新生儿重症监护室护理干预对新生儿疼痛的效果及满意度影响

何敏

摘要：本文重点探讨新生儿重症监护室（NICU）对新生儿疼痛的护理干预效应和满意度影响。将2020年11月﹣2021年10月入住NICU新生儿80例。根据随机排号法，将其分为比较组和研究组，各40例。对比组予以常规护理，研究组予以疼痛护理。观察两组新生儿疼痛改善情况以及家长满意度。结果，研究组患者的疼痛抑制时间和NICU时间均较对照组明显减少（P<0.05）。护理干预后，研究组的N-PASS评价明显降低且分数也较对照组明显降低（P<0.05）。研究组对新生儿家长的评价更高（P<0.05）。对照组的有效率为百分之九十五，相比组的七十，研究组略高（P<0.05）。由此得出结论，对刚进入NICU的新生儿进行疼痛护理，可减轻其疼痛感，减少新生儿在NICU的停留时间，提高新生儿家长满意度。

关键词：新生儿;重症监护室;护理干预;新生儿疼痛

引言：新生儿神经系统发育不完善，在受到外界疼痛刺激时，极易引发全身性的反应。入住NICU的新生儿，需要接受各个方面的治疗。治疗所引起的疼痛，分为急操作性疼痛、慢性剧痛和急性持续性剧痛三个类别。NICU为无陪护病房，新生儿家长不能对其实施监护。所以，护理人员作为婴幼儿的直接陪护者，就必须进一步提高疼痛护理意识与服务能力，对婴幼儿疼痛实施护理干预。为对NICU新生儿的疼痛护理对策与疗效做出更深入分析，研究人员对近八十例新生儿进行了分类比较。得出以下对新生儿疼痛护理干预的有效措施。

一、对新生儿疼痛护理干预的有效措施

1、对NICU护理人员进行培训，提高其对新生儿疼痛的护理意识，提高护理人员的护理技能与专业水平。

2、做好对NICU的密切监视工作，并做好对新生儿的保护工作，避免发生意外，对新生儿的安全造成威胁。适当地对新生儿进行心理安慰等，利用各种肢体接触的心理安慰，促进B﹣型内啡肽的释放，从而改善自身迷走性神经的紧张感，发挥出5﹣羟色胺的价值，以满足新生儿情感需要，有效安抚新生儿的身体以及心理。

3、通过对新生儿哭闹、面部微表情以及肢体动作等进行的观察，对新生儿疼痛程度进行评估。划分出疼痛等级，以此作为护理方案制定的标准。

4、为新生儿提供良好的治疗环境，温度和湿度调节到舒适程度。要注意保证房间灯光柔和，尽量避免噪声对新生儿的影响。在室内播放适合新生儿的音乐，促进新生儿的良好睡眠，使其保持充足的休息。

5、采取鸟巢式的护理办法，对新生儿加以包裹，通过模拟新生儿熟悉的母体环境来缓解其紧张、不适的感受，以此来缓解新生儿的疼痛。

6、多对新生儿进行触摸和按摩，使其感受肌肤接触时的温度，满足生理和心理需要，增加舒适感。

7、给予新生儿安慰奶嘴，引导其进行非营养性吮吸。通过增加口腔运动，促进唾液分泌，刺激脑垂体运动，分散其对疼痛的注意力，也可以使新生儿保持一段时间的安静，减少体力消耗。

8、尽量对新生儿进行母乳喂养，利用母乳中的营养物质提高新生儿的免疫力和抵抗力，使其提高对致痛性操作的耐受度。

9、给新生儿喂食蔗糖水，通过对感官进行刺激，产生甜味，起到镇痛作用。

10、不断调节在重症监护室新生儿的体位，以保证新生儿处于一种相对适宜的情状态下。

二、新生儿感知疼痛的特点

首先，尽管新生儿具有与成年人一样的感知痛觉，但由于其自身神经并未充分发育，所以，对于新生儿的疼痛过敏反应相比于成年人来说会更加强烈。其次，由于婴幼儿本身也对痛感的刺激会产生较强烈的反应，且时间也较长。护理中错误或错误所产生的重复疼痛会使得新生儿疼痛敏感性的程度越来越明显，给其本身的应激调节系统发育带来了不利的影响，从而使得新生儿逐渐出现了疼痛的敏感性情况，甚至有可能会造成新生儿出现疼痛过敏情况的发生。同时重复疼痛刺激也会给新生儿造成很大的影响，因为应激调控系统同时受到很大的影响，使得其本身的大脑神经等神经结构同时受到影响，甚至出现了原发性痛觉过敏等情况，给其神经结构的正常功能发育与重建带来了不利的影响。

三、重症监护室新生儿的疼痛感的来源

1、新生儿自身所具有的病症以及产伤。通过相关调查研究表明，产伤属于新生儿出现疼痛感中的一种重要因素。另外，在重症监护室新生儿通常具有身体骨骼、支气管等的一些病变，所以，他们自身也会不停产生疼痛感。

2、在开展护理的过程中，需要采取一些侵入性操作以及致痛性操作。在开展护理过程中，如吸痰等一些动作会为新生儿产生疼痛影响，同时医护工作人员的护理措施不良、撕拉粘胶布，以及体位不正确等均可以形成疼痛影响。在开展治疗中，足底采血等一些侵入性动作也会引起新生儿出现剧烈的疼痛应激反应。

3、外部环境的刺激。新生儿及重症监护室也可能造成较多的噪声影响，且光线比较强烈。婴幼儿重症监护室噪音必须限制在不大于四十五分贝的范围，这样的条件对婴幼儿而言是一种相对安全的条件。另外，明亮的灯光也可能增加疼痛刺激，对新生儿产生不利影响。

护理人员要根据其脸部表情及肢体动作等加以仔细观察，评估新生儿的疼痛程度。保持治疗环境舒适，并避免光线和噪音对新生儿的刺激，可降低新生儿紧张、不安等情绪，保证新生儿休息和睡眠质量，使其保持体力的充足，缓解其疼痛感。同时，需要给予新生儿舒适的体位，通过研究发现，给予新生儿舒适的体位可以有效减轻的疼痛感，提高新生儿配合各项操作的程度。护理人员也可以将手置于新生儿的头顶和脚部上，让身体形成屈曲体位，因为这个体位可以有效降低新生儿的疼痛感。采用鸟巢式护理以及抚摸和接触护理，可为新生儿提供熟悉的环境，使其保持情绪稳定，可缓解疼痛引发的应激反应。而引导新生儿进行非营养性吮吸，可以刺激口腔运动，分散疼痛注意力，使新生儿保持安静。

四、总结

根据上文所描述的内容，对入住新生儿重症监护室的新生儿实施相关疼痛护理，可以有效地缓解新生儿地疼痛感，提高新生儿的配合度进而增加新生儿父母的满意程度。

参考文献：

[1]许巍.欧洲18国NICU住院新生儿持续疼痛的评估情况[J].国际儿科学杂志，2017，44（8）：534-534.

[2]戴桂凤.NICU新生儿疼痛管理和护理干预进展[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（4）：175-179.

[3]王亚静，李杨，孙静，等，新生儿重癥监护病房患儿操作性疼痛现状调查[J].护理学杂志，2019，34（11）：20-23.