纽曼保健系统模式下的全面护理干预在青光眼手术患者中的应用效果分析

闫佳敏 王亚丹 鲁方方

（河南省人民医院眼科 河南郑州 450003）

青光眼在中老年人群中多发，患病时患者眼部出现眼睛干涩等多种不适，严重者会引起失明，给正常生活造成困扰[1]。在青光眼患者围手术期实施有效的护理干预是强化手术治疗效果，提高患者生活质量，促进期康复的一项重要工作[2]。常规护理干预难以满足患者日益增长的护理需求，近年研究中，有发现纽曼保健系统模式对患者进行三级预防护理干预，能帮助患者提高自我管理疾病的能力，但该护理方案在青光眼患者中的应用较少[3]。为提升临床对于青光眼患者的干预效果，本研究对青光眼患者采取纽曼保健系统模式下的全面护理干预，并将该护理干预方案与常规护理干预方案进行对比，比较两种方案的护理干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年7～2020年12月在本院进行手术治疗的青光眼患者的病历资料。纳入标准：均经临床诊断为青光眼[4]；入院1周内接受手术治疗，拟行青光眼小梁切除或复合式小梁切除术治疗。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官严重疾病者；合并其他眼部疾病者；中途退出研究者。

本研究最终纳入符合纳入排除标准的144例患者作为研究对象，根据护理干预方案不同分为对照组75例、观察组69例。对照组男31例，女44例；平均年龄61.65±7.51岁。观察组男29例，女40例；平均年龄62.08±7.63岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预：关注患者术后病情变化，定期检测眼内压、视功能等，进行抗感染干预等。

观察组在对照组的基础上，予以纽曼保健系统模式下的全面护理干预。（1）组建小组。由护士长、护士、医生及心理咨询师组成纽曼保健系统模式下的全面护理小组，对组员进行纽曼保健系统模式相关护理技能进行培训。（2）一级预防。控制病房温度、湿度，给与其一个舒适、安静整洁的休养环境，忌睡前饮用咖啡、浓茶。引导患者家属表达对患者的关心，使患者感受到家属重视，得到情感支持，改善其情绪，树立战胜疾病的信念。（3）二级预防。在患者围手术期间，以娴熟的护理技能对患者实施良好的护理干预服务，得到患者的新仍建立良好的医患关系。针对患者术前焦虑、恐惧等心理进行疏导，稳定其情绪，以提高术中治疗配合度及积极性。帮助患者学会自我调节情绪，摆脱外界因素的干扰，始终保持心情舒畅的状态。（4）三级预防。术后加强巡视，规范护理干预操作，减少外界对患者的不良刺激。失眠的情况下开灯，可规避急性眼压升高的发生。忌剧烈运动，避免发生晶状体脱位或者出血。教会患者自我按摩方法，表明眼球按摩利于康复，若按摩后出现眼压下降、弥散及前方变浅，代表按摩成功。术后定期对患者进行健康教育，以及时获取正确的护理知识及预防措施，降低患者再次发病率。

1.3 观察指标

1.3.1 护理干预前后视功能

对比两组护理干预前及护理干预3个月后视功能（视力、眼压、视野平均缺损值）。

1.3.2 护理干预前后自我护理能力

采用本院自行设计的自我护理能力评估量表评估护理干预前及护理干预 3 个月后患者自我护理能力（自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感），共 4 个维度，每个维度0～30分，评分越高表示自我护理能力越好。

1.3.3 服务满意度

采用纽卡斯尔护理服务满意度（Satisfaction with nursing services in Newcastle，NSNS）量表[5]评估满意度。量表采用5级评分，总分0～100分，≧80分为满意，60～80分为较为满意，≦60分为不满意。总满意例数=满意例数+较为满意例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计分析，视力、眼压、视野平均缺损值及自我护理能力评分等计量资料采用（D）描述，采用t检验；计数资料通过n（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后视功能比较

两组护理干预后眼压、视野平均缺损值均下降，视力升高，观察组眼压、视野平均缺损值低于对照组，视力高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后视功能比较（D）

表1 两组护理前后视功能比较（D）

注：与护理干预前比较，aP<0.05；护理干预后，与对照组比较，bP<0.05。

2.2 两组护理干预前后自我护理能力评分比较

两组护理干预后自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分均升高，观察组各维度评分升高幅度显著大于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组护理干预前后自我护理能力评分比较[（D），分]

表2 两组护理干预前后自我护理能力评分比较[（D），分]

注：与护理干预前比较，aP<0.05；护理干预后，与对照组比较，bP<0.05。

2.3 两组护理干预满意度比较

观察组满意41例（59.42%），较满意25例（36.23%），不满意3例（4.35%）；对照组满意33例（44.00%），较满意30例（40.00%），不满意12例（16.0%）。观察组总满意度95.65%（66/69）高于对照组84.00%（63/75）（P<0.05）。

3 讨论

青光眼是可致盲性眼病，对青光眼患者围手术期的予以合适的护理干预对促进患者康复极为重要。本研究对青光眼患者予以纽曼保健系统模式干预，发现患者眼压、视野平均缺损值、视力方面改善情况较常规护理干预更好。主要为：纽曼保健系统模式干预共进行了三级预防，以相应的护理干预措施增强患者抵御能力，从而维持或恢复健康状态[6]。

通过告知患者在失眠的情况下打开灯等措施，避免眼压升高。且在护理干预过程中，为患者营造一个安静、良好的休养环境，以稳定患者神经系统，对纠正其血管舒缩功能、降低后房压力，改善前房视野具有重要意义。

研究结果显示，观察组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自我责任感评分均高于对照组。既往研究报道，在纽曼保健系统模式下对患者进行全面护理干预通过舒缓患者不良情绪，树立战胜疾病的信念，提升对自我疾病的认识，提高自护能力[7]。常规护理干预并未针对患者不良心理情绪进行疏导，存在一定局限性。因此患者护理满意度较差，而纽曼保健系统模式下的全面护理干预不仅对患者采取病情观察、常规检查、预防感染等常规干预措施，并通过设计的语言和行为，引导患者树立正确的心理状态，减轻不良情绪。使患者在提升自我护理能力的同时，提高对医护人员的认可度，促进了医患关系，因此患者对该护理干预方案的认可度较高。

综上所述，对青光眼患者实施纽曼保健系统模式下的全面护理干预可改善其眼压、视野平均缺损值、视力水平，提高患者自我护理能力，且护理干预满意度较高，临床应用前景广阔。