融髓核成形术;临床疗效

【中图分类号】 R681.5+7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

椎间盘源性腰痛是一种慢性疼痛病，给患者的身心带来较大伤害。以往治疗椎间盘源性腰痛患者实施机械性校正治疗，虽然能够在一定程度上缓解疼痛症状，但是术后并发症发生率，临床受限。微创治疗方式具有创伤小和术后恢复快等优势，其中椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术为典型微创方式，可有效治疗椎间盘源性腰痛患者[1]。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

对照组男性/女性患者分别有29例、10例，年龄均值（38.96±6.26）岁，病程均值（3.31±0.62）年。实验组男性/女性患者分别有27例、12例，年龄均值（39.11±5.87）岁，病程均值（3.25±0.77）年。两组一般资料比较未有差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组应用椎间孔镜下髓核摘除术：（1）取患者俯卧位，标记后确定进针点，局麻后在安全三角区域插入穿刺针，直至髓核;（2）沿着穿刺针插入导丝，再退出穿刺针，在进针点取一切口，扩张导管后插入环钻，直至关节突尖部;（3）去掉小关节突部分，扩大椎间孔，放入环锯;（4）切除小关节突期间取出环锯，调整椎间孔镜通道，取出椎间盘髓核组织。

实验组应用椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术：（1）在对照组基础上实施等离子射频消融髓核成形术，电极消融患者肉芽组织，尽量保证纤维环开口处皱缩;（2）术后在椎间孔内注射倍他米松，预防下肢异常，生理盐水反复冲洗椎间盘创面。

1.3观察指标

分析两组优良率[2-3]（术后临床症状消失且日常生活恢复正常为优、术后临床症状基本消失且日常生活受到轻微影响为良、术后临床症状有一定程度缓解但日常生活受限为可、术后临床症状未消失且日常生活未恢复正常为差）以及术前术后疼痛评分（采用VAS评分，总分为10分，分数越高术后疼痛感越强）。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，优良率采用χ2检验，疼痛评分采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组优良率比较

实验组优良率明显高于对照组（P<0.05）。，见表1。

2.2两组术前术后疼痛评分比较

手术前，两组疼痛评分比较无差异（P>0.05）;手术后，实验组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术可显著缓解椎间盘源性腰痛患者的临床疼痛感，与此同时术后不会复发，具有较高安全性和价值性。等离子射频消融髓核成形术主要通过皱缩技术和冷融切技术，一方面能够维持髓核内的细胞活力，另外一方面能够使得髓核内的胶原蛋白分子收缩。相比椎间孔镜下髓核摘除术可有效减轻疼痛感，提高临床疗效。本研究中，手术前，两组疼痛评分比较无差异（P>0.05）;手术后，实验组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）;实验组优良率明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效显著。

参考文献：

[1] 麦伟明，曾明广. 椎间孔镜下联合等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘 源性腰痛疗效观察[J]. 数理医药学杂志，2018，31（10）：1448-1450.

[2] 宗银东，姜义铁，李林，等. 等离子射频联合臭氧髓核成形术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的疗效观察[J]. 蚌埠医学院学报，2015，12（9）：1207-1209.

[3] 张振丽，张洪玉. 身痛逐瘀汤加减联合牵引、微波治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J]. 中国民间疗法，2021，29（10）：87-88，100.