PICC置管后并发静脉血栓的原因分析及护理探讨

摘要：目的：分析PICC置管患者在置管期间发生静脉血栓的原因，并探讨护理措施。方法：將100例PICC置管患者纳入研究，记录分析所有患者发生静脉血栓情况及原因，并了解患者对护理满意度。结果：护理前静脉血栓发生率为3.00%，分析导致患者发生静脉血栓的原因包括置管操作、导管因素、患者自身因素、置管后管理不当、健康宣教不足，经临床护理后，无静脉血栓发生，患者对护理满意度为95.00%。结论：导致PICC置管患者发生静脉血栓的原因是多方面的，其中包括护理人员和患者自身两个方面的影响，因此在落实护理措施时需要明确分析风险因素，并做好针对性预防和管理，以降低静脉血栓发生率，提高患者的护理满意度。

关键词：PICC置管;静脉血栓;原因分析;护理措施

PICC置管在为患者提供便利的同时也存在诸如静脉血栓等并发症。其中静脉血栓的形成可引起患者肢体疼痛、肿胀，严重者可出现栓子脱落，造成脑栓塞、肺栓塞等严重后果。所以分析其发生原因具有重要意义。基于以上表述，本文主要讨论了PICC置管患者发生静脉血栓原因及其护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例数及病例年限：100例，2020年2月至2021年8月，研究对象：我院进行PICC置管的患者，男女患者比52：48，平均年龄（54.7±6.9）岁。纳入标准：①均符合PICC置管术指征;②未发生过静脉血栓;③均了解研究目的后自愿参与。排除标准：①精神、认知障碍;②凝血功能障碍;③脏器功能不全。

1.2 方法

记录患者置管期间发生静脉血栓情况，并对相关原因进行分析。同时根据分析原因对护理措施进行针对性制定。

100例PICC患者中有3例（3.00%）患者发生静脉血栓，影响因素包括置管操作、导管因素、患者自身因素、置管后管理不当等。

针对上述原因所制定的具体护理措施包括：①置管前对护理人员进行专业培训，确保人员能够掌握熟练穿刺技巧，规范操作，同时评估患者具机体情况、血管状况并根据评估结果选择合适穿刺部位与恰当穿刺方式。②明确置管期间及置管后形成静脉血栓的风险因素，做好对患者健康宣教，为其讲解PICC置管后注意事项及自护措施，叮嘱患者置管期间若出现异常情况，需及时告知护理人员，同时呼吁家属进行监督，避免血流不畅。③定期观察患者置管皮肤周围血运情况及颜色，及时测量臂围、凝血功能及血常规指标，若发生皮肤肿胀、温度降低等情况需及时处理。④叮嘱患者增加饮水量，避免辛辣刺激性食物摄入。⑤若患者形成静脉血栓后，需及时采取对症治疗，并告知患者形成原因，加强心理疏导。⑥拔管后需叮嘱患者卧床休息约两周时间，其间需将患肢抬高，并遵医嘱使用相应药物进行治疗。⑦密切监测患者各项体征指标，观察皮肤情况，及时判定并发症发生情况并告知医师处理。⑧根据患者各项指标及出血情况适当调整抗凝药物剂量。

经临床治疗及护理后所有患者均未发生静脉血栓。

1.3观察指标

采用本院自制满意度问卷了解所有患者对护理满意度。

1.4 统计学方法

数据用SPSS28.0录入，计量资料n（%）用卡方检验。

2 结果

PICC患者对护理的总满意度为95.00%，结果详见表1。

3 讨论

PICC置管具有操作简单、留置时间长、对患者的创伤小等特点，目前被临床广泛应用于长期输液、静脉营养治疗、肿瘤化疗等治疗的患者中，能够降低因反复穿刺对患者造成的痛苦，同时也能够减少对穿刺部位造成的损伤，有利于保证患者病情的康复效果提升。但是随着PICC置管的广泛应用，其相关并发症也受到临床医学者的广泛关注。其中，静脉血栓作为较为严重的并发症，也属于PPICC患者中的常见并发症。当患者发生静脉血栓后会出现肢体肿胀、疼痛等不良反应，影响置管效果，且随着病情进展还会形成血栓综合症，影响预后。因此，针对PICC所形成的静脉血栓展开原因分析，有利于做好风险管控，对预防PICC置管并发静脉血栓有积极而又深远的意义。

根据分析可以了解到3例PICC置管并发静脉血栓患者中，影响静脉血栓发生的原因包括置管操作、导管因素、患者自身因素、置管后管理不当、健康宣教不足等。为了能够有效降低PICC置管患者静脉血栓发生率，提高置管效果，就需要针对上述原因制定护理干预措施，以此延长导管留置时间，提高导管使用的安全性。对护理人员进行专业培训有利于提高人员穿刺技能，实现规范置管操作。在置管前对患者进行风险评估，有利于提前做好静脉血栓形成的预防措施。通过对患者展开健康宣教和心理疏导，能够有效避免患者在置管期间因其自身因素而导致的不良事件发生，确保血流通畅。置管后定期观察患者皮肤状况，同时对其血常规、凝血功能等指标进行检测可以及时了解患者是否发生静脉血栓。当患者发生静脉血栓后，对其进行积极的对症治疗，并叮嘱其卧床休息的能够促进患者病情及早恢复，有利于提高患者对护理的满意度。

综上所述，当对患者进行PICC置管前需要积极进行风险评估并做好预防措施，在置管期间也应当密切监测患者实际情况，预防静脉血栓发生，若发生静脉血栓后也应当积极治疗，只有明确了解血栓形成原因并做好针对性护理干预，才能够有效减少并避免静脉血栓的发生。

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段俊芳，女，1984年4月生，汉族，河北邯郸人，本科学历，职称：主管护师，研究方向：picc