角色体验式教学法在呼吸内科教学中的实践应用

赵小莉

（重庆医科大学附属永川医院呼吸内科，重庆 402160）

呼吸内科是诊治呼吸道病变、肺部病变，例如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺恶性肿瘤、呼吸困难等疾病类型的科室[1]，属于内科的重要分支之一[2]。其教学质量的优劣，关系到实习生对呼吸内科疾病理论知识、操作技能的掌握情况，影响以后走上工作岗位的综合业务能力[3]。但在传统的教学模式下，实习生的学习兴趣不高，自主能动性较差，整体教学质量有很大的提升空间[4]。因此，我院收集呼吸内科实习生94 例，开展本次研究，以常规教学模式作为对照，对呼吸内科采用角色体验式教学法开展教学活动，对其《临床教学质量考核量表》评分、临床教学满意度情况进行分析。

1 资料和方法

1.1 资料

参与本次研究的呼吸内科临床实习生共94 例，实习时间为2020年1月到2020年12月。按照随机数字表法进行分组。47 例实习生实施传统临床教学，归纳入对照组；另47 例实习生实施角色体验式教学法临床教学，归纳入观察组。其中，对照组中，男生、女生分别是20 名和27 名，年龄23 岁～25 岁，平均年龄（24.05±0.13）岁。观察组中，男生、女生分别是22 名和25 名，年龄23 岁～25 岁，平均年龄（24.07±0.11）岁。两组实习生参与研究之前的年龄、考试成绩、实习经历等基础资料，不存在统计学差异性（P＞0.05）。

纳入标准包括两方面内容，一是符合呼吸内科实习护生的接收程序者，二是对本次研究知情，并签字确认；在排除标准方面，主要包括短期见习人员和短期进修人员。

1.2 方法

对照组方案：实施传统临床教学；观察组方案：实施角色体验式教学法临床教学。

一是教学准备阶段。呼吸内科教学教师认真研读呼吸内科临床教学大纲中的教学要求，明确实习带教的重点和难点，选择呼吸内科慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、肺癌等典型病例作为教学材料[5]，制作多媒体教学课件。并对实习生进行分组，按照每组6～7人的规模，组成团队，团队成员进行协商，明确教授、副教授、主治医师、住院总医师、住院医师的角色定位[6]。

二是教学实施阶段。教学教师提前一周用多媒体课件展示典型病例资料，供每一个团队小组选择，并自主学习。首先所有团队小组进行角色体验式教学。开设教学查房、小讲课和见习课，进行入院记录、首次病程记录、医患沟通和首次查房记录等病历书写[7]，并模拟患者、患者家属以及护士人员，创造医患纠纷事件情境，“主治医师”和“住院总医师”负责解决问题[8]。“教授”带队进行教学查房，先由“住院医师”汇报病史[9]，逐级补充，“教授”听取病史后进行规范查体和询问病史,总结病史特点，并进行病例分析[10]。

三是教学点评阶段。教学教师对各团队小组成员的学习考核情况进行复盘和点评，引导实习生进行自主思考，利用多媒体课件展示本次教学案例中的重点、难点，锻炼学生的医学思维能力。

1.3 评价标准

一是对开展不同教学活动后的《临床教学质量考核量表》评价。由呼吸内科主任专家制定《临床教学质量考核量表》[11]。量表包括教学管理（0～17 分）、仪表行为（0～10 分）、教学查房（0～8 分）、小讲课和见习课（0～13 分）、检查反馈（0～5 分）、临床带教（0～15 分）、分管床位（0～10 分）、病情掌握（0～10 分）、实践技能（0～10分）。最高分98 分，评分越高，代表临床教学质量越高[12]。

二是进行临床教学满意度评价。将临床教学满意度调查问卷[13]（百分制问卷）发放给实习生以统计评分。临床教学满意度调查问卷共包括教学模式满意度（0～20 分）、教学环境满意度（0～20 分）、教学内容满意度（0～20 分）、教学开展过程满意度（0～20 分）、带教教师教学态度满意度（0～20 分）。评分越高，代表临床教学质量越高。

1.4 统计学分析方法

用SPSS 22.0 处理数据，统计资料用均数±标准差来表示，并采取t 检验。计数资料以%表示，进行χ2检验。若P＜0.05，代表差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 对开展不同教学活动后的 《临床教学质量考核量表》评价

观察组在《临床教学质量考核量表》中，教学管理评分（14.18±2.16）分、仪表行为评分（8.59±1.22）分、教学查房评分 （7.15±0.23）分、小讲课和见习课评分（11.58±1.32）分、检查反馈评分（4.11±0.16）分、临床带教评分（13.29±1.15）分、分管床位（8.39±0.15）分、病情掌握（9.21±0.38）分、实践技能（9.44±0.35）分，相比对照组而言均更高（P＜0.05），见表1。

表1 对开展不同教学活动后《临床教学质量考核量表》进行评价

2.2 临床教学满意度评价

观察组在《临床教学满意度调查问卷》中，教学模式满意度（17.56±2.11）分、教学环境满意度（17.26±2.04）分、教学内容满意度（18.17±1.26）分、教学开展过程满意度（18.37±1.14）分、带教教师教学态度满意度（17.18±2.16）分，相比对照组而言均更高（P＜0.05），见表2。

表2 对开展不同教学活动后临床教学满意度进行评价

3 讨论

临床研究表明[14]，呼吸内科疾病种类多，患者病情复杂多变，涉及的医学知识覆盖面广，且操作具有精细化和复杂性的特点。传统的教学模式在调动实习生的学习积极性方面有一定欠缺，实习生的自主学习能力差，难以锻炼医学思维，导致整体教学质量较低[15]。

角色体验式教学法是一种新型的临床教学方法[16]，具有明显的优势。一方面，在教学准备阶段，明确教学目标，利用呼吸内科典型病例作为素材，提高教学素材的生动性、形象性[17]，并对实习生进行分组，为实习生提供展示自己的舞台、体验医学工作的空间、获得锻炼自己的机会[18]。另一方面，在教学环节开始时，利用角色体验模式，有助于提高学生学习自主性和主观能动性，实现医学生向职业医师的角色过渡[19]，全方位体验角色所担负的职责，并锻炼医学思维[20]。其三，在教学点评阶段，加深实习生对角色体验中相关知识点的印象，同时反思自身不足之处，锻炼学生自主解决问题的能动性，锻炼医学思维，从而提升教学质量[21]。研究显示，实施角色体验式教学法，《临床教学质量考核量表》评分、临床教学满意度评分均明显优于传统教学（P＜0.05），证明角色体验式教学法的教学质量更高。

综上所述，呼吸内科采用角色体验式教学法开展教学活动的教学效果更好，有利于实习生更好地掌握呼吸内科知识和技能，实习生对教学的满意度更高。