儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因及预防护理

郑名凤

关键词：百白破;疫苗;不良反应;预防护理

【中图分类号】 R73-35+2 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

现阶段，百白破疫苗是预防该三种疾病使用最广泛的疫苗，然而临床调查研究指出[1]婴儿和儿童对百白破疫苗的不良反应远远高于其他预防接种疫苗，所以对于预防接种工作而言，预防和减少百白破疫苗接种引起的不良反应尤为关键。对此，本研究选取特定对象进行跟踪调查，分析其不良反应原因，并思考预防护理干预方法，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年4月—2019年3月期间21例百白破接种疫苗不良反应儿童，其中男性儿童9例，女性儿童12例;最小年龄3个月，最大年龄2.3岁，平均年龄（2.3±0.4）岁。

1.2方法

對21例儿童进行跟踪调查，统计其不良反应。然后，结合专业知识对不良反应出现的原因进行深入分析。

1.3评价指标

基于《免疫预防与疾病控制》[2]中的标准，可将其分为三种不良反应：①一般反应：接种疫苗后特异性诱发的不良反应，属于一过性反应，分为全身性或局部性，发热、接种部位红肿是主要临床表现;②偶合反应：接种疫苗前可能存在一些不明显的症状，但是接种后症状更加明显，但是发生率较低;③异常反应：过敏性皮疹、过敏性休克是主要表现，发生率较低。

1.4统计学分析

此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，不良反应的表示单位应用的是[（例）%]，代表检验值的单位为x2，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。

2结果

2.1 不良反应的主要类型

21例不良反应儿童中，一般反应、偶合反应和异常反应的发生例数分别为20例、1例及0例，不良反应发生率分别为95.2%、4.76%及0%。

2.2 导致不良反应出现的主要原因

据统计，导致不良反应发生的原因主要是：儿童体质原因9.52%（2/21）、疫苗质量19.04%（4/21）、人为因素42.85%（9/21）。

3讨论

儿童接种出现的各种不良反应原因较多，现在对其进行归纳总结：（1）体质原因：儿童正处于身体发育期，身体内的细胞迅速增长，因局部药物或针刺的刺激会在很大程度上加快局部细胞的滋长，因此硬结症状较为常见。另外，再加上儿童血液循环能力较差，药物吸收慢，也影响了局部纤维的成长;（2）疫苗因素：百白破疫苗中包含了一种吸收较难的氢氧化铝吸附剂，如果在接种前没有充分摇匀混合液、注射速度过快等俊辉造成局部注射浓度偏高，药物难以渗入到毛细血管中，从而导致局部组织肿胀，产生硬结;（3）人为因素：儿童注射部位掌握较难，再加上一些幼儿哭闹、不配合，同时接种人员接种工作繁忙等原因常常不小心将药物注射到三角肌边缘部位，使得药物难以吸收，产生硬结。

基于此，临床应制定科学合理的百白破预防接种护理计划，对百白破疫苗接种产生的不良反应进行积极有效的防治，确保计划免疫工作的顺利开展。我们可从如下几方面着手：

3.1 接种前准备

对于接种准备工作而言，临床操作人员应做好以下三方面的工作：首先科学合理评估接种儿童身体情况。其次接种前，护理人员应向接种儿童家长了解儿童是否存在接种禁忌症或过敏史，如果护理人员以自身专业知识难以判断儿童身体情况是否可接受接种时，应立即通知临床医生进行判断。最后，在接种前应制定详细、合理、全面的接种计划，并将这一计划如实告知家长，对其存在的疑问进行解释，并指导家长学会处理儿童出现的不良反应。

3.2 疫苗选择及处理

对于疫苗的选择，各医院和疾病预防中心应选择免疫效果好、不良反应率低的疫苗。在保存时，应严格按照冷链要求来保证疫苗的质量，在取用和存放疫苗的过程中都应该始终处于2—8℃的环境下，同时对疫苗保质期进行核对，并进行避光处理。针对已经开封的疫苗，还应将其放在冰上，同时在开启30min后必须丢弃，不得再次使用。另外，在接种前充分摇匀药液，促使疫苗颗粒完全溶解，然后才能进行预防接种。值得注意的是，药液摇晃时间不得超过30s[3]。

3.3 接种过程相关注意环节

①注射器针头及注射深度的选择。应基于儿童胖瘦情况选择相对应的注射器针头;②接种部位的选择。根据《预防接种》[4]规定，百白破疫苗预防接种应在上臂三角肌处进行肌内注射，同时注射部位应尽量避开硬结，预防加重硬结或吸收效果较差的情况出现。

3.4 接种后处理

接种完成后，应告知儿童家长当日不得给儿童洗澡，引导儿童多喝水。在接种1—2d内出现发热症状，但是体温<38.5℃，对于这一情况家长不必恐慌，不需要进行处理，发热症状自行消散。然而如果接种儿童体温持续高涨，且>38.5℃，则应该立即就诊治疗，服用退热药物。值得注意的是，儿童在1个月内不得预防接种其他疫苗。

3.5 不良反应处理

在百白破预防接种前应备齐肾上腺素等急救药物，预防急用。针对存在发热症状的儿童应暂时不得接种，而针对接种后出现惊厥、过敏及高热的不正常症状儿童应迅速注射适量的肾上腺素。

参考文献：

[1]黄海燕.儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施[J].人人健康，2020（08）：131.

[2]冯雪梅.分析接种前预见性护理对儿童接种百白破疫苗不良反应的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）：66.

[3]贾影，周洪波，崔常虹.儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（56）：113.

[4]栗静.护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响研究[J].系统医学，2018，3（05）：171—172+175.