硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊高症的疗效及对舒张压的影响

周少梅

【摘 要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效，并分析对患者舒张压的影响。方法：选取2020年1月至2021年3月我院收治的84例妊高症患者，用随机数字表法分为对照组（42例）和研究组（42例）。给予对照组单用硫酸镁治疗，给予研究组硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比两组患者的临床疗效、血压指标及血流动力学指标。结果：治疗后研究组疗效高于对照组，研究组DBP、SBP、脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度、24h尿蛋白指标均显著低于对照组，差异均呈显著性（P<0.05）。结论：硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高症患者疗效显著，能改善患者血压循环，降低靶器官损害，值得临床推广。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症；舒张压

Effect of magnesium sulfate combined with nifedipine and magnesium sulfate alone in the treatment of pregnancy induced hypertension and its effect on diastolic blood pressure

ZHOU Shaomei

Beihai Hospital of Yantai， Shandong， Yantai， Shandong 265701， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension and analyze the effect on diastolic blood pressure. Methods： 84 patients with PIH treated in our hospital from January 2020 to March 2021 were randomly divided into control group （42 cases） and study group （42 cases）. The control group was treated with magnesium sulfate alone， and the study group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine. The clinical efficacy， blood pressure and hemodynamic indexes of the two groups were compared. Results： After treatment， the curative effect of the study group was higher than that of the control group，and the DBP， SBP， umbilical artery resistance index， hematocrit， blood viscosity and 24h urinary protein of the study group were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： The combination of magnesium sulfate and nifedipine is effective in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension. It can improve blood pressure circulation and reduce target organ damage. It is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Magnesium sulfate； Nifedipine； Pregnancy induced hypertension； Diastolic bloodpressure

妊高症在临床上又有妊娠高血压综合症之称，多于妇女妊娠20周以后或产褥早期发病，以水肿、高血压、尿蛋白为主要表征，严重者会有抽搐、昏迷、肾衰竭等临床表现，为母婴死亡重要诱因。对于本病的治疗临床以解痉镇静扩容降压为主，硫酸镁为首选药物，但经临床实践提示，在应用的过程中有较多不良反应产生，会对母婴健康产生一定影响。对于妊高症的治疗，除血压的有效控制外，还需对患者的红细胞比容、血黏度等指标进行关注，因其可使母婴结局得到改善。硝苯地平在冠状动脉痉挛所致心绞痛以及各种类型高血压中均有较好疗效且副作用较少。本文针对两药联用与单用硫酸镁对妊高症的治疗效果展开分析，并详述以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年3月我院收治的84例妊高症患者，用随机数字表法分为对照组（42例）和研究组（42例）。对照组，年龄21岁～34歲，平均年龄（25.43±3.75）岁，孕周28周～37周，平均孕周（34.83±1.93）周；研究组，年龄20岁～35岁，平均年龄（25.58±3.21）岁，孕周28周～36周，均值（35.01±1.45）周。两组间资料对比无显著差异，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①患者症状表现均与相关标准相符；②患者资料齐全；③均系初产妇，且无孕前高血压史；④年龄在35岁以下；⑤患者知情并签发知情同意书；⑥该次研究经过医学伦理会批准同意。排除标准：①研究药物存在禁忌；②伴其他妊娠并发症；③妊娠多胎或有分娩史；④依从性差，不配合研究者。5C60DB5C-EB6C-4E49-9A10-ECCEABAB363E

1.2 方法

给予对照组患者行硫酸镁治疗，方案为：首次给药20mL，浓度分数为25%，加入10%葡萄糖溶液中进行静脉推注，随后再取60mL硫酸镁与50mL浓度分数为5%的葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，滴速控制：1g/h～2g/h。研究组患者在对照组基础上联用硝苯地平治疗，剂量为10mg/次，频次为3次/d。用药期间对患者生命体征进行时刻观察，有异常即刻处理。两组均以2w为1疗程。

1.3 观察指标

①就两组疗效展开评估：观察患者临床症状与体征呈基本消失状，血压呈现明显下降，DBP<105mmHg或其下降幅度超出15mmHg，SBP<155mmHg或其下降幅度超出30mmHg，对尿蛋白含量进行测定，下降+++，满足上述条件评定为显效；症状体征改善，血压有所下降，DBP、SBP均有10mmHg以下的下降，尿蛋白含量经测定下降++，此予以有效评定；未满足以上要求，即予无效评定。将无效病例剔除，计算得出总有效率。②对血压具体数据进行3次测量，取平均值记录。③对治疗前后脐动脉阻力指数、血黏度、红细胞比容、24h尿蛋白量进行测定并记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组总有效率为95.24%，显著高于对照组的80.95%（P<0.05），见表1。

2.2 血压指标比较

治疗前两组DBP与SBP数据检测结果基本一致（P>0.05），治疗后研究组数据均较比对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 相关指标比较

治疗前两组脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度、24h尿蛋白指标展开比较，差异均衡（P>0.05），治疗后研究组数据均比对照组更低，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊高症在妇产科领域为常见性疾病，为女性在妊娠期间特有的一种疾病类型，发病后患者会有全身血管痉挛且血液浓度增加等情况出现，使脏器血液循环减缓，以至于脏器组织缺血，诱发器官病变，威胁母婴安全[1]。目前，临床对于该病的治疗多以药物为主，宗旨为控制病情进展、尽量延长孕周，并对子痫或子痫前期进行预防，以降低母婴围产期死亡率。硫酸镁为临床开展妊高症治疗的一线用药，可促使血管平滑肌舒张，很好地缓解患者全身小动脉痉挛。通过对痉挛外周血管的扩张，达到血管阻力的有效降低，进而实现血压下降、改善脑供血、增加心排血量等干预目的，有利于子痫防治，同时硫酸镁还可使肾、子宫、心脏血液供应情况得到改善，保护胎儿脑组织，使胎儿患病率减低。但在应用中，需对剂量进行严格控制，过量使用可产生一系列不良事件。硝苯地平可对钙离子内流进行抑制，并扩张小动脉，有效解除外周血管痉挛，进而促使血管扩张，达到血压下降的目的。该药物使用后，峰/谷比值较高，可使神经体液活化，具确切疗效。应用后可对心肌细胞膜钙通道进行选择性抑制，并阻滞心肌细胞兴奋-收缩耦联，有效保护心肌细胞，并促进微循环改善。对于SBP在160mmHg以上、DBP在110mmHg以上的妊高症患者，单独应用硫酸镁难以获得理想效果，需联合硝苯地平治疗，以促使效果提升。有研究称，将硫酸镁、硝苯地平联用，可使血管痉挛有效解除，起到良好降压作用，并发挥协同作用，保护靶器官[2]。通常情况下，红细胞比容越大，相应的血黏度越高，器官损伤程度越严重，越会使红细胞比容升高。对于妊高症患者而言，全血量相较孕前呈现出明显提升，一旦病发，会使器官与血管损伤得以进一步诱发。脐动脉指数是胎儿有无受到妊高症影响最为客观、直接的指标。在本次研究中，治疗后研究组疗效高于对照组，研究组DBP、SBP、脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度、24h尿蛋白指标均显著低于对照组，差异均呈显著性（P<0.05），提示两药联用可使患者血液循环改善，降低血压及靶器官损害。

综上所述，在临床医治妊高症患者过程中采用硫酸镁与硝苯地平联合方案疗效显著，能改善患者血压循环，降低靶器官损害，值得临床推广。

參考文献

[1] 陆银花.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果及安全性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：61.

[2] 裴玉霞.硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高症的疗效分析[J].中外女性健康研究，2020，（4）：95-96.5C60DB5C-EB6C-4E49-9A10-ECCEABAB363E