“吸痧走罐”对小儿外感发热的中医护理干预疗效观察研究

刘锐

【摘 要】目的：探究“吸痧走罐”对小儿外感发热的中医护理干预疗效。方法：将2020年1月至2021年12月本院80例外感发热患儿纳入研究，根据抽签法分为对照组40例，予常规降温护理；干预组40例，予“吸痧走罐”中医护理干预，观察患儿的退热时间及疗程、就诊时及护理后（退热后）中医证候积分变化。结果：干预组退热时间、疗程均短于对照组（P<0.05）；护理后，干预组中医证候积分低于就诊时，且低于同时期的对照组（P<0.05）。结论：“吸痧走罐”能够快速改善患儿的临床症状，缩短住院时间及疗程，应用于小儿外感发热的中医护理干预中方便有效。

【关键词】吸痧走罐；中医护理干预；小儿外感发热；退热时间；疗程；中医症候积分

To explore the curative effect of traditional Chinese medicine nursing intervention of "sucking sha and moving cupping" on childrens exogenous fever

LIU Rui

Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine （Southern Branch）， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：Exploring the therapeutic effect of traditional Chinese medicine nursing intervention of "sucking sha and moving cupping" on children with exogenous fever.Methods：From January 2020 to December 2021 ， 80 children with fever in our hospital were included in the study. According to the lottery method， they were divided into 40 cases in the control group， and given routine cooling nursing； 40 cases in the intervention group，and given"sucking sha and moving cupping" traditional Chinese medicine nursing intervention， to observe the childrens antipyretic time and course of treatment， the changes of TCM syndrome scores during treatment and after nursing （after fever reduction）.Results：The antipyretic time and course of treatment in the intervention group were shorter than those in the control group（P<0.05）； After nursing， the score of TCM syndromes in the intervention group was lower than that at the time of treatment and lower than that inthe control group in the same period（P<0.05）.Conclusion："Suckingsha and moving cupping" can quickly improve the clinical symptoms of children， shorten the length of hospitalization and treatment， and it is convenient and effective to be used in traditional Chinese medicine nursing interventions for children with exogenous fever.

【Key？Words】Sucking sha and moving cupping； TCM nursing intervention； Children with exogenous fever； Antipyretic time； Course of treatment； TCM symptom score

小兒感染发热是儿科常见病，主要是指风、寒、湿、暑、燥等外邪感染，侵入体内引起淋巴细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞产生内源性致热源，引起发热、恶寒鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、呕吐、腹泻，厌食、乏力等症状[1]。临床治疗小儿外感发热以物理降温及药物降温为主，西医药物降温可取得一定的疗效，但其受制约因素较大，如药效过后体温继续升高、家长担心用药安全、药物毒副作用、小儿依从性差等，中药口服制剂因味道苦涩导致患儿给药困难。基于上述背景，本院积极开展“吸痧走罐”中医护理干预，其为外治法，可避免出现口服给药难的问题，并取得良好的疗效。鉴于此，本文将2020年1月至2021年12月本院接收的80例患儿纳入研究，旨在探索一种更为方便有效的中医护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年1月至2021年12月本院80例外感发热患儿进行研究，根据抽签法进行分组，分为对照组、干预组各40例。纳入标准：均有小儿外感发热表现，经临床确诊；热程≤24h；家长知情同意本研究。排除标准：皮肤破损、水肿、感染者；重度营养不良者；伴有严重的器质性疾病者；支气管炎、肺炎、化脓性扁桃体炎、腮腺炎等引起的发热；入院前接受药物降温或中医特色护理干预。对照组，男23例，女17例，年龄1岁～7岁，平均年龄（3.05±0.96）岁，发热至就诊时间1d～5d，平均时间（2.06±0.45）d；干预组，男21例，女19例，年龄1岁～7岁，平均年龄（2.98±0.92）岁，发热至就诊时间1d～5d，平均时间（2.19±0.51）d。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规降温护理。对于体温<38.5℃患儿，给予物理降温，即使用湿热毛巾对患儿的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大动脉流动处进行擦拭，每隔2h擦拭1次；每半小时测量1次体温并记录，动态监测患儿的体温变化；及时更换潮湿的衣物，做好病房通风、清洁，保持室内安静。对于体温≥38.5℃患儿，遵医嘱予降温药物治疗，告知家长药物的目的、使用方法、可能出现的不良反应等。同时每隔半小时监测患儿的体温，并注意其意识变化，警惕高热惊厥。

1.2.2 干预组：“吸痧走罐”中医护理干预。采用“颈后一线刮法”+“背后三线刮法”。“颈后一线刮法”操作穴位是天柱骨，从项后发际正中至大椎穴呈一直线。“背后三线刮法”则是指刮后背脊柱穴及两侧膀胱经。以出痧为度。同时每隔半小时监测患儿体温，及时更换潮湿衣物，保持皮肤干燥；室内注意通风，并保持安靜。

1.3 观察指标

（1）记录患儿的退热时间及疗程；（2）中医证候积分：于就诊时、护理后（退热后）根据《中药新药临床研究指导原则》对患儿的主要证候进行评分，包括发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、倦怠、泛恶、咽红肿，根据无、轻、中、重分别计为0、1、2、3级，总分0分～27分，统计平均分值[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 退热时间及疗程的比较

两组退热时间、疗程对比均有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 中医证候积分的比较

护理后，干预组中医证候积分较就诊时降低，且降低程度大于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

现代医学认为，小儿外感发热主要由于细菌或病毒感染所致，临床以物理降温、药物降温、抗感染治疗为主。虽退热药物可取得一定的疗效，但仍存在局限性。近年来，临床上积极探索安全有效的中医外治方法。中医认为小儿脏腑娇嫩，行气未充，易受到外邪的侵袭，导致邪气枭张而壮热，甚至可引起肝风内动、邪热内陷心包等危象[3-4]。

刮痧是中医特色技术之一，主要是利用铜板、水牛角、玉器等边缘光滑的物体，在水、润肤露、活络油等介质下，于体表反复进行刮拭，可对经络穴位产生刺激，以发挥清热泻火、调节脏腑的作用，以达到退热目的。本文在此基础上，实施“吸痧走罐”，即对颈后一线、背后三线进行刮痧，取得良好的效果。本研究结果显示“吸痧走罐”干预组退热时间、疗程均短于常规护理对照组；护理后，“吸痧走罐”干预组热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、倦怠、泛恶、咽红肿等中医证候积分均较就诊时降低，且低于同时期的常规护理对照组，提示“吸痧走罐”中医护理干预能够快速改善患儿的临床症状，缩短发热时间及疗程，达到显著的退热效果。本研究中采取的颈后一线刮法，即对项后发际正中至大椎穴这一直线进行刮拭，大椎穴是手足三阳经与督脉的交会穴，而督脉为阳脉之海，作用于大椎穴能够通调全身阳气，起到清热泻火的作用；背后三线刮法即对后背脊柱穴及两侧膀胱经进行刮拭，可对肝、脾、肾脏腑发挥调节作用，能够解表散寒、疏风散热、解暑化湿等，进一步增强刮痧的退热效果，缩短退热时间及疗程，改善患儿症状[5]。陈秋风[6]等研究结果显示加用刮痧护理组可降低体温下降的幅度，缩短退热时间，进一步证实该中医护理干预方法在小儿外感发热中的疗效。

综上所述，“吸痧走罐”为外治法，可避免出现小儿口服给药困难的问题，且操作简便、安全，可作为一种简便、有效的中医护理干预方法应用于小儿外感发热的护理中。

参考文献

[1] 王佳.中医特色护理干预小儿外感发热的效果观察[J].中医临床研究，2018，10（16）：129-130.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：215-216.

[3] 张美琴，金晶.刮痧疗法辅助治疗小儿外感发热疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2011，21（3）：184-185.

[4] 汪受传，林丽丽.江育仁教授对温阳学说的传承与创新[J].中医儿科杂志，2019，15（2）：1-4.

[5] 王倩，黄海燕.大椎刮痧治疗小儿外感发热（风热型）的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2020，37（10）：1940-1944.

[6] 陈秋风，彭印文，彭爱平.刮痧联合中药擦浴治疗小儿外感发热退热效果[J].牡丹江医学院学报，2019，40（2）：109-110，152.