医院病案管理问题与解决措施

胡亚南

【摘要】医院作为一个公共医疗卫生服务机构在向社会提供医疗服务的过程中发挥着较为主要的作用，医院整体管理的过程中病案管理属于较为重要的管理内容，直接影响着医院的整体管理质量水平及未来的优化发展。但当前的医院病案管理过程中由于各种因素的影响存在着较多的问题，这些问题的出现限制了医院的可持续发展进程，影响了医院的整体管理效率。因此，有效的优化管理解决对策显得尤为重要，为了分析医院病案管理过程中存在问题的解决措施，笔者首先针对医院病案管理过程中存在的问题及优化医院病案管理的重要价值和意义展开了详细的探究。

【关键词】医院;病案管理;存在的问题;优化处理;解决措施

医院病案管理主要分为两个方面的含义，其中狭义的概念指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。而广义的病案管理概念主要是指卫生信息的管理，即不仅是对病案物理性质的机械性管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，对病案资料质量进行监控，向使用人员提供信息服务。病案是医院就诊过程中的病历档案，即医生在诊治各类疾病过程中详细的记录，现阶段的病案管理已经由以往的纸质病案转变为电子病案，给病案管理工作带来了较大的影响。由于病案中记录着患者的病史、遗传史及不同阶段的病情信息，能很好的为医院治疗的开展提供可靠的参考依据。因此，医院在病案管理的过程中应总结存在的问题并提出相应的优化解决对策。

1.医院病案管理过程中存在的问题分析

现阶段，医院病案管理过程中由于各种因素的限制和影响导致较多问题的出现，主要表现为以下几个方面：（1）管理层缺乏病案管理的意识和足够认知：当前，大多数的医院管理人员未能全面的认识到病案管理的重要意义，在实际的医院管理工作中过于重视医院的运营和发展，忽略了医院的管理层面进步。在病案管理的过程中未能投放足够的资金，且也缺乏明确完善的管理制度与规章。部分医院管理层人员认为病案管理属于较为基础的工作内容且无需过度技术支撑就能完成，甚至部分管理人员认为病案管理不能为医院创造实际性的利益和价值，不应投入大量的资金和人力在其中，应该适当地放松病案管理。这种管理上的不重视导致医院病案管理工作的效率和质量低下，各个部门的医护人员也未能很好的重视起病案的管理工作，很大程度上影响了病案管理工作价值的发挥。（2）缺乏完善的病案管理制度规范：现阶段，我国大部分医院病案管理工作都集中在档案室及病案室内，另外一小部分医院则将病案管理工作下放给相关临床科室完成和操作，从而造成医院内部病案信息资源难以统一的现象。此外，部分医院虽然在病案管理科室设置了专门的管理岗位，但却缺乏明确的管理制度及规范，使得管理岗位难以很好的发挥其作用和价值。导致高价值及珍贵的病案信息被忽略的现象发生。（3）医院病案管理缺乏保密性：医院病案管理人员在实际的病案管理工作过程中未能很好的重视病案信息的保密性和严谨性，使得医院病案信息经常出现泄露的现象。少数医院病案管理人员对于病案管理的重视程度不高，缺乏相应的保密意识，无法很好的保证病案的保管效果，极易引发一系列医疗纠纷事件的发生，泄露了患者的个人安全信息。且医院在病案管理的过程中缺乏完善健全的保密规章制度及要求规范，使得医院经常发生病案信息泄露的问题。（4）病案管理的设备落后，无法跟上时代发展的步伐：随着信息技术的发展及更新，现阶段的病案管理过程中一般采用信息技术进行管理，而医院的病案管理设备较为落后，无法很好的满足现代化医院病案管理的工作需求，未能投入足够的资金引进先进的信息技术设备及信息化基础设施，医院的病案管理设备未能得到及时的更新，使得医院在病案管理的构成中无法使用新型技术开展条形识别码的安装工作，很难提高信息技术光盘存储工作质量和效率，影响了医院病案管理水平。（5）医院缺乏病案管理的专业人才：医院病案管理的过程中未能重视起人才队伍的建设，无法很好的提升医院病案管理的工作质量和效率。这主要是由于医院病案管理部门在招聘人才能未能专业对口，医院的福利待遇无法很好的吸引高素质的专业人才，使得医院病案管理的效率降低。此外，医院病案管理部门在招聘病案管理人员后无法阶段性的对其开展系统的培训及强化管理，使得病案管理人员的知识储备、实践能力难以得到实质上的提升和发展，使得医院病案管理工作质量和效率受到严重的影响，极易引发一系列差错现象的出现。加上医院对于病案管理工作的不重视，使得病案管理人员在工作过程中存在敷衍的工作态度，无法积极主动地参与到科学活动中去，影响了医院病案管理工作质量和效率的提升与发展。

2.优化医院病案管理的重要价值和意义

在医院病案管理的过程中，相关管理人员应十分重视病案管理工作的开展，确保能够提升医院病案管理工作的效率及质量。病案管理工作的开展能很好的利用医院病案信息数据开展相应的医疗服务工作，提升医院科研工作的质量和效率，医院病案管理人员还可以为临床医生提供较高价值的医疗服务信息，确保能够很好的提高医院病案管理工作质量水平。其次，医院病案管理信息属于较为重要的内容，影响着医院患者的个人隐私，只有强化相应的病案管理工作力度及重视程度才能切实的落实好病案管理的保密工作，使得医院病案管理质量水平得到显著的提升和发展，减少病案管理过程中存在的一系列意外和问题现象发生。最后，医院加强病案管理能最大程度上促进医院整体管理质量水平的提高，通过病案管理制度的完善及健全能很好的优化医院病案管理系统，减少和降低医院病案管理问题的发生，逐渐提升医院病案管理信息化建设的有效性。因此，在医院病案管理的过程中应优化病案管理系统，落实好相应的病案管理工作内容，最大程度上促进医院临床事业、科研工作的可持续发展与进步。

3.医院病案管理过程中存在问题的解决措施

3.1创新及改变自身对于病案管理的重视程度及管理思想

医院在管理发展的过程中应转变以往传统的管理思想，重视起病案管理对于促进医院整体发展和质量提升的重要意义，尤其是身为医院病案管理人员更应该强化自身对于工作的重视程度。在平时的生活和工作过程中不断的学习病案管理相关事宜，强化自身对于病案管理的实践能力及知识储备，提升自己對于病案管理工作重要性的认识。医院在病案管理的过程中相关领导还应结合有关法律法规开展病案管理方面的教育工作，对病案管理的规章制度进行健全与完善，最大程度上提高病案管理工作的效率与质量。这就要求医院管理人员选择和医院管理相适应的管理机制，结合医院病案管理中存在的不足和问题提出对应的个性化解决对策，更好的提高病案管理的质量。最后，病案管理人员应以《医疗机构病历管理规定》中的相关规定和要求做好病案的收取、保存、查阅及复印等工作，保证病案资料的完整性和法律上的真实性、有效性，最大程度上保证医患双方的异物和权力。

3.2更新现代化信息技术背景下的病案管理机制与平台

在医院病案管理的过程中，相关管理人员应不断的更新和发展医院的信息化建设进程并制定对应的信息化管理制度，保证在现代化发展背景下提升医院病案管理工作质量水平。医院病案管理部门应淘汰落后的设备技术，引进现代化的信息技术，通过各类先进的信息技术设备最大程度上提高医院病案管理的现代化发展进程，滿足医院病案管理工作的需求，维持医院病案管理工作的顺利开展与实施。此外，在构建现代化信息技术平台的过程中应充分发挥网络信息技术对病案管理工作进行规范和完善，提高病案管理的质量水平。最后，医院病案管理部门还应在使用现代化信息技术系统开展病案管理工作时注意病案管理网络信息的保密性，保证患者的隐私和信息不外泄，减少医疗纠纷事件的发生，更好的促进医院整体和长远的发展及进步。

3.3对病案管理制度进行完善，提高病案管理的质量

当前，大多数医院的病案管理工作都处于纸质病案向电子病案过渡的发展过程中，原本的病案管理制度已经无法很好的满足当前的管理需求。因此，医院应在原本的病案管理制度前提下制定关于电子病案接收、数据保存和归档、病案的安全使用制度规范等等管理制度，并制定病案管理科室主管、划分各个管理人员的责任范围，将相应的管理任务和内容落在实处，更好的明确病案管理的目标，强化病案管理工作中的各项检查和监督工作，定期对病案管理人员的各项管理工作的执行情况和工作表现进行考核，并制定相应的奖惩标准，最大程度上提高病案管理人员的工作积极性及主动性，强化病案管理人员的管理责任意识。且医院的管理过程中提高病案管理质量是现代化病案管理工作的重要环节，即要求临床各个科室将病案在病房的质量管理好，也要求病案室将病案入库的质量管理好。在病案管理科室细化病案管理工作，成立病案收集小组、整理归纳小组、利用保管小组等等，将每一份病案的管理责任落实到个人头上，最大程度上提高病案管理的质量水平。

3.4构建及培养医院高素质、专业的病案管理人员

在现阶段信息技术快速发展的社会背景下，由于大部分医护人员缺乏对病案管理重要意义的全面认识，使得病案管理无法很好的发挥其在医院管理发展过程中的重要意义和价值，加上当前大多数医院病案管理人员的文化程度普遍较低，且多数不属于专业对口的人才，其对于医院病案管理工作的顺利开展及发展产生了较大的限制和影响。因此，医院在病案管理的过程中应提升和强化病案管理人员的综合素质，最大程度上提高病案管理的有效性及质量水平。医院可以通过优化选择人才机制、定期对病案管理科室的管理人员实施专业培训机制及定期的考核制度等相结合的管理手段最大程度上培养复合型人才，为医院的病案管理提供高素质、计算机操作高水平、专业知识和实践能力较强的技术型人才，为医院病案管理工作的开展与管理质量的提高打下坚实的基础，更好的促进医院得到全面、可持续的发展和进步。

4.结语

医院在整体的管理和可持续的发展进程中，病案管理属于较为基础和重要的一部分，为了更好的解决当前医院病案管理中存在的问题和不足，医院应通过实施创新及改变自身对于病案管理的重视程度及管理思想、更新现代化信息技术背景下的病案管理机制与平台、对病案管理制度进行完善，提高病案管理的质量及构建及培养医院高素质、专业的病案管理人员等手段更好的促进医院病案管理质量水平和管理效率的提高，为医院的可持续发展打下坚实的基础。

参考文献

[1]王影，谢秋娟，郭繁.医院病案管理的信息化建设及风险防范研究[J].当代医学，2022，28（04）：113-115.

[2]赵欣，李晓红，潘东利，耿艳芳，林正阳.数字化档案管理模式在医疗机构病案管理中的应用分析[J].现代医院，2022，22（01）：131-133.

[3]建党百年庆  病案山海情——山东省医院协会病案管理专业委员会赴海北州帮扶工作纪实[J].中国病案，2021，22（12）：2+127.

[4]罗秀梅，王丽梅，刘谊蓉.某市859名临床医务人员对病案管理满意度的调查分析[J].中国病案，2021，22（12）：1-3.

[5]Gardiner F W ， Alice R ， Carly R ， et al. Characteristics and in-hospital outcomes of patients requiring aeromedical retrieval for pregnancy， compared to non-retrieved metropolitan cohorts[J]. The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology， 2021， 61（4）：519-527.

[6]董启珍.电子病历实时监控系统在专科病案归档管理中的作用[J].中医药管理杂志，2021，29（23）：425-426.

[7]王向云.精细化流程管理对病案管理中医疗纠纷的控制作用及改进措施[J].西藏医药，2021，42（06）：8-9.

[8]何佳怡，陈涤平，谢佳东，赵玉凤，胡孔法.基于CiteSpace的住院病案首页知识图谱可视化分析[J].江苏科技信息，2021，38（35）：5-8.

[9]伍达锋.实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用[J].中国卫生标准管理，2021，12（20）：13-15.

[10]蒋静静.中医临床路径化管理在中医病案文书质量管理中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（20）：163-164.