腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的安全性及疗效分析

李启丽

【摘 要】目的：研究妊娠伴卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗的效果。方法：数据遴选本院2020年3月至2021年8月收治的84例妊娠伴卵巢囊肿患者，“双盲法”分参照组（传统开腹手术，n=42）、腹腔镜组（腹腔镜手术，n=42），两组疗效比较。结果：比较两组手术时间无差异（P>0.05）；术后与参照组比较，腹腔镜组首次排气、下床活动及住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低（P<0.05）结论：腹腔镜手术治疗妊娠伴卵巢囊肿可改善卵巢功能、提高手术效果，减少并发症发生，值得推崇。

【关键词】腹腔镜手术；妊娠；卵巢囊肿；安全性

Safety and efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of pregnancy complicated with ovarian cyst

LI Qili

Central health center of local town， Pingyi County， Linyi， Shandong 273300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of laparoscopic surgery in pregnant women with ovarian cysts. Methods：Data selection of 84 cases of pregnancy with ovarian cysts treated in our hospital from March 2020 to August 2021 were divided into the reference group （traditional open surgery， n=42） and the laparoscopic group （laparoscopic surgery， n=42） by "double-blind method". The curative effects of the two groups was compared. Results： There was no difference in the operation time between the two groups（P>0.05）；After the operation，compared with the reference group， the first exhaust time， the time of out of bed activities and the hospital stay in the laparoscopic group were shorter， the amountofintraoperative bleeding in the laparoscopic group was less，and the complication rate of the laparoscopic group was lower（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic surgery for pregnancy with ovarian cysts can improve ovarian function， improve surgical results， and reduce complications. It is worthy of praise.

【Key？Words】Laparoscopic surgery； Pregnancy； Oophoritic cyst； Security

現阶段较常见女性生殖系统疾病为卵巢囊肿，高发年龄段为20岁～50岁，分析病因并未明确，可能与遗传、内分泌紊乱及饮食结构失衡等因素有关，患病后呈性交痛、可移动包块及盆腔处疼痛等症状表现，多以盆腔良性肿瘤为主，妊娠伴卵巢囊肿是指：妊娠、卵巢囊肿一起发病，对患者妊娠及分娩造成影响，甚至危及母婴安全，因此早期如何提供对症治疗成为临床所关注热点。杨慧清[1]证实，目前治疗此病以传统开腹手术为主，彻底切除病灶、控制疾病进展，但该术式具有创伤性强、并发症多及恢复缓慢等缺陷，易对患者身体健康造成不利影响、效果有限，未获得患者青睐认可。鉴于此，本文分析妊娠伴卵巢囊肿患者行外科手术治疗的价值，汇总。

1 资料和方法

1.1 一般资料

前瞻性研究，样本取自本院2020年3月至8月收治的84例妊娠伴卵巢囊肿患者。腹腔镜组42例，年龄22岁～35岁，平均年龄（28.41±5.36）岁，孕龄12周～19周，平均孕周（16.25±2.57）周。参照组42例，年龄23岁～36岁，平均年龄（28.52±5.45）岁，孕龄13周～20周，平均孕周（16.39±2.62）周。两组基线资料比较（P>0.05）。患者签署“知情同意书”，伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 参照组（传统开腹手术）：协助患者完善术前准备，取仰卧位、给予连续硬膜外麻醉，下腹部正中处行10cm的纵切口，将腹直肌切开、探查腹腔情况，明确囊肿数目、范围、位置及大小等，根据病灶情况、对粘连肌肉组织进行分离，将瘤体及附近组织切除，缝合卵巢创面，待获得满意的止血效果后，对腹腔用0.9%氯化钠溶液擦洗，常规缝合腹部切口、手术结束。

1.2.2 腹腔镜组（腹腔镜手术）：协助完善术前准备、取仰卧位，给予腰硬联合麻醉，穿刺脐部、常规建立气腹，控制气压值于12mmHg左右，协助患者取头低脚高位，借助腹腔镜对盆腔情况探查，切实观察囊肿情况、子宫大小及周围粘连情况，待明确手术可行后，完成麦氏点左侧、麦氏点右侧及耻上2cm处穿刺，对粘连组织分离并剥离囊肿，若囊肿直径超过10cm，对瘤体利用穿刺针刺入、将囊液吸出后进行剥离，完成剥离后结合实际，完成电凝止血操作，放置剥离囊壁于标本袋送往检查，对腹腔利用0.9%氯化钠溶液冲洗，将气体排除后缝合穿刺口，手术结束。

1.3 观察指标围术期指标

记录两组手术时间、术中出血量、首次排气时间、下床活动时间及住院时间。并发症：统计患者发生感染、皮下气肿及尿潴留的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1围术期指标

两组手术时间比较无差异（P>0.05）；与参照组比较，腹腔镜组首次排气、下床活动及住院时间更短，术中出血量更少（P<0.05），见表1。

2.2 并发症

与参照组比较，腹腔镜组并发症发生率更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

有文献报道[2]，腹腔镜手术用于妊娠伴卵巢囊肿治疗中具有可行性，分析发现：①其属新型的手术，具有微创、并发症少及恢复快等优势，借助腹腔镜代替肉眼直视，利用三孔穿刺切除囊肿、切口避开腹部，避免对胎儿造成伤害，促进术后康复进展顺利，几乎不会对顺利分娩带来不利影响[3]；②与正常女性比较，妊娠期有较复杂的盆腔结构，提供传统开腹术式未能提供清晰的视野，导致未能彻底分离粘連处，继而借助腹腔镜可向隐蔽角落延伸、拓展手术视野，保证术者可精确下刀，避免损害胎儿及健康组织；③妊娠期女性耐受度不高，开腹术式易增加术中出血量，手术安全性未能保证，选择腹腔镜手术出血量较小、提高患者耐受度，对改善其预后效果有积极作用。实际手术时需注意：建议在妊娠期>3个月时进行手术，处在妊娠中期的胎儿较稳定、避免发生流产，且手术以患者子宫位为基点选择穿刺点，避免对子宫造成伤害，促进手术进展顺利，且尽量控制手术时间、缩小电凝范围，避免对胎儿造成不利影响[4]。

本研究示：①与参照组比较，腹腔镜组首次排气、下床活动及住院时间更短，术中出血量更少，P<0.05，表示腹腔镜手术可缩短疗程、减少出血量，对改善患者预后有积极作用；②腹腔镜组并发症发生率较参照组更低，P<0.05，说明本文与谢利英[5]文献相似，因此腹腔镜手术可保证手术安全、减少并发症出现，利于促进疾病转归，具实践价值。

综上所述：妊娠伴卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗可改善卵巢功能、达到预期手术效果，降低并发症风险、可改善预后，效果显著。

参考文献

[1] 杨慧清.妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗与预后观察研究[J].中国农村卫生，2021，13（5）：50-51.

[2] 陈敏，李丹红，王远菊.经脐单孔腹腔镜辅助下妊娠合并卵巢囊肿体外剥除术8例临床分析[J].实用妇产科杂志，2019，35（11）：874-876.

[3] 林文雯，赵仁峰.经脐单孔腹腔镜手术在妊娠合并巨大卵巢囊肿治疗中的研究及应用现状[J].中华腔镜外科杂志，2019，12（4）：253-256.

[4] 彭冬梅.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的安全性及疗效观察[J].中医临床研究，2019，11（6）：132-133.

[5] 谢利英.腹腔镜手术治疗对妊娠合并卵巢囊肿疗效及生活质量的影响[J].临床医学工程，2017，24（2）：157-158.